Hlavná / Zápal hrtana

Infekčná mononukleóza

Infekčná mononukleóza (inak nazývaná benígna lymfoblastóza, Filatovova choroba) je akútna vírusová infekcia charakterizovaná primárnou léziou orofaryngu a lymfatických uzlín, sleziny a pečene. Špecifickým znakom ochorenia je výskyt charakteristických buniek v krvi - atypických mononukleárnych buniek. Kauzálnym pôvodcom infekčnej mononukleózy je vírus Epstein-Barr patriaci do rodiny herpesvírusov. Jeho prenos z pacienta sa vykonáva aerosólom. Typickými príznakmi infekčnej mononukleózy sú obezita, angína, polyadenopatia, hepatosplenomegália; možné makulopapulárne vyrážky na rôznych oblastiach kože.

Infekčná mononukleóza

Infekčná mononukleóza (inak nazývaná benígna lymfoblastóza, Filatovova choroba) je akútna vírusová infekcia charakterizovaná primárnou léziou orofaryngu a lymfatických uzlín, sleziny a pečene. Špecifickým znakom ochorenia je výskyt charakteristických buniek v krvi - atypických mononukleárnych buniek. Šírenie infekcie je všadeprítomné, sezónnosť sa neodhalila, počas puberty sa zvýšil výskyt (dievčatá vo veku 14 - 16 rokov a chlapci vo veku 16 - 18 rokov). Výskyt po 40 rokoch je extrémne zriedkavý, s výnimkou jedincov infikovaných HIV, u ktorých sa môže vyvinúť prejav latentne existujúcej infekcie v akomkoľvek veku. V prípade infekcie vírusom v ranom detstve, ochorenie postupuje podľa typu akútnej respiračnej infekcie, vo vyššom veku - bez závažných príznakov. U dospelých sa klinický priebeh ochorenia prakticky nepozoruje, pretože väčšina vo veku 30 až 35 rokov má špecifickú imunitu.

dôvody

Infekčná mononukleóza je spôsobená vírusom Epstein-Barr (vírus obsahujúci DNA rodu Lymphocryptovirus). Vírus patrí do rodiny herpetických vírusov, ale na rozdiel od nich nespôsobuje smrť hostiteľskej bunky (vírus sa zväčšuje v B-lymfocytoch), ale stimuluje jej rast. Okrem infekčnej mononukleózy vírus Epstein-Barrovej spôsobuje Burkittov lymfóm a karcinóm nosohltanu.

Zásobník a zdroj infekcie je chorý človek alebo dopravca infekcie. Izolácia vírusu chorými osobami sa vyskytuje od posledných dní inkubačnej doby a trvá 6-18 mesiacov. Vírus sa vylučuje slinami. U 15-25% zdravých ľudí s pozitívnym testom na špecifické protilátky je patogén detekovaný v orofaryngeálnych výplachoch.

Mechanizmus prenosu vírusu Epstein-Barrovej je aerosól, prevládajúcim spôsobom prenosu je vzduch, môže byť realizovaný kontaktom (bozky, sex, špinavé ruky, riady, domáce potreby). Okrem toho sa vírus môže prenášať transfúziou krvi a intranatálne z matky na dieťa. Ľudia majú vysokú prirodzenú náchylnosť k infekcii, ale keď sa infikované, ľahké a vymazané klinické formy vyvíjajú prevažne. Menšia morbidita u detí mladších ako jeden rok hovorí o vrodenej pasívnej imunite. Závažná a generalizácia infekcie prispieva k imunodeficiencii.

patogenézy

Vírus Epstein-Barrovej je vdychovaný ľuďmi a infikuje epitelové bunky horných dýchacích ciest, orofarynx (prispieva k rozvoju mierneho zápalu v sliznici), z ktorého patogén s prúdom lymfy vstupuje do regionálnych lymfatických uzlín, čo spôsobuje lymfadenitídu. Keď vstúpi do krvi, vírus infikuje B-lymfocyty, kde začína aktívnu replikáciu. Porážka B-lymfocytov vedie k tvorbe špecifických imunitných reakcií, patologickej deformácii buniek. Patogén sa šíri cez telo krvným riečiskom. Vzhľadom k tomu, že zavedenie vírusu nastáva v imunitných bunkách a imunitné procesy hrajú významnú úlohu v patogenéze, ochorenie sa označuje ako AIDS. Epstein-Barr vírus pretrváva v ľudskom tele po celý život, periodicky sa aktivuje na pozadí všeobecného poklesu imunity.

Príznaky infekčnej mononukleózy

Inkubačná doba sa veľmi líši: od 5 dní do jedného a pol mesiaca. Niekedy sa môžu vyskytnúť nešpecifické prodromálne javy (slabosť, malátnosť, katarálne symptómy). V takýchto prípadoch dochádza k postupnému nárastu symptómov, zvyšuje sa malátnosť, teplota stúpa na subfebrilné hodnoty, upchatie nosa, bolesť hrdla. Pri vyšetrení sa zistila hyperémia sliznice orofaryngu, mandle sa môžu zväčšiť.

V prípade akútneho nástupu ochorenia, horúčky, zimnice, zvýšeného potenia sa objavia príznaky intoxikácie (bolesti svalov, bolesti hlavy), pacienti sa pri prehĺtaní sťažujú na bolesť v hrdle. Horúčka môže pretrvávať od niekoľkých dní do mesiaca, priebeh (typ horúčky) môže nadobudnúť inú.

O týždeň neskôr, choroba zvyčajne ide do fázy tepla: všetky hlavné klinické príznaky (všeobecná intoxikácia, angína, lymfadenopatia, hepatosplenomegália) manifest. Stav pacienta sa zvyčajne zhoršuje (príznaky všeobecnej intoxikácie sa zhoršujú), charakteristický vzor katarálnej, nekrotizujúcej, membránovej alebo folikulárnej tonzilitídy v hrdle: intenzívna hyperémia sliznice mandlí, žltkasté, voľné usadeniny (niekedy typ záškrtu). Možné je hyperémia a zrnitosť zadnej steny hltanu, hyperplázia folikulov, slizničné krvácanie.

V prvých dňoch ochorenia dochádza k polyadenopatii. Zväčšené lymfatické uzliny môžu byť detegované v takmer každej skupine prístupnej palpácii, najčastejšie sú postihnuté týlové, zadné krčné a submandibulárne uzliny. Na dotyk sú lymfatické uzliny husté, pohyblivé, bezbolestné (alebo bolesť je mierna). Niekedy môže nastať mierny opuch okolitého vlákna.

Uprostred ochorenia sa u väčšiny pacientov vyvinie hepatolienálny syndróm - zväčšia sa pečeň a slezina, žltačka skléry, koža, dyspepsia a môže sa objaviť stmavnutie moču. V niektorých prípadoch existujú makulopapulárne vyrážky rôznej lokalizácie. Vyrážka je krátkodobá, nie je sprevádzaná subjektívnymi pocitmi (svrbenie, pálenie) a nezanecháva žiadne zvyškové účinky.

