Hlavná / Prevencia

Prepichnutie čeľustnej dutiny: indikácie, ako stráviť

Prepichnutie čeľustnej dutiny je invazívny terapeutický a diagnostický postup, ktorý sa používa v otorinolaryngológii u pacientov so sinusitídou, cystami, nádormi alebo s podozrením na prítomnosť patologických stavov v sínuse. Tento zásah pomáha nielen rýchlo zmierniť stav pacienta, ale aj určiť povahu a závažnosť patologického procesu.

Indikácie na použitie

Obvykle sa punkcia čeľustnej dutiny vykonáva po podrobnom vyšetrení pacienta, vyhodnotení výsledkov endoskopického a röntgenového vyšetrenia paranazálnych dutín a dôkladnej štúdie ich štruktúry. Koniec koncov, čeľustný sínus môže mať svoje individuálne charakteristiky, napríklad dvojkomorovú alebo nemá orbitálnu stenu. V prípade traumatickej sinusitídy môže obsahovať praskliny alebo obsahovať fragmenty kostí.

Treba však poznamenať, že záchrana čeľustnej dutiny sa uchýli v extrémnych prípadoch, keď jej prínosy opodstatňujú všetky druhy rizík. Je to spôsobené tým, že postup nie je pre pacienta bezpečný a môže spôsobiť množstvo komplikácií. Zoberme si situácie, kde je potrebné prepichnutie.

  1. Neúčinnosť konzervatívnej liečby v prítomnosti hnisavého zápalového procesu v čeľustnej dutine.
  2. Pretrvávajúce bolesti hlavy a intoxikácie.
  3. Ťažkosti s odtokom hnisu z dutín.
  4. Cysta čeľustnej dutiny (jej obsah na analýzu).
  5. Proces nádoru (odber vzoriek na histologické vyšetrenie).
  6. Diferenciálna diagnostika.

kontraindikácie

V niektorých prípadoch je punkcia čeľustnej dutiny nežiaduca alebo kontraindikovaná. Tento zákrok sa teda nevykonáva u malých detí (kvôli anatomickým znakom a nedostatočnému rozvoju dutín), u pacientov so závažnými somatickými ochoreniami (dekompenzovaný diabetes, závažné zlyhanie srdca, rezistentná hypertenzia s vysokými tlakmi atď.) A krvné ochorenia. Zároveň sa berie do úvahy alergická anamnéza a psychický stav pacienta.

U niektorých pacientov je technicky ťažké vykonať punkciu, niekedy aj nemožnú. To sa stáva, keď sínus je príliš hrubá a hustá kostná stena alebo anomálie jej vývoja.

Niekedy nie je možné vykonať defekt obvyklým spôsobom, potom pre jeho realizáciu je potrebný individuálny prístup, ktorý vyžaduje určité zručnosti od lekára.

Podstata techniky

Prepichnutie čeľustnej dutiny cez spodný nosový priechod. Pred zákrokom sa sliznica zavlažuje anestetickými roztokmi (lidokaín, dikaino alebo trimekainom). Na rozšírenie ciev fistuly a zlepšenie priechodnosti vylučovacieho kanála čeľustnej dutiny sa stredný nosový priechod lieči adrenalínom.

Na zásah použite špeciálnu ihlu so zahnutým skoseným koncom alebo ihlu na lumbálnu punkciu. Pod kontrolou zraku sa zavádza do dolného nosného priechodu do malej hĺbky (2-2,5 cm) a spočíva na jeho oblúku. V tomto mieste má kostná stena minimálnu hrúbku, takže je ľahšie vykonať prepichnutie. Ďalší postup ihly by mal smerovať do vonkajšieho rohu obežnej dráhy. Vykonaním defektu lekár jednou rukou fixuje hlavu pacienta, druhú - ihlu. Tým sa zabráni jeho premiestneniu a poraneniu stien dutiny. Ak nie je možné okamžite prepichnúť stenu, špecialista môže zmeniť smer ihly a nájsť viac tvárnú plochu.

Potom, čo sa ihla vloží do sínusov, vytesní sa v opačnom smere o 0,2-0,3 cm, aby sa uvoľnil lúmen z fragmentov tkaniva, ktoré sa náhodou dostali do dutiny. Uistite sa, že ihla zasiahla správne miesto, lekár sa snaží dostať obsah sínusu injekčnou striekačkou. Ak je tekutina v čeľustnej dutine pod tlakom, okamžite začne prúdiť. Zvlášť ľahké odlíšiť obsah seróznej povahy. Silné masy (hnis) neopúšťajú sami.