Výška ochorenia zvyčajne trvá približne 2-3 týždne, po ktorých dochádza k postupnému poklesu klinických príznakov a nastáva obdobie zotavenia. Telesná teplota sa vracia do normálu, príznaky anginy zmiznú a pečeň a slezina sa vrátia do svojej normálnej veľkosti. V niektorých prípadoch môžu príznaky adenopatie a subfebrilného stavu pretrvávať niekoľko týždňov.

Infekčná mononukleóza môže nadobudnúť chronický recidivujúci priebeh s tým, že trvanie ochorenia sa zvýši na jeden a pol roka alebo viac. Priebeh mononukleózy u dospelých je zvyčajne postupný, s prodromálnym obdobím a menej závažnými klinickými príznakmi. Horúčka má zriedkavo viac ako 2 týždne, lymfadenopatia a hyperplázia mandlí sú mierne, ale častejšie sú príznaky spojené s funkčnou poruchou pečene (žltačka, dyspepsia).

komplikácie

Komplikácie infekčnej mononukleózy súvisia predovšetkým s rozvojom adherentnej sekundárnej infekcie (stafylokokové a streptokokové lézie). Môže sa vyskytnúť meningoencefalitída, obštrukcia horných dýchacích ciest hypertrofovanými mandrami. Deti môžu mať závažnú hepatitídu, niekedy (zriedkavo) vzniká intersticiálna bilaterálna pľúcna infiltrácia. K zriedkavým komplikáciám patrí aj trombocytopénia, nadmerné natiahnutie lienálnej kapsuly môže spôsobiť prasknutie sleziny.

diagnostika

Nešpecifická laboratórna diagnostika zahŕňa dôkladnú štúdiu bunkového zloženia krvi. Kompletný krvný obraz ukazuje miernu leukocytózu s prevahou lymfocytov a monocytov a relatívnou neutropéniou, posunom vzorca leukocytov doľava. V krvi sa nachádzajú veľké bunky rôznych foriem so širokou bazofilnou cytoplazmou - atypickými mononukleárnymi bunkami. Pre diagnózu mononukleózy významne zvýšiť obsah týchto buniek v krvi až na 10-12%, často ich počet presahuje 80% všetkých prvkov bielej krvi. Pri štúdiu krvi v prvých dňoch mononukleárnych buniek môže chýbať, čo však nevylučuje diagnózu. Niekedy môže tvorba týchto buniek trvať 2-3 týždne. Krvný obraz sa zvyčajne postupne vracia do normálu v období rekonvalescencie, zatiaľ čo atypické mononukleárne bunky sú často zachované.

Špecifická virologická diagnostika sa nepoužíva kvôli pracovitosti a neúčinnosti, aj keď je možné izolovať vírus v orofaryngeálnom umývaní a identifikovať jeho DNA pomocou PCR. Existujú sérologické metódy diagnózy: detegujú sa protilátky proti VCA antigénom vírusu Epstein-Barrovej. Sérové ​​imunoglobulíny typu M sa často určujú počas inkubačnej doby a uprostred ochorenia sa zaznamenávajú u všetkých pacientov a vymiznú najskôr 2-3 dni po zotavení. Identifikácia týchto protilátok slúži ako dostatočné diagnostické kritérium pre infekčnú mononukleózu. Po prenesení infekcie sú v krvi prítomné špecifické imunoglobulíny G, ktoré pretrvávajú po celý život.

Pacienti s infekčnou mononukleózou (alebo tí, ktorí majú podozrenie, že majú túto infekciu) podstúpia trojnásobný (prvý raz - počas akútnej infekcie a s intervalom troch mesiacov - dvakrát) sérologický výskum na zistenie infekcie HIV. mononukleárnych buniek v krvi. Pre diferenciálnu diagnózu anginy pectoris pri infekčnej mononukleóze z angíny inej etiológie sú potrebné konzultácie s otolaryngológom a faryngoskopiou.

Liečba infekčnej mononukleózy

Infekčná mononukleóza mierneho a stredne ťažkého priebehu sa lieči ambulantne, v prípade ťažkej intoxikácie, závažnej horúčky sa odporúča lôžko. Ak sú príznaky abnormálnej funkcie pečene, predpisuje sa Pevznerova diéta č.

V súčasnosti chýba etiotropná liečba, komplex znázornených opatrení zahŕňa detoxikáciu, desenzibilizáciu, všeobecnú posilňovaciu terapiu a symptomatické činidlá v závislosti od dostupnej kliniky. Ťažká hypertoxicita, hrozba asfyxie počas kompresie hrtanu s hyperplastickými mandliami je indikátorom krátkodobého predpisovania prednizolónu.

Antibiotická terapia je predpísaná pre nekrotizujúce procesy v hrdle, aby sa potlačila lokálna bakteriálna flóra a zabránilo sekundárnym bakteriálnym infekciám, ako aj v prípade existujúcich komplikácií (sekundárna pneumónia atď.). Penicilíny, ampicilín a oxacilín, tetracyklínové antibiotiká sú predpisované ako liečivá voľby. Sulfónamidové liečivá a chloramfenikol sú kontraindikované kvôli nepriaznivým supresívnym účinkom na hematopoetický systém. Ruptúra ​​sleziny je indikáciou pre núdzovú splenektómiu.

Prognóza a prevencia

Nekomplikovaná infekčná mononukleóza má priaznivú prognózu, nebezpečné komplikácie, ktoré ju môžu výrazne zhoršiť, pričom táto choroba sa vyskytuje veľmi zriedka. Zvyškové účinky v krvi sa objavujú ako dôvod sledovania po 6-12 mesiacoch.

Preventívne opatrenia zamerané na znižovanie výskytu infekčnej mononukleózy sú podobné preventívnym opatreniam pri akútnych respiračných infekčných ochoreniach, jednotlivé opatrenia nešpecifickej profylaxie spočívajú vo zvýšení imunity, a to tak pomocou všeobecných zdravotných opatrení, ako aj pomocou miernych imunoregulátorov a adaptogénov v neprítomnosti kontraindikácií. Špecifická profylaxia (očkovanie) pre mononukleózu nebola vyvinutá. Opatrenia týkajúce sa núdzovej profylaxie sa aplikujú vo vzťahu k deťom, ktoré komunikujú s pacientom, spočívajú v určení špecifického imunoglobulínu. V ohnisku choroby sa vykonáva dôkladné mokré čistenie a dezinfikujú sa osobné veci.

Príznaky vírusovej mononukleózy

V roku 1885 ruský pediater I. F. Filatov prvýkrát v rámci akútnej lymfadenitídy identifikoval infekčné ochorenie, ktoré bolo opísané ako idiopatický zápal krčných žliaz. Dlhodobo odborníci odmietli považovať túto patológiu za samostatnú nosologickú formu, ktorá sa týka zmien krvných charakteristík ochorenia ako leukemoidnej reakcie. A až v roku 1964 kanadskí vedci M.E. Epstein a I.Barr objavili pôvodcu infekčnej mononukleózy, po ktorej bol pomenovaný. Iné názvy ochorenia: monocytová angína, glandulárna horúčka, ochorenie Pfeifer.

Infekčná mononukleóza je akútna antroponotická infekcia spôsobená vírusom Epstein-Barrovej. Vyznačuje sa poškodením lymfoidného tkaniva roto-a nosohltanu, vývojom horúčky, lymfadenopatie a hepatosplenomegálie, ako aj výskytom atypických mononukleárnych buniek a heterofilných protilátok v periférnej krvi.

dôvody

Kauzálnym pôvodcom infekcie je mierne nákazlivý lymfotropný vírus Epstein-Barr (EBV) patriaci do rodiny herpetických vírusov. Má oportunistické a onkogénne vlastnosti, obsahuje 2 molekuly DNA a podobne ako ostatné patogény tejto skupiny je schopný pretrvávať po celý život v ľudskom tele, pričom sa uvoľňuje z orofaryngu do vonkajšieho prostredia 18 mesiacov po počiatočnej infekcii. U prevažnej väčšiny dospelých sa detegujú heterofilné protilátky proti EBV, čo potvrdzuje chronickú infekciu týmto patogénom.

Vírus vstupuje do tela spolu so slinami (čo je dôvod, prečo sa v niektorých zdrojoch infekčná mononukleóza nazýva „bozkávanie“). Primárnym miestom samo-reprodukcie vírusových častíc v hostiteľovi je orofarynx. Po postihnutí lymfoidného tkaniva je patogén zavedený do B-lymfocytov (hlavnou funkciou týchto krvných buniek je produkcia protilátok). Priamy a nepriamy účinok na imunitné reakcie sa približne jeden deň po zavedení vírusových antigénov deteguje priamo v jadre infikovanej bunky. V akútnej forme ochorenia sa v približne 20% lymfocytov B cirkulujúcich v periférnej krvi nachádzajú špecifické vírusové antigény. Epstein-Barr vírus, ktorý má proliferatívny účinok, podporuje aktívnu reprodukciu B-lymfocytov, čím stimuluje intenzívnu imunitnú reakciu z CD8 + a CD3 + T-lymfocytov.

Spôsoby prenosu

Epstein-Barr vírus je všadeprítomným členom rodiny herpevírusov. Preto sa infekčná mononukleóza nachádza vo väčšine krajín sveta, spravidla vo forme sporadických prípadov. V období jesene a jari sa často zaznamenávajú nákazy. Choroba môže postihnúť pacientov všetkých vekových kategórií, ale najčastejšie deti, dospievajúce dievčatá a chlapci trpia infekčnou mononukleózou. Bábätká sú choré dosť zriedka. Po tejto chorobe sa u takmer všetkých skupín pacientov vyvinie silná imunita. Klinický obraz ochorenia závisí od veku, pohlavia a stavu imunitného systému.

Zdrojmi infekcie sú nosiče vírusov, ako aj pacienti s typickými (manifestnými) a vymazanými (asymptomatickými) formami ochorenia. Vírus sa prenáša vo vzduchu kvapkami alebo cez infikované sliny. V zriedkavých prípadoch je možné vertikálnu infekciu (od matky po plod), infekciu počas transfúzie a počas pohlavného styku. Predpokladá sa tiež, že EBV sa môže prenášať prostredníctvom domácich potrieb a potravín (voda-potraviny).

Príznaky akútnej infekčnej mononukleózy

Doba inkubácie je v priemere 7-10 dní (podľa rôznych autorov, od 5 do 50 dní).

V prodromálnom období sa pacienti sťažujú na slabosť, nauzeu, únavu, bolesť hrdla. Postupne sa zvyšujú negatívne symptómy, stúpa telesná teplota, objavujú sa príznaky bolesti v krku, sťažuje sa nosné dýchanie a zväčšujú sa krčné lymfatické uzliny. Do konca prvého týždňa akútneho obdobia ochorenia sa spravidla zvyšuje vzostup pečene, sleziny a lymfatických uzlín na zadnej strane krku, ako aj výskyt atypických mononukleárnych buniek v periférnej krvi.

U 3-15% pacientov s infekčnou mononukleózou sa vyskytuje pastóznosť (opuch) očných viečok, opuch cervikálneho tkaniva a kožné vyrážky (makulopapulárna vyrážka).

Jedným z najcharakteristickejších symptómov ochorenia je lézia orofaryngu. Vývoj zápalového procesu je sprevádzaný zvýšením a opuchom palatínových a nosohltanových mandlí. V dôsledku toho sa nosné dýchanie stáva obtiažnym, je zaznamenaná zmena v zafarbení (kontrakcia) hlasu, pacient dýcha otvorenými ústami, vyžarujúc charakteristické zvuky „chrápania“. Je potrebné poznamenať, že pri infekčnej mononukleóze, napriek výraznej nazálnej kongescii, v akútnom období ochorenia nie sú žiadne príznaky rinorea (perzistujúci výtok nosného hlienu). Tento stav je vysvetlený skutočnosťou, že počas vývoja ochorenia je ovplyvnená sliznica spodnej nazálnej konchy (zadná rinitída). Súčasne je pre patologický stav charakteristický edém a hyperémia zadnej steny hltanu a prítomnosť hrubého hlienu.

Väčšina nakazených detí (asi 85%) palatín a nazofaryngeálne tonzily sa dostanú pod nájazdy. V prvých dňoch ochorenia sú tuhé a potom majú formu prúžkov alebo ostrovčekov. Výskyt nájazdov je sprevádzaný zhoršením celkového stavu a zvýšením telesnej teploty na 39-40 ° C.

Ďalším charakteristickým príznakom pozorovaným v 97-98% prípadov infekčnej mononukleózy je zväčšená pečeň a slezina (hepatosplenomegália). Veľkosť pečene sa začína meniť od prvých dní choroby a dosahuje maximálne hodnoty po dobu 4-10 dní. Je tiež možné, že sa vyvinie mierna žltkastosť kože a žltnutie skléry. Spravidla sa žltačka vyvíja vo výške ochorenia a postupne mizne spolu s ďalšími klinickými prejavmi. Na konci prvého mesiaca, počnúc druhým mesiacom, je veľkosť pečene úplne normalizovaná, menej často sa orgán zväčšuje tri mesiace.

Slezina, rovnako ako pečeň, dosahuje svoju maximálnu veľkosť v 4-10 dňoch choroby. Do konca tretieho týždňa u polovice pacientov už nie je hmatateľný.

Vyrážka, ktorá sa vyskytuje uprostred ochorenia, môže byť urtikarnoy, hemoragické, jadro podobné a šarlátové. Niekedy na hranici tvrdých a mäkkých poschodí petichiálnych exantémov (bodové krvácanie). Foto vyrážka s infekčnou mononukleózou vidíte vpravo.

Na strane kardiovaskulárneho systému sa nepozorovali žiadne väčšie zmeny. Môže sa vyskytnúť systolický šelest, tlmené srdcové zvuky a tachykardia. Ako zápalový proces ustupuje, negatívne symptómy majú tendenciu zmiznúť.

Najčastejšie zmiznú všetky príznaky ochorenia za 2-4 týždne (niekedy za 1,5 týždňa). Normalizácia veľkosti zväčšených orgánov môže byť oneskorená o 1,5 až 2 mesiace. Taktiež je možné dlhodobo detekovať atypické mononukleáry vo všeobecnom krvnom teste.

U detí sa chronická alebo recidivujúca mononukleóza nestane. Prognóza je priaznivá.