V ďalšej fáze lekár kontroluje priechodnosť fistuly, pretože jej následné činnosti závisia od neho. Ak sa piest injekčnej striekačky ľahko vytiahne a nevráti sa späť (do pôvodnej polohy), zachová sa priechodnosť fistuly. Aj pri normálnej priechodnosti je indikovaná únik premývacej kvapaliny do nosnej dutiny. V tomto prípade môže lekár starostlivo odstrániť obsah dutiny, opláchnuť ju antiseptickými roztokmi a aplikovať potrebné lieky (antibiotiká, proteolytické enzýmy). Pri umývaní sa pacientova hlava nakloní nadol a dopredu, aby sa tekutina naliala do substituovaného zásobníka a nespadla do hrdla. Ak je fistula nepriechodná, potom lekár nainštaluje druhú ihlu a umývanie sa vykonáva cez dve ihly. Po zákroku sa pacient položí na bok tak, aby tekutina z fistuly nevylievala a sledovala jeho stav 30 minút.

Takto získaný obsah čeľustnej dutiny sa umiestni do sterilnej skúmavky a odošle do laboratória na analýzu.

Ak je z nejakého dôvodu alebo iného viacnásobného prepichovania zamýšľané, potom sa po prvom postupe do výsledného otvoru vloží špeciálna trubica alebo katéter a cez ňu sa vykonajú všetky nasledujúce manipulácie.

komplikácie

Vo väčšine prípadov sa takéto intervencie uskutočňujú bezpečne, ale niekedy sa objavujú komplikácie. Zvážte ich podrobnejšie.

  1. Collaptoidná reakcia. Pacient má ostré bledé, modré pery, kvapky krvného tlaku a môže dôjsť k strate vedomia. Pri prvej pomoci sa pacient nakloní dopredu, čím sa stlačí abdominálna aorta a zvýši sa tlak, potom sa umiestni na vodorovný povrch so zvýšenými dolnými končatinami, subkutánne sa injikuje roztok benzoátu kofeínu.
  2. Orbitálna celulitída v dôsledku perforácie stien dutiny.
  3. Preniknutie ihly do mäkkého tkaniva tváre.
  4. Vzduchová embólia mozgu alebo srdcových ciev je extrémne zriedkavá, keď je vzduch vtlačený do sínusu a vstupuje do krvnej cievy.
  5. Hematogénne šírenie infekcie.
  6. Hematóm s rannými tepnami.
  7. Krvácanie.

Kompetentný špecialista sa môže vyhýbať mnohým nežiaducim reakciám pomocou správneho technického prístupu a pri zohľadnení individuálnych vlastností pacienta.

záver

V niektorých situáciách je punkcia čeľustnej dutiny jednoducho nevyhnutná. Poskytuje dôležité informácie o stave sínusu a patologickom procese v ňom, a tiež umožňuje evakuáciu jeho obsahu a odtok sínus, zníženie príznakov ochorenia a urýchlenie zotavenia. S touto manipuláciou by sa však malo zaobchádzať opatrne. Pretože nedodržiavanie viacerých technických pravidiel a chýb počas zákroku často vedie k vzniku komplikácií.

Pediater E. O. Komarovsky hovorí, keď potrebujete punkciu pre sínus:

Prepichnutie čeľustnej dutiny: technika vpichu. Recenzie a ceny. Ako?

Zápalové ochorenia paranazálnych dutín zaujímajú popredné miesto v celej patológii ORL orgánov.

Najčastejšie sú postihnuté čeľustné dutiny, takže punkcia dutín čeľustnej dutiny je jednou z najbežnejších operácií v otorinolaryngológii.

Punkcia sa uskutočňuje v prípade, že konzervatívne metódy liečby nie sú účinné.

Čo je punkcia sinusu? svedectvo

Sinusitída alebo sinusitída je zápal vnútornej steny čeľustných dutín, ktoré sa nachádzajú na bokoch krídel nosa. Plesňová, vírusová alebo bakteriálna infekcia sa najčastejšie šíri z nosohltanu, úst, stredného ucha.

Táto lokalizácia zápalového procesu je nebezpečná kvôli vysokému riziku progresie ochorenia do sliznice mozgu, najmä v neprítomnosti etiotropnej terapie.