Symptómy chronickej mononukleózy

Táto forma ochorenia je charakteristická len pre dospelých pacientov so oslabeným imunitným systémom. Dôvodom môžu byť niektoré ochorenia, dlhodobé užívanie určitých liekov, silný alebo pretrvávajúci stres.

Klinické prejavy chronickej mononukleózy môžu byť dosť rôznorodé. U niektorých pacientov dochádza k nárastu sleziny (menej výraznejšia ako počas akútnej fázy ochorenia), zvýšeniu lymfatických uzlín, hepatitíde (zápal pečene). Telesná teplota je zvyčajne normálna alebo subfebrilná.

Pacienti sa sťažujú na zvýšenú únavu, slabosť, ospalosť alebo poruchy spánku (nespavosť), svalov a bolesti hlavy. Občas sa vyskytuje bolesť brucha, občasná nevoľnosť a vracanie. Epstein-Barr vírus je často aktivovaný u osôb infikovaných herpesvirusom typu 1-2. V takýchto situáciách sa ochorenie vyskytuje pri periodickej bolestivej vyrážke na perách a vonkajších genitáliách. V niektorých prípadoch sa vyrážka môže šíriť do iných oblastí tela. Existuje predpoklad, že pôvodca infekčnej mononukleózy je jednou z príčin syndrómu chronickej únavy.

komplikácie

  • Opuch sliznice hltanu a mandlí, čo vedie k upchatiu horných dýchacích ciest;
  • Ruptúra ​​sleziny;
  • Meningitída s prevahou mononukleárnych buniek v mozgovomiechovom moku;
  • paralýza;
  • Transverzálna myelitída;
  • Akútna ochabnutá paralýza s disociáciou proteínových buniek v mozgovomiechovom moku (Guillain-Barreov syndróm);
  • Psychosenzorické poruchy;
  • Intersticiálna pneumónia;
  • hepatitída;
  • myokarditída;
  • Hemolytická a aplastická anémia;
  • Trombocytopenická purpura.

Diagnóza infekčnej mononukleózy u dospelých

Pri diagnostike zohrávajú významnú úlohu laboratórne krvné testy. Vo všeobecnej klinickej analýze je zistená mierna leukocytóza v plazmatických lymfocytoch v širokom spektre leukocytov (atypické mononukleárne bunky). Najčastejšie sa vyskytujú uprostred choroby. U detí môžu byť tieto bunky prítomné v krvi 2-3 týždne. Počet atypických mononukleárnych buniek, v závislosti od závažnosti zápalového procesu, je v rozsahu od 5 do 50% (a viac).

V priebehu sérologickej diagnostiky sa v krvnom sére detegujú heterofilné protilátky patriace do imunoglobulínov triedy M.

Aké choroby môžu byť zmätené?

Infekčná mononukleóza by sa mala odlišovať od:

  • ARVI adenovírusovej etiológie s výrazným mononukleárnym syndrómom;
  • orofaryngeálnu diftériu;
  • vírusová hepatitída (ikterická forma);
  • akútnej leukémie.

Treba poznamenať, že najväčšie ťažkosti vznikajú v diferenciálnej diagnostike infekčnej mononukleózy a akútnej respiračnej vírusovej infekcii adenovírusovej etiológie, charakterizovanej prítomnosťou výrazného mononukleárneho syndrómu. V tejto situácii sú výraznými príznakmi konjunktivitída, nádcha, kašeľ a sipot v pľúcach, ktoré nie sú charakteristické pre žľazovú horúčku. Pečeň a slezina s ARVI tiež narastá pomerne zriedka a atypické mononukleárne bunky môžu byť detegované v malých množstvách (až 5-10%) raz.

V tejto situácii sa konečná diagnóza vykonáva len po sérologických reakciách.

Poznámka: Klinický obraz infekčnej mononukleózy, ktorá sa vyvíja u detí v prvom roku života, sa vyznačuje niektorými zvláštnosťami. V počiatočnom štádiu patologického procesu sa často pozoruje kašeľ a nádcha, pasty očných viečok, opuch tváre, dýchavičnosť dýchania, polyadénia (zápal lymfatických žliaz). Prvé tri dni sa vyznačujú výskytom angíny pectoris s dotykom mandlí, kožných lézií a zvýšením vzorec leukocytov segmentovaných a bodných neutrofilov. Pri stanovovaní sérologických reakcií sú pozitívne výsledky oveľa menej časté av nižších titroch.

Liečba infekčnej mononukleózy

Liečba pacientov s miernymi a stredne ťažkými formami ochorenia sa môže vykonávať doma (pacient musí byť izolovaný). V závažnejších prípadoch sa vyžaduje hospitalizácia. Pri prideľovaní lôžka sa berie do úvahy stupeň intoxikácie. V prípade výskytu infekčnej mononukleózy na pozadí zápalu pečene sa odporúča terapeutická strava (tabuľka č. 5).

Doteraz neexistuje špecifická liečba ochorenia. Pacientom sa podáva symptomatická liečba, predpisuje sa desenzibilizačná, detoxikačná a regeneračná liečba. Pri absencii bakteriálnych komplikácií je užívanie antibiotík kontraindikované. Je nevyhnutné, aby bol orofarynx opláchnutý antiseptickými roztokmi. V prípade hypertoxického priebehu a prítomnosti príznakov asfyxie, ktoré sa objavili v dôsledku výrazného zvýšenia mandlí a opuchu orofaryngu, je indikovaný krátky priebeh liečby glukokortikoidmi.

Pri liečení protrahovaných a chronických foriem infekčnej mononukleózy sa používajú imunokorektoři (lieky, ktoré obnovujú funkciu imunitného systému).

Špecifická prevencia ochorenia dnes nie je rozvinutá.

Infekčná mononukleóza - príznaky (foto) u detí a dospelých, liečba

Infekčné ochorenia, ktorých je viac ako dvesto, sú rôzne. Niektoré z nich sú známe už mnoho storočí, niektoré sa objavili v ére nového času po vývoji medicíny a odrážali niektoré črty klinických prejavov.

Napríklad šarlatová horúčka je takzvaná ružová kožná vyrážka a týfus je tak pomenovaný, pretože stav vedomia pacienta je narušený typom toxickej „prostaty“ a podobá sa hmle alebo dymu (preložené z gréčtiny).

Ale mononukleóza je "sama": možno je to jediný prípad, keď názov choroby odráža laboratórny syndróm, ktorý "nie je viditeľný voľným okom". Čo je to choroba? Ako to ovplyvňuje krvinky, postupuje a lieči sa?

Rýchly prechod na stránke

Infekčná mononukleóza - čo to je?

nástup ochorenia môže byť podobný chladu

Po prvé, táto choroba má niekoľko ďalších mien. Ak počujete výrazy ako „glandulárna horúčka“, „Filatovova choroba“ alebo „monocytické bolesti v krku“, potom vieme, že hovoríme o mononukleóze.

Ak je názov "mononukleóza" dešifrovaný, tento termín znamená zvýšenie obsahu mononukleárnych alebo mononukleárnych buniek v krvi. Takéto bunky zahŕňajú špeciálne typy bielych krviniek alebo biele krvinky, ktoré vykonávajú ochrannú funkciu. Ide o monocyty a lymfocyty. Ich obsah v krvi nie je len zvýšený s mononukleózou: sú zmenené, alebo atypické - je ľahké zistiť, keď študujete škvrny zafarbenej krvi pod mikroskopom.