Prepich je jednostupňová operácia, počas ktorej sa v prednej stene čeľustnej dutiny vykoná malá punkcia.

Z neho pomocou tenkej biopsie ihly sa hnisavý obsah odsaje. V prípade potreby je možné tento postup ukončiť zavedením roztoku s antiseptikom alebo antibiotikom do zapáleného sínusu.

Indikácie pre operáciu:

  • závažné pri chronickej alebo akútnej sinusitíde;
  • rozvoj hnisavých septických komplikácií v tejto oblasti;
  • pacient má závažnú komorbiditu, pri ktorej infekčné zápalové ochorenie môže viesť k sepsi a iným závažným komplikáciám (diabetes, imunodeficiencia);
  • bakteriologické vyšetrenie obsahu sínusov na účinnú selekciu antibakteriálnych činidiel.

V niektorých prípadoch sa táto metóda nevykazuje na lekárske účely, ale na diagnostické účely - s patologickým materiálom na histologické vyšetrenie (obsah sínusov sa pripraví, pripraví sa kus sliznice, pripraví sa prípravok, ktorý sa pod mikroskopom vyšetrí laboratórnymi technikmi). Diagnostická punkcia sa vykonáva iba na predpis.

V iných krajinách, punkcia dutín v dutine nie je veľmi populárna a je zriedka predpísaná.

Je to preto, že postup je invazívny, preto existuje riziko infekcie pacienta; okrem toho je metóda pomerne lacná a jednoduchá, čo je pre poisťovne nerentabilné.

Prepichnutie sinusitídy: klady a zápory

Punkcia sinus sinus je minimálne invazívna operácia, počas ktorej sú prepichnuté dutiny. Procedúra má svoje výhody a nevýhody, takže je vykonávaná striktne zo zdravotných dôvodov, po podrobnom vyšetrení.

Absolútne výhody metódy zahŕňajú:

  1. Lace. Pre túto operáciu lekár nepotrebuje drahé vybavenie a antiseptiká alebo antibiotiká podávané do nosovej dutiny sú dostupné takmer každému pacientovi.
  2. Dostupnosť. Perforácia maxilárnych dutín môže byť vykonaná každým otorinolaryngológom a postup môže byť uskutočnený v podmienkach polikliniky.
  3. Efektivitu. Táto technika vám umožňuje odstrániť hnis a infikovaný obsah z dutín, čo značne uľahčuje stav pacienta, urýchľuje jeho zotavenie.
  4. Význam. Diagnostická punkcia pomáha stanoviť presnú diagnózu, povahu zápalu, identifikovať patogén a vybrať potrebné antibakteriálne alebo antifungálne lieky.

Nevýhody tejto techniky zahŕňajú invazívnosť (zavedenie do „uzavretej“ dutiny ľudského tela), riziko infekcie a rozvoj komplikácií (cysty, abscesy, šírenie patologického procesu, krvácanie).
Zdroj: nasmorkam.net

Prepichnutie dutín sinusom: stojí za to robiť?

Keď je pacientovi diagnostikovaná ťažká alebo komplikovaná sinusitída, jediným správnym spôsobom liečby je operácia. Procedúra je predpísaná pre prísne indikácie: ťažký zápal čeľustných dutín, výskyt cyst, abscesy, vizualizácia neoplaziem na CT alebo rádiografia.

Existujú teda prípady, keď je punkcia jediným účinným spôsobom na odstránenie hnisu a zníženie zápalu, ako aj na identifikáciu atypického patogénu, ktorý je odolný voči širokospektrálnym antibiotikám.

Aké sú kontraindikácie?

Rovnako ako každá iná invazívna technika, aj prepichovanie má svoje absolútne kontraindikácie - podmienky, za ktorých je vykonávanie postupu nepraktické a dokonca nebezpečné pre zdravie a život pacienta.

  • rané detstvo (do troch rokov) - v tomto prípade sú dutiny tenkými štrbinovými útvarmi, ktoré nie je možné prepichnúť bez poškodenia susedných štruktúr;
  • staroba pacienta (prítomnosť osteoporózy, veľký počet súvisiacich chorôb);
  • anomálna štruktúra paranazálnych dutín. Počas zákroku je možné poškodiť susedné orgány a tkanivá;
  • patológie krvného koagulačného systému (hemofília, Willebrandova choroba, trombocytopenická purpura);
  • dekompenzovaný diabetes mellitus, exacerbácia chronickej leukémie atď.;
  • duševnej choroby v akútnom štádiu.

Napriek vážnemu zoznamu obmedzení je technika v rukách špecialistu relatívne bezpečná a účinná. Pri správnom prístupe sú riziká infekcie alebo vývoja krvácania minimalizované.

Preskúmanie defektov

Ak je pacientovi predpísaná punkcia nosovej dutiny pre sínus, potom by pred operáciou mal podstúpiť sériu štandardných vyšetrení, ktoré môžu pomôcť odhaliť skrytú patológiu.

Menovaný: všeobecné testy krvi a moču, biochemický profil, štúdium zrážania krvi (Lee-White test, Duke), RTG, ultrazvuk.

Pri prijímaní nejednoznačných údajov o röntgenových snímkach má lekár právo uchyľovať sa k počítačovej tomografii, v ktorej sa získajú podrobnejšie snímky po vrstvách.

Prepichnutie čeľustnej dutiny: technika

Procedúru vykonáva iba špecialista - vyškolený otolaryngológ. Na jeho vykonanie budete potrebovať:

  • špeciálne zrkadlo na vyšetrenie nosovej dutiny, ihla na prepichnutie čeľustnej dutiny;
  • anestetikum vo forme spreja alebo injekčného roztoku, vazokonstriktora;
  • dve injekčné striekačky s objemom 20 a 10 ml;
  • jedna fľaša fyziologického roztoku, antibiotikum, korkové sterilné, čisté tácky.

Ako vykonať prepichnutie čeľustnej dutiny: prvá fáza operácie je lokálna anestézia s následnou anemizáciou. Na to, v dutine spodného nosného priechodu ORL umiestni trávu z bavlny alebo gázy, predtým namočenú v roztoku lidokaínu alebo dikainy.

Súčasne sa nosná dutina nastrieka roztokom adrenalínu - na zúženie krvných ciev a na zníženie zápalového edému.

Po piatich minútach sa do nosa vložila turunda z bavlny a anestézia sa vypracovala. Pri nosení sterilných rukavíc sa lekár pripraví na prepichnutie v hornej časti dolného nosného kanála.

Najoptimálnejšie miesto na vloženie ihly je 2 cm pod okrajom nosného priechodu, pretože tu je najtenšia kostná prepážka, ktorá oddeľuje paranazálny sínus od nosnej dutiny.

Ihlu odoberie držiak (piest) a priľne k oblasti kanyly; Ihla by mala smerovať nahor. Lekár s miernym úsilím tlačí na prístroj a prepichne požadovanú stenu. V tomto bode môžete pocítiť účinok pádu, po ktorom musíte ihlu posunúť dovnútra maximálne o 1 - 1,5 cm.

Potom, s jemnými pohybmi, lekár vytiahne piest k sebe, čím sa vyčistí paranazálna dutina od hnisu alebo inej zápalovej tekutiny. Ak je to potrebné, nová injekčná striekačka je pripojená k ihle antibiotickým alebo antiseptickým roztokom, ktorý sa pomaly zavádza do dutiny.

Na konci procedúry sa do nosového vchodu vloží vatový tampón a pacient sa umiestni na stranu gauča asi 15-20 minút.

Čo cíti pacient počas zákroku? Aké sú pocity?

Pred operáciou sa vykonáva lokálna anestézia, takže je minimalizovaná pravdepodobnosť bolesti. Pacient môže pociťovať nepohodlie, okamih prepichnutia kosti a mierny tlak v oblasti sínusových dutín počas nasávania hnisavého obsahu.

Správne zaškolenie a skúsenosti s lekárom vám umožnia čo najrýchlejšie a bezbolestne vykonať zákrok.

U detí tento postup zahŕňa množstvo ťažkostí: psychickú náladu dieťaťa, jeho strach a fixáciu, pretože počas operácie ďalšie pohyby sťažujú a sťažujú prepichovanie.

Obnova po manipulácii. Koľko lieči?

Ak je raz sinusitída prepichnutá, aby sa získala zápalová tekutina, potom hojenie prebieha rýchlo - do 3 - 4 dní. Ihla má malý priemer, preto prepichnutie zanecháva za malou ranou, ktorá je postupne pokrytá granulačným tkanivom.