Infekčná mononukleóza je vírusové ochorenie. Pretože je spôsobený vírusom, a nie baktériou, musí sa okamžite povedať, že použitie akýchkoľvek antibiotík je úplne bezvýznamné. Často sa to však robí preto, že choroba je často zamenená s bolesťou v krku.

Koniec koncov, transmisný mechanizmus mononukleózy je aerosól, to znamená, vo vzduchu, a samotná choroba ovplyvňuje lymfoidné tkanivo: vyskytuje sa faryngitída a angína (angína), hepatosplenomegália, alebo zväčšená pečeň a slezina a počet lymfocytov a monocytov krvi atypické.

Kto je na vine?

Spôsobuje infekčnú mononukleózu Epstein-Barr vírus, ktorý patrí k herpes vírusom. Celkovo existuje takmer tucet rodín herpes vírusov a ešte viac ich typov, ale lymfocyty sú tak citlivé na tento typ vírusu, pretože na svojej membráne majú receptory pre obalový proteín tohto vírusu.

Vírus je nestabilný v životnom prostredí a rýchlo zomrie s akýmikoľvek dostupnými spôsobmi dezinfekcie, vrátane ultrafialového žiarenia.

Charakteristickým znakom tohto vírusu je špeciálny účinok na bunky. Ak obyčajné vírusy rovnakého herpesu a ovčích kiahní vykazujú výrazný cytopatický účinok (to znamená, že vedú k smrti buniek), potom EBV (vírus Epstein-Barrovej) bunky nezabije, ale spôsobuje ich proliferáciu, teda aktívny rast. Táto skutočnosť spočíva vo vývoji klinického obrazu mononukleózy.

Epidemiológia a spôsoby infekcie

Keďže iba ľudia sú infikovaní infekčnou mononukleózou, chorý človek môže infikovať zdravého človeka, a nie len jasnú, ale aj vymazanú formu ochorenia, ako aj asymptomatického nosiča vírusu. Je to spôsobené zdravými nosičmi, že "vírusový cyklus" je zachovaný v prírode.

Vo väčšine prípadov ochorenia sa infekcia prenáša vzduchom rozptýlenými kvapkami: keď hovoríte, plač, plač, kýchanie a kašeľ. Existujú však aj iné spôsoby, ktorými môžu infikované sliny a telesné tekutiny vstúpiť do tela:

  • bozky, sexuálne;
  • prostredníctvom hračiek, najmä tých, ktorí boli v ústach dieťaťa - nosič vírusu;
  • prostredníctvom transfúzie krvi, ak sú donory nositeľmi vírusu.

Citlivosť na infekčnú mononukleózu je univerzálna. To sa môže zdať neuveriteľné, ale väčšina zdravých ľudí je infikovaná týmto vírusom a sú nositeľmi. V zaostalých krajinách, kde je veľké preplnenie obyvateľstva, sa to vyskytuje u detí av rozvinutých krajinách - v období dospievania a mládeže.

Po dosiahnutí 30 - 40 rokov je väčšina populácie infikovaná. Je známe, že muži trpia infekčnou mononukleózou častejšie a ľudia nad 40 rokov trpia veľmi zriedkavo: infekčná mononukleóza je ochorenie mladého veku. Existuje však jedna výnimka: ak je pacient chorý na HIV infekciu, potom môže mať v každom veku nielen mononukleózu, ale aj opakovanie. Ako sa toto ochorenie vyvíja?

patogenézy

Infekčná mononukleóza u dospelých a detí začína skutočnosťou, že infikované sliny vstupujú do orofaryngu a tam sa replikuje vírus, to znamená, že dochádza k jeho primárnej reprodukcii. Sú to lymfocyty, ktoré sú predmetom napadnutia vírusom a rýchlo sa infikujú. Potom sa začnú transformovať do plazmatických buniek a syntetizovať rôzne a nepotrebné protilátky, napríklad hemaglutiníny, ktoré môžu lepiť cudzie krvinky.

Spustí sa komplexná kaskáda aktivácie a supresie rôznych častí imunitného systému, čo vedie k tomu, že sa v krvi akumulujú mladé a nezrelé B lymfocyty, ktoré sa nazývajú atypické mononukleárne bunky. Napriek tomu, že sú to vlastné bunky, aj keď sú nezrelé, telo ich začína ničiť, pretože obsahujú vírusy.

V dôsledku toho sa telo oslabuje a snaží sa zničiť veľké množstvo vlastných buniek, čo prispieva k vstupu mikrobiálnej a bakteriálnej infekcie, pretože telo a jeho imunita sú "obsadené inou záležitosťou."

To všetko sa prejavuje všeobecným procesom v lymfoidnom tkanive. Proliferácia imunitných buniek spôsobuje hypertrofiu všetkých regionálnych lymfatických uzlín, zvyšuje sa slezina a pečeň av prípade ťažkého ochorenia je možná nekróza v lymfoidnom tkanive a výskyt rôznych infiltrátov v orgánoch a tkanivách.

Príznaky infekčnej mononukleózy u detí a dospelých

Vysoká teplota do 40 - príznak mononukleózy (foto 2)

Infekčná mononukleóza má „vágnu“ inkubačnú dobu, ktorá môže trvať od 5 do 60 dní v závislosti od veku, imunitného stavu a počtu vírusov v tele. Klinický obraz príznakov u detí a dospelých je približne rovnaký, len u detí sa včas prejavuje zväčšená pečeň a slezina, ktoré u dospelých, najmä s vymazanými formami, nemusia byť vôbec detegované.

Rovnako ako u väčšiny chorôb, infekčná mononukleóza má obdobie nástupu, výšky a zotavenia alebo zotavenia.

Počiatočné obdobie

Akútny nástup je charakteristický pre ochorenie. Takmer za jeden deň, teplota stúpa, sa objavujú zimnice, potom sa zvyšuje boľavé hrdlo a regionálne lymfatické uzliny. Ak je nástup subakútny, potom sa najskôr objaví lymfadenopatia a potom sa spojí horúčka a katarálny syndróm.

Počiatočné obdobie zvyčajne trvá najviac jeden týždeň a ľudia si často myslia, že ide o „chrípku“ alebo inú „studenú“, ale potom prichádza výška choroby.

Klinická výška ochorenia

Príznaky infekčnej mononukleózy foto 3

Klasické príznaky „apoteózy mononukleózy“ sú:

  • Vysoká horúčka je až 40 stupňov, a dokonca vyššia, ktorá môže zostať na tejto úrovni niekoľko dní a na nižších hodnotách - až jeden mesiac.
  • Druh "mononukleózy" intoxikácie, ktorá nie je podobná obvyklé, vírusovej intoxikácie. Pacienti sa unavujú, stoja s problémami a sedia, ale zvyčajne si udržujú mobilný životný štýl. Nemajú túžbu, ako pri bežných infekciách, ísť do postele, dokonca aj pri vysokých teplotách.
  • Syndróm polyadenopatie.