V prípade, že sa manipulácia uskutočnila viackrát, trvá zotavenie dlhšie. Sínus spravidla nie je znovu prepichnutý a pri prvom prepichnutí je vložený špeciálny katéter, ktorý je pripevnený na krídlach nosa.

Ak pacient spĺňa všetky odporúčania pre ďalšiu liečbu (jemne čistí nosovú dutinu, berie antibakteriálne lieky), potom rehabilitácia netrvá dlho a pooperačné hojenie rán sa za týždeň lieči.

Čo môžu byť komplikácie?

Odtok nosných dutín môže mať následky, o ktorých je lekár povinný upozorniť pacienta, napriek tomu, že sú mimoriadne zriedkavé:

  • bolesť v oblasti nosa (po ukončení anestézie);
  • krvácanie z nosa. Zastaví zavádzanie turundy z vaty nasiaknutej peroxidom vodíka alebo hemostatickou špongiou do dutiny. V prípade masívneho krvácania sa vykoná nosová tamponáda, injektujú sa hemostatické prostriedky;
  • prepichnutie zadnej alebo hornej steny sínusu, čo môže viesť k výskytu hematómu, zhoršenej pohyblivosti očných buliev, šíreniu zápalového procesu do hlbín;
  • vzduchová embólia - vstup vzduchových bublín cez ihlu do dutiny;
  • kolaps, synkopa, anafylaktický šok (reakcia na postup alebo liek);
  • reaktívny edém sliznice nosohltanu (zmiernenie spreja, kvapiek Rinorus, Nasonex, Xylene, Vibrocil);

Niekedy sa u pacienta môžu vyskytnúť bolesti hlavy, bolesť zubov, nepríjemné pocity v uchu, ktoré zvyčajne vymiznú po niekoľkých dňoch. Je to spôsobené vlastnosťami inervácie oblasti tváre.

Sinusitída po punkcii a jej liečbe

Hnisavá alebo katarálna sinusitída je sprevádzaná jasným klinickým obrazom: hrubým snotom zelenožltej farby, horúčkou, nosom, bolesťami hlavy, slzením, slabosťou.

Pacient sa tiež môže sťažovať, že má bolesť hlavy alebo bolesť ucha (ožarovanie bolesti), objavila sa nepríjemná chuť v ústach.

Odstránenie hnisu zo sínusu je dobrou metódou liečby, ale nestačí. Liečte pacienta aj po úspešnej manipulácii. Je dôležité ovplyvniť etiologický faktor, odstrániť edém a zápal v dutine, minimalizovať možnosť komplikácií.

Prepichnutie čeľustných dutín: aké sú dôsledky, ak vôbec nie sú ošetrené

Odmietnutie lekárskej manipulácie môže viesť k nebezpečným komplikáciám alebo chronickému procesu. Pri absencii riadnej liečby (aj po antibiotikách), meningitíde, meningoencefalitíde, celulitíde na obežnej dráhe, sepse, mozgovej venóznej trombóze mozgu, abscese, cyste sa môže vyvinúť (s cystou, exsudát sa hromadí v dutine, deformuje ju).

Ako punč sinusitída? Iné spôsoby liečby

Na prepichnutie zápalu vedľajších nosových dutín, okrem drenáže, použite:

Procedúra Yamik. Je založený na vložení špeciálneho latexového katétra do nosnej dutiny, čo zase vytvára pozitívny a negatívny tlak. To prispieva k samovybíjaniu hlienu a hnisu.

Sínusový katéter YAMIK sa skladá z hlavného telesa a pohyblivej manžety, ako aj ventilu na vstrekovanie vzduchu do balónika. Pred jeho vyhlásením lekár vykonáva anemizáciu a anestéziu napriek tomu, že manipulácia je úplne bezbolestná a neinvazívna.

Obidva postupy sú bezbolestné, ale pre pacientov nepríjemné, pretože spôsobujú nepohodlie.
[ads-pc-1] [reklamy-mob-1]

Otázky pre lekára

Koľkokrát pierce?

Mnohonásobnosť manipulácií závisí od štádia ochorenia, množstva hnisu a cieľa. Na odsávanie sínusového obsahu alebo odber materiálu na bakteriologické vyšetrenie je niekedy postačujúce histologické vyšetrenie.

Na zavedenie antibakteriálnych činidiel môže antiseptický roztok vyžadovať 5-6 "operácie". Avšak v posledných rokoch, v prípade potreby, denné podávanie liekov, nainštalovať špeciálne katétre. Preto zmizne potreba viacnásobnej drenáže.

Podľa diagnózy otolaryngológa (ORL) na bežnej klinike bude punkcia vykonaná bezplatne. Ale ak pôjdete do plateného zdravotníckeho zariadenia, náklady na službu budú od 17 000 do 2 500 rubľov, v závislosti od regiónu.

Teplota po prepichnutí čeľustných dutín

Ak sa po zákroku dospelí pacienti alebo dieťa sťažujú na horúčku, mali by ste vyhľadať druhú konzultáciu s lekárom. To môže byť normálna reakcia tela na zápalový proces alebo môže naznačovať rozvoj komplikácií.

Preťaženie sa objavilo po manipulácii

Takýto jav sa považuje za normálny, ak netrvá dlhšie ako 2-3 dni. Vazokonstrikčné liečivo prestáva pôsobiť a sliznica reaguje na manipuláciu s nadprodukciou hlienu.

Môžem to urobiť počas tehotenstva?

Tehotenstvo sa nevzťahuje na absolútne kontraindikácie. Ošetrujúci lekár však musí spojiť prínosy a možné riziká pre plod a nastávajúcu matku.

Ak to nie je možné bez zásahu, lekár má právo pokračovať v odvodňovaní.

Po operácii sa objavil opuch a snot

Tu je dôležité rozlišovať primeranú reakciu organizmu od opakovaného výskytu alebo progresie ochorenia. Dlhodobá rinorea a nazálna kongescia, výskyt žltého výtoku s nepríjemným zápachom je dôvodom liečby v nemocnici.

Prepichnutie sínusov: ako urobiť punkciu čeľustnej dutiny, recenzie videa

Dnes prepichnutie čeľustnej dutiny spôsobuje veľa kontroverzií. Či už to stojí za to robiť túto manipuláciu, aký je jej účinok, aké komplikácie môžu byť, je bolestivé urobiť punkciu pre sínus a ako dlho trvá zotavenie po zákroku.

Prepichnutie čeľustnej dutiny je indikované pre hnisavú sinusitídu - extrémne nepríjemné a nebezpečné ochorenie, ktoré sa vyskytuje veľmi často v našich dňoch. V detstve to nie je veľmi časté, pretože nie sú úplne vytvorené paranazálne dutiny, ale dosť často postihuje dospelých. Patológia je charakterizovaná aktívnym rozmnožovaním baktérií v čeľustných dutinách nosa, ktoré tam vyvolávajú zápalový proces. Typicky, vývoj ochorenia začína po vírusových infekciách - adenovíruse, chrípke, rinitíde a je považovaný za ich komplikáciu.

Často je situácia, keď konzervatívna terapia nedáva požadovaný pozitívny účinok. Je to kvôli potrebe zásahu do sínusov, aby sa z neho odstránil hnisavý obsah a jeho umývanie. Vo väčšine prípadov sa ľudia obávajú manipulácie v dôsledku povestí o bolestivom postupe. Ale tento strach nie je vôbec odôvodnený možnosťou vzniku nebezpečných komplikácií patológie.

Indikácie na prepichnutie

Obdobie výšky sinusitídy je charakterizované porušením odtoku hlienu z čeľustných dutín v dôsledku výrazného opuchu sliznice. Tento proces môže mať mnoho nepríjemných komplikácií v dôsledku bezprostrednej anatomickej blízkosti tejto dutiny s mozgom a jeho membránami. Preto je prítomnosť hnisavého zápalu priamou indikáciou na vykonanie punkcie sínusov. To vám umožní odstrániť obsah sínus, umyť s antiseptickým roztokom a vstrekovať lieky do neho, čím sa urýchľuje proces hojenia.

Okrem terapeutického cieľa môže byť na diagnózu tiež uskutočnená nazálna punkcia sínusom, aby sa určila prítomnosť a povaha obsahu čeľustných dutín. To uľahčuje diagnostiku a nazýva sa diagnostická punkcia.

Manipuláciu predpisuje a vykonáva výlučne lekár.

Niekedy je to možné a konzervatívna terapia hnisavej sinusitídy, na tento účel sa používajú nasledujúce lieky:

  • antibakteriálne činidlá;
  • vazokonstrikčné kvapky alebo spreje;
  • roztoky lokálnych antiseptík na umývanie nosa;
  • protizápalové lieky na fyzioterapiu.