Lymfatické uzliny v blízkosti „vstupnej brány“ sú zväčšené. Najčastejšie postihnuté sú uzliny bočného povrchu krku, ktoré zostávajú pohyblivé, bolestivé, ale zväčšené, niekedy až do veľkosti slepačieho vajca. V niektorých prípadoch sa krk stáva „býčím“ a pohyblivosť pri rotácii hlavy je obmedzená. Trochu menej výrazná porážka inguinálnych, axilárnych uzlín.

Tento príznak infekčnej mononukleózy pretrváva dlhú dobu a pomaly zmizne: niekedy 3-5 mesiacov po zotavení.

  • Zvýšené a závažné opuchy mandlí, s výskytom voľných nájazdov, alebo boľavé hrdlo. Dokonca sa zatvárajú a sťažujú dýchanie. Pacientove ústa sú otvorené, nosná, opuchnutá zadná stena hltanu (faryngitída).
  • Slezina a pečeň sú takmer vždy zväčšené. To je príznak infekčnej mononukleózy u detí pozorovaný pomerne často a je dobre vyjadrený. Niekedy sa vyskytuje bolesť v bočnej a pravej hypochondriu, mierne žltnutie a zvýšená aktivita enzýmov: ALT, AST. Nie je to nič viac ako benígna hepatitída, ktorá čoskoro prejde.
  • Obraz periférnej krvi. Samozrejme, pacient si na to nesťažuje, ale výnimočná odlišnosť výsledkov testu vyžaduje, aby bol tento príznak indikovaný ako hlavný príznak: proti miernej alebo vysokej leukocytóze (15-30), počet lymfocytov a monocytov stúpa na 90%, z ktorých takmer polovica je atypická mononukleárnych buniek. Toto znamenie postupne mizne a za mesiac sa krv „upokojí“.
  • Približne 25% pacientov má inú vyrážku: hrbole, body, škvrny, menšie krvácanie. Vyrážka sa neobťažuje, objaví sa na konci počiatočného obdobia vzhľadu a zmizne bez stopy v 3-6 dňoch.

vyrážka na infekčnú mononukleózu foto 4

O diagnóze mononukleózy

Infekčná mononukleóza je ochorenie s charakteristickým klinickým obrazom a je vždy možné identifikovať atypické mononukleárne bunky v periférnej krvi. Je to patognomonický symptóm, rovnako ako horúčka, opuchnuté lymfatické uzliny, hepatosplenomegália a angína.

Ďalšie výskumné metódy sú:

  • Reakcia Hoff - Bauer (pozitívna u 90% pacientov). Na základe identifikácie hemaglutinačných protilátok so zvýšením ich titra 4-krát alebo viackrát;
  • ELISA metódy. Umožňuje identifikovať markerové protilátky, ktoré potvrdzujú prítomnosť antigénov vírusu (na kapsidové a jadrové antigény);
  • PCR detekcia vírusu v krvi a slinách. Často sa používa u novorodencov, pretože je ťažké sústrediť sa na imunitnú reakciu, pretože imunita ešte nie je vytvorená.

Liečba infekčnej mononukleózy, liekov

Nekomplikované a mierne formy infekčnej mononukleózy liečia doma aj dospelí. Pacienti so žltačkou sú hospitalizovaní, významné zväčšenie pečene a sleziny, nejasná diagnóza. Princípy liečby infekčnej mononukleózy sú:

  • "Pečeň" tabuľka číslo 5. Diéta vyžaduje opustiť korenené, údené, mastné a vyprážané potraviny na uľahčenie práce pečene;
  • Zobrazuje režim s polovičným lôžkom, bohatý vitamínový nápoj;
  • Je potrebné opláchnuť orofarynx antiseptickými roztokmi ("Miramistin", "Chlorhexidin" "," Chlorophyllipt "), aby sa zabránilo pridaniu sekundárnej infekcie;
  • Ukazujú antipyretiká zo skupiny NSAID.

Varovanie! Ako liečiť infekčné mononukleózy u detí a aké lieky nemožno použiť? Všetci rodičia by si mali uvedomiť, že užívanie aspirínu v akejkoľvek forme a dávke je deťom prísne zakázané, až kým nedosiahnu vek najmenej 12 - 13 rokov, pretože sa môže vyvinúť závažná komplikácia - Rayov syndróm. Ako antipyretiká sa používajú len paracetamol a ibuprofen.

  • Antivírusová terapia: interferóny a ich induktory. Neovir, Cycloferon, Acyclovir. Používajú sa, aj keď ich účinnosť je dokázaná štúdiom len v laboratóriu;
  • Antibiotiká sa predpisujú pri hnisaní na mandlích, iných hnisavých-nekrotických komplikáciách. Fluorochinolóny sa používajú častejšie ako iné, ale ampicilín môže u väčšiny pacientov prispievať k výskytu vyrážky;
  • Ak je podozrenie na ruptúru sleziny, pacient by mal byť zo zdravotných dôvodov okamžite operovaný. A vždy ošetrujúci lekár by mal venovať pozornosť pacientom, ktorí sú liečení doma, že so zvýšením žltačky, výskytom akútnej bolesti na ľavej strane, závažnou slabosťou, znížením tlaku, musíte naliehavo zavolať sanitku a hospitalizovať pacienta v chirurgickej nemocnici.

Ako dlho liečiť infekčnú mononukleózu? Je známe, že v 80% prípadov dochádza k významnému zlepšeniu medzi 2 a 3 týždňami ochorenia, preto sa má účinná liečba vykonávať najmenej 14 dní po prvých príznakoch ochorenia.

Ale aj po zlepšení zdravotného stavu je potrebné obmedziť pohybový režim a šport na 1 - 2 mesiace po prepustení. To je nevyhnutné, pretože slezina sa dlhší čas zväčšuje a existuje značné riziko prasknutia.

V prípade, že bola diagnostikovaná závažná žltačka, mala by sa diéta dodržiavať do 6 mesiacov po zotavení.

Účinky mononukleózy

Po infekčnej mononukleóze zostáva stabilná imunita. Opakované prípady ochorenia nie sú pozorované. Ako najvzácnejšia výnimka môže byť mononukleóza smrteľná, ale môže byť spôsobená komplikáciami, ktoré majú málo spoločného s vývojom vírusu v tele: môže to byť obštrukcia a opuch dýchacieho traktu, krvácanie spôsobené prasknutím pečene alebo sleziny alebo encefalitída.

Na záver treba povedať, že VEB nie je vôbec tak jednoduchá, ako sa zdá: zatiaľ čo v živote zostáva pretrvávajúca, často sa pokúša „demonštrovať svoje schopnosti“ v bunkovej proliferácii inými spôsobmi. Spôsobuje Berkitov lymfóm, považuje sa za možnú príčinu niektorých karcinómov, pretože sa dokázala jeho onkogénnosť alebo schopnosť „nakloniť“ telo na rakovinu.

Tiež nie je vylúčená jeho úloha v rýchlom priebehu infekcie HIV. Obzvlášť opatrná je skutočnosť, že genetický materiál EBV je pevne integrovaný do postihnutých buniek s ľudským genómom.

V súčasnosti študuje tento fenomén a je možné, že vírus Epstein-Barrovej poskytne návod na vytvorenie vakcíny proti rakovine a iným zhubným nádorom.

Mononukleóza u detí - príznaky a liečba

Mononukleóza je infekčné ochorenie charakterizované mnohými rôznymi príznakmi, preto je liečba u detí iná.
Je veľmi dôležité nezmeškáť moment vývoja komplikácií, ktoré túto chorobu odlišujú od bežného prechladnutia.

Zvláštnu úlohu v liečbe má diétna imunostimulačná výživa.

Symptómy a liečba mononukleózy u detí

Patológia sa často nazýva bozkávanie choroba, vzhľadom na typickú cestu penetrácie. Epstein-Barr vírus, ktorý spôsobuje túto chorobu, sa prenáša cez sliny, takže sa môžete dostať kašľaním alebo kýchaním, ako aj zdieľaním jedál s chorým človekom. Avšak, mononukleóza u dieťaťa nie je tak nákazlivé ako niektoré bežné infekcie, ako je chrípka a angína.

U adolescentov je pravdepodobnejšie, že sa ochorenie rozvinie. Malé deti majú zvyčajne menej príznakov a infekcia často zostáva nerozpoznaná.

V prítomnosti patológie je dôležité byť opatrný pri niektorých komplikáciách, ako je zväčšená slezina a pečeň. Kľúčom k uzdraveniu je odpočinok a primeraný príjem tekutín.

Symptómy a príznaky patológie

Príznaky a príznaky mononukleózy u detí môžu zahŕňať:

  • bolesť hrdla;
  • možný vývoj streptokokových lézií (bolesť v krku), ktoré pri použití antibiotík neprechádzajú;
  • bolesť hlavy;
  • kožná vyrážka;
  • horúčka;
  • mäkká a zväčšená slezina;
  • opuchnuté lymfatické uzliny na krku a podpazuší;
  • únava.

Inkubačná doba vírusu je približne štyri až šesť týždňov, hoci malé deti môžu byť kratšie. Príznaky a symptómy, ako je horúčka a bolesť hrdla, zvyčajne klesajú do 12-14 dní, ale ďalšie prejavy ako únava, zväčšené lymfatické uzliny a opuchnutá slezina môžu pretrvávať niekoľko týždňov dlhšie.

Ako liečiť ochorenie

Infekčná mononukleóza je ochorenie, ktoré zvyčajne nevyžaduje špeciálnu liečbu u pacientov s miernou alebo strednou závažnosťou. Ak sú však mandle značne zväčšené alebo dieťa nemá dlhodobo príznaky (ťažká trombocytopénia alebo anémia), väčšina lekárov odporúča krátky priebeh steroidov (1-2 mg / kg prednizolónu denne počas 3-7 dní).

Vzhľadom na nízku infekčnosť vírusu Epstein-Barrovej nie je nutná izolácia pacienta. Pretože väčšina pacientov môže byť liečená ambulantne, t.j. na klinike sa potom liečba na klinike vyžaduje len v prípade komplikácií.

Nesteroidné protizápalové lieky (diklofenak) sa používajú na liečbu horúčky a nepohodlia. Študujú sa nové metódy terapie, vrátane použitia interferónu-alfa a infúzie T-buniek darcu.

Pozrite si videá na túto tému.

Vírusová mononukleóza - prejavy

Tento infekčný proces bol prvýkrát opísaný na konci 19. storočia ako akútna glandulárna horúčka - choroba, ktorá zahŕňa lymfadenopatiu, horúčku, zväčšenú pečeň a slezinu, malátnosť a abdominálny diskomfort.

Klasické symptómy zahŕňajú bolesť hrdla, horúčku a lymfadenopatiu (zápal lymfatických uzlín). Infekcia u malých detí je zvyčajne asymptomatická alebo mierna. Epstein-Barr vírus je tiež nádorovým faktorom spojeným s malígnymi neoplazmami u človeka (onkologickými patológiami).

Výskyt akútnej infekčnej mononukleózy bol na začiatku 70. rokov približne 45 prípadov na 100 000 ľudí ročne, s najvyšším výskytom u ľudí vo veku 15 - 24 rokov. Zmeny v ekonomickom stave však viedli k tomu, že sa ochorenie začalo objavovať v skoršom veku.

Inkubačná doba pre adolescentov je 30-50 dní a pre mladšie deti menej. Priebeh akútnej infekčnej mononukleózy je 1-2 týždne únavy a malátnosti; nástup však môže byť akútny.

Vírusová mononukleóza u detí sa prejavuje ako bolesť hrdla, brucha, hlavy, horúčky, myalgie, nevoľnosti. Závažnosť prejavov závisí od mnohých faktorov. Bolesti v krku sú najčastejším príznakom.

Stav pacienta sa postupne zhoršuje počas siedmich dní a pacienti ho popisujú ako najnepríjemnejšie ochorenie v živote. Bolesť hlavy sa zvyčajne vyskytuje počas prvého týždňa a cíti sa za oblasťou obežnej dráhy.

Choroba často zmizne bez prejavov u dojčiat a malých detí. Pri vyšetrení sa môže vyskytnúť zápal hrdla (faryngitída), zväčšená slezina, pečeňové, krčné a podpažné lymfatické uzliny. Deti do 4 rokov majú zápal brušných orgánov, vyrážku a príznaky infekcie horných dýchacích ciest.

Dôsledky a komplikácie

Väčšina primárnych vírusových infekcií Epstein-Barrovej je asymptomatická. Toto je najčastejšia príčina horúčky neznámeho pôvodu u malých detí. Horúčka môže byť izolovaná alebo v spojení so symptómami, ako je lymfadenopatia (zápal lymfatických uzlín), únava alebo indispozícia.

Smrteľné prípady sa vyskytujú zriedkavo, ale môžu sa vyskytnúť v dôsledku neurologických komplikácií, obštrukcie (porušenie priechodnosti) horných dýchacích ciest alebo prasknutia sleziny.

Infekcia je spojená s mnohými nádormi. Burkittov lymfóm, najčastejšie malígne ochorenie v detstve v Afrike, je spojený s vírusom Epstein-Barrovej a maláriou. V Ázii je tento vírus spojený s rozvojom karcinómu nosohltanu (rakoviny).

Mononukleóza často vedie k zväčšenej slezine. V extrémnych prípadoch môže orgán prasknúť, čo spôsobí ostré, náhle bolesti v ľavej hornej časti brucha. Ak k tomu dôjde, okamžite vyhľadajte lekára, pretože môže byť potrebná operácia.

Možné sú aj problémy s pečeňou: hepatitída (zápal pečeňového tkaniva) a žltačka.

Dôsledky mononukleózy u detí a možné komplikácie:

  • anémia - zníženie počtu červených krviniek a hladín hemoglobínu;
  • zápal mandlí, ktorý môže spôsobiť obštrukciu (porušenie priechodnosti) dýchacieho traktu;
  • meningitídy a encefalitídy;
  • problémy so srdcom - zápal srdcového svalu (myokarditída);
  • trombocytopénia - nízky obsah buniek - krvné doštičky, ktoré sa podieľajú na zrážaní krvi.

Vírus môže spôsobiť oveľa závažnejší stav u detí so oslabeným imunitným systémom.