Vymenovanie liekov nevylučuje nazálnu punkciu sínusom.

Liečba sinusitídy punkciou nevyhnutne vykonanou v takýchto situáciách:

  • nedostatok pozitívnej dynamiky počas dvoch týždňov konzervatívnej liečby;
  • pretrvávajúca a závažná hypertermia od 38 ° C;
  • prítomnosť tlakových alebo vyklenutých bolestí pri premietaní polohy čeľustných dutín. Výrazné zvýšenie bolesti pri zmene polohy hlavy;
  • prítomnosť hnisu alebo tekutiny na röntgenovom snímke čeľustných dutín;
  • žiadny únik obsahu z dutín;
  • prítomnosť nepríjemného zápachu z nosa, ktorý môžu pociťovať iní ľudia.

V prípade vývoja odontogénnej sinusitídy sa nevyhnutne vykoná punkcia alebo chirurgická liečba za účasti chirurgov tváre - sinusitídy, ktorá zahŕňa otvorenie sínusu a jeho čistenie, čo je alternatíva k prepichnutiu sínusom. Tento zásah by sa mal vykonávať výlučne v stacionárnych podmienkach.

spôsob implementácie

Punkciu predpisuje a vykonáva výhradne otolaryngológ. V detstve je mimoriadne zriedkavé, pretože dutiny nie sú úplne tvorené a existuje vysoké riziko komplikácií tejto manipulácie. Samotný postup sa uskutočňuje v nemocnici alebo na klinike v lokálnej anestézii. Mnohí pacienti sa boja punkcie, pretože sa obávajú, že môžu byť zranení, a medzi ľuďmi sa objavujú recenzie, že ak museli vykonať punkciu, potom sa sinusitída môže stať chronickou.

Samotný zákrok je absolútne bezpečný, neškodný a prakticky bezbolestný a nevyžaduje žiadnu prípravu.

Ako urobiť punkciu pri sinusitíde? Technika postupu je pomerne jednoduchá. Lekár vloží do nosovej priechodky bavlnený disk, navinutý na pinzety a nasiaknutý anestetickým roztokom. Na tieto účely sa zvyčajne používa Lidokaín alebo Novocain. Potom, čo pacient vdychoval tento roztok, sa vata vloží do nazálneho vstupu. Po tom, čo pacient pocítil, že je trochu „zamrznutý“ nad nosom, samotná manipulácia začína špeciálnou ihlou. Je potrebné poznamenať, že pri správnej voľbe miesta vpichu to nebolí prepichnúť dutinu.

Existuje mnoho videí na internete, ktoré podrobne rozprávajú o prepichnutí. Majú tiež informácie o tom, kto je zobrazený manipuláciu, ako sa to stane, a tam môžu byť aj odpovede na otázku "koľkokrát musíte vykonať."

[smartcontrol_youtube_shortcode key = "punkt v prípade antritídy" cnt = "6" col = "3" shls = "true"]

Po prepichnutí pomocou injekčnej striekačky lekár nasaje hnisavý obsah dutín. S cieľom vyzdvihnúť správne antibiotikum po zákroku sa časť hnisu odoberie na výskum do laboratória. Keď je hnis úplne odstránený, čeľustné dutiny sa premyjú podľa nasledujúceho postupu:

  • Do dutiny sa vstrekne fyziologický roztok a potom sa odstráni. A tak sa to robí viackrát, kým z dutiny nevychádza tekutina bez nečistôt;
  • Potom sa do dutín zavedú roztoky miestnych antiseptík a odtiaľ sa odstránia;
  • Pacient je položený na bok, čo zodpovedá strane punkcie, leží niekoľko minút;
  • Potom sa pacient znovu usadí a sínus sa opäť umyje fyziologickým roztokom, niekedy sa umyje roztokom Nystatínu a jodinolu, aby sa zabránilo plesňovej infekcii. Ak sínus bol prepláchnutý jodinolom, antibiotiká nie sú zvyčajne predpísané. Ak sa pranie uskutočnilo bez neho, predpíšu sa širokospektrálne antibakteriálne lieky na dobu až dvoch týždňov.

Krátkodobé bolesti hlavy a závraty, ktoré prechádzajú dostatočne rýchlo, môžu byť sprievodnými pocitmi pri prepichnutí. Zvyčajne je počuť aj nepríjemný úder, ktorý je pre pacientov veľmi desivý. Môže sa vyvinúť pocit cudzieho telesa a upchatie nosa.