Vyrážka s mononukleózou u detí

Zvyčajne mierne, široko rozptýlené. Vyrážka väčšinou vyzerá ako ploché škvrny s malými červenými škvrnami. Vyrážka sa vyvíja najprv na trupe a ramenách, čoskoro sa šíri do tváre a predlaktia, hlavne na ohybných plochách rúk. Objaví sa rýchlo a podobne zmizne.

Liečba mononukleózy u detí s amoxicilínom alebo ampicilínom spôsobuje vyrážku u približne 80% detí. Často sa vyskytuje, keď je primárna infekcia Epstein-Barrovej spočiatku nesprávne diagnostikovaná a liečená ako streptokoková tonzilitída.

Krvný test u detí

Medzi tri klasické kritériá pre laboratórne potvrdenie infekčného procesu patria: leukocytóza, prítomnosť viac ako 10% neštandardných lymfocytov v nátere a pozitívny výsledok vírusu Epstein-Barrovej.

Testy na protilátky. Táto analýza poskytuje výsledky počas dňa. Nemôže však zistiť infekciu počas prvého týždňa choroby. Ak je potrebné ďalšie potvrdenie, môže sa uskutočniť jednojadrové farbenie na testovanie krvi na protilátky proti vírusu Epstein-Barrovej.

Získanie výsledkov zaberie viac času, ale môže odhaliť chorobu aj počas prvého týždňa po nástupe príznakov.

Lekár môže použiť iné krvné testy na zistenie zvýšeného počtu buniek alebo abnormálne vyzerajúcich lymfocytov. Tieto štúdie nepotvrdzujú mononukleózu, ale môžu naznačovať jej prítomnosť.

Ako sa choroba prenáša

Epstein-Barr vírus spôsobuje 90% prípadov akútnej infekčnej mononukleózy. Toto ochorenie môžu spôsobiť aj iné patogény. Vírusy sa spravidla šíria prostredníctvom fyziologických tekutín, najmä slín. Môžu sa však prenášať aj krvou počas transfúzie a transplantácie orgánov.

Zvyčajne pretrváva v sekrétoch nosohltanu niekoľko mesiacov po zmiznutí príznakov ochorenia. Pacienti s vrodenými imunodeficienciami (najmä deťmi) sú náchylní na výskyt malígnych nádorov.

Vírus sa môže šíriť pri zdieľaní predmetov, ako je zubná kefka alebo nápojové sklo. Pretože vírus sa prenáša cez fyziologické tekutiny, prežíva na objekte, pokiaľ jeho povrch zostáva vlhký.

Pri prvom infikovaní môže dieťa šíriť vírus na niekoľko týždňov, dokonca aj predtým, ako sa objavia príznaky. Keď je infekcia dlhá v tele, zostáva v skrytom (neaktívnom) stave. Ak sa vírus prebudí, dieťa sa stane distribútorom choroby, bez ohľadu na to, koľko času uplynulo od počiatočnej infekcie.

Správna terapeutická strava

Výživa je jednou z prvých vecí, ktoré je potrebné zmeniť po infikovaní vírusom Epstein-Barr, aby sa zabránilo zhoršeniu príznakov.

Do stravy by sa mali pridávať potraviny s mastnými kyselinami, aby sa znížil zápal: avokádo, orechy, semená a ryby.

Pite veľa tekutín. Horúčka je jedným z prvých príznakov mononukleózy, môže viesť k dehydratácii, najmä u dojčiat. Uistite sa, že dieťa vypije dostatok vody, džúsov a kompótov. Nápoj s citrónom môže pomôcť zmierniť bolesť hrdla, ktorá zvyčajne sprevádza mononukleózu.

Potraviny bohaté na bielkoviny podporujú zdravie buniek a stimulujú regeneráciu tela. Patrí medzi ne: kurča, ryby, vajcia, chudé mäso a tofu. Diéta by sa nemala sústrediť na jeden výrobok, napríklad nadmerné množstvo bielkovín v potrave môže viesť k iným problémom.

Existujú určité potraviny, ktorým sa treba vyhnúť kvôli možným negatívnym účinkom na telo:

  1. Nadmerné množstvo cukru a sacharidov. Vzhľadom na nadbytok glukózy v strave zvyšuje zápal. Rafinovaným potravinám, ako je biely chlieb, by sa tiež malo zabrániť, pretože sa v črevách premieňajú aj na glukózu.
  2. Kofeín môže zvýšiť únavu, spomaliť regeneráciu tela.
  3. Alkohol. Epstein-Barr vírus priamo ovplyvňuje pečeň. Pamätajte si, že pitie alkoholu a zároveň príznaky mononukleózy môže poškodiť žľazu.

Ako antibiotiká účinkujú

Špeciálna liečba infekčnej mononukleózy neexistuje. Antibiotiká nepôsobia proti podobným vírusovým ochoreniam. Liečba je spojená hlavne s pokojovým lôžkom, dobrou výživou a množstvom tekutín.

Niekedy streptokoková infekcia sprevádza základné ochorenie. Môže sa vyvinúť sinusitída (zápal paranazálnych a frontálnych sinusov) alebo infekcia mandlí (angína). V tomto prípade môže dieťa potrebovať antibiotickú liečbu.

Amoxicilín a iné deriváty penicilínu sa neodporúčajú deťom s mononukleózou, pretože sa u nich môže vyvinúť vyrážka. To však neznamená vždy, že sú alergickí na antibiotikum. Iné antimikrobiálne činidlá, ktoré sú povolené na liečenie patológie, sú menej pravdepodobné, že spôsobujú zmeny v koži.

Príznaky bez teploty

Môže to byť choroba bez horúčky a výrazný nárast lymfatických uzlín. Najčastejším príznakom v tomto prípade je únava, ale aj to nie je vždy prítomné. Diagnóza teda nemôže byť vylúčená kvôli absencii akéhokoľvek špecifického prejavu.

Mononukleóza sa často prejavuje ako bežná vírusová infekcia pri nástupe ochorenia a bez horúčky. Postupne rozvíjať významné príznaky, ktoré pomáhajú odlíšiť stav.

Tradičný krvný test je zvyčajne negatívny počas prvého týždňa choroby. Špecifické testy na protilátky môžu ukázať pozitívny výsledok skôr, ale väčšina lekárov zvyčajne nevykonáva takéto štúdie počas prvého týždňa ochorenia.

Ak sa príznaky zlepšia v priebehu 2-5 dní, ide o bežnú nádchu. V opačnom prípade je to s najväčšou pravdepodobnosťou mononukleóza.

Atypický typ patológie

Ochorenie sa môže vyskytnúť v nezvyčajnej forme. V tomto prípade dieťa nemá typické príznaky ochorenia, ako sú: bolesť hrdla, horúčka a lymfadenopatia (opuchnuté lymfatické uzliny). Prejavy, ktoré nie sú špecifické, sa objavia do popredia: bolesť v hrudníku počas inhalácie, abdominálne nepohodlie, najmä v jeho hornej polovici, žltačka, ktorá je charakteristická pre nekalú cholecystitídu.

Možno je to iná kombinácia symptómov, ktorá sťažuje diagnostiku a liečbu ochorenia. U starších detí sa môže atypická mononukleóza prejaviť ako hepatitída alebo myokarditída (zápal srdcového svalu).