Často, s sinusitídou, a potom, po vykonaní tejto manipulácie, sa stav pacienta výrazne zlepšuje. Lekári sú však zvyčajne obmedzení na jedinú punkciu. Chronická forma sinusitídy nemá žiadnu súvislosť s postupom a jej výskyt závisí od veľkého počtu sprievodných faktorov.

Nedostatočná liečba patológie (a punkcia je považovaná za lekársku procedúru a niekedy bez nej nie je možné) môže viesť nielen ku chronickému priebehu procesu, ale aj ku komplikáciám.

komplikácie

Prepichnutie dutín počas sínusov, ako každý iný lekársky postup, môže mať nepríjemné následky. V prípade nekvalitného postupu alebo jeho nesprávnej techniky sa vyvíjajú aj komplikácie. Napríklad zavedenie liekov do podkožného tkaniva tváre, ktorá je plná výrazného zápalového procesu.

Pri vykonávaní defektu v detstve s neformovanými dutinami, chyba pri manipulácii je plná opuchu paraorbital tkanív (tkanivá, ktoré sú umiestnené okolo očí a obežných dráh - oblasti, kde oči, ich cievy a nervy, rovnako ako podkožný tuk).

Tieto komplikácie sa vyskytujú v dôsledku poškodenia týchto anatomických štruktúr ako etmoidného labyrintu.

Medzi negatívne dôsledky slabosti pacienta. Môžu sa vyvíjať z rôznych dôvodov - strach z krízy, prudký pokles tlaku zo strachu a iných. To je jedna zo situácií, ktorá zvyčajne nezávisí od nesprávneho konania lekára, ale vyžaduje poskytnutie pohotovostnej starostlivosti, pretože mdloby sú spojené so závažnou hypotenziou (zníženie tlaku).

Medzi komplikácie punkcie čeľustnej dutiny patria najčastejšie:

  • otitis media;
  • opuch podkožného tuku;
  • rozvoj infiltrátov, abscesov a flegmónov priľahlých oblastí;
  • meningitídy a encefalitídy;
  • rozvoj subkutánneho emfyzému;
  • trombóza a embólia poškodených ciev.

Takéto komplikácie sú mimoriadne zriedkavé a vyžadujú povinnú hospitalizáciu. Vo väčšine prípadov sa po prepichnutí sinusitída vylieči dostatočne rýchlo bez negatívnych dôsledkov na zdravie pacienta.

Maxilárna sínusová punkcia - výkonová technika

Maxilárne dutiny sa inak nazývajú maxilárne dutiny. Zahrievajú a čistia vdychovaný vzduch, pomáhajú rozpoznávať pachy, vytvárajú hlas. Zápal nosných dutín sa nazýva sinusitída alebo sinusitída. Bez liečby môže viesť ku komplikáciám.

Čo je to punkcia?

Prepichnutie steny ihly sínusovej nosovej ihly sa nazýva vpich. Ide o terapeutickú a diagnostickú metódu. V medicíne sa používa aj termín - punkcia sinusitídy. Tento postup sa uskutočňuje tak, aby sa z nahromadeného abnormálneho obsahu extrahoval akumulovaný paranazálny sínus.

Keď sa prepichne sínusom

Potrebu punkcie nosového sínusu určuje lekár. Rozhodnutie o operácii berie vo výnimočných prípadoch, keď obvyklá liečba sinusitídy neprináša výsledky. Pri príprave na zákrok musí pacient podstúpiť testy, podstúpiť röntgenové vyšetrenie. V takýchto situáciách sa priraďuje:

  • Ak priebeh konzervatívnej liečby nepriniesol výsledky.
  • Pacient má zlú bolesť hlavy, v nosových dutinách je tlak.
  • Pozorované upchatie nosa, nazálne hlasy.
  • Vyšetrenie odhalilo nahromadenie hnisu, krvi, hlienu v dutine paranazálneho vzduchu.
  • Fistula paranazálnej dutiny je nepriechodná.

Kontraindikácie pre nazálnu punkciu

Prepichnutie čeľustnej dutiny nie je priradené všetkým pacientom. Je kontraindikovaný za nasledujúcich podmienok: t

  • Infekčná sinusitída v akútnom štádiu.
  • Abnormálny vývoj kostných dutín.
  • Sinusitída na pozadí exacerbácie chronických ochorení.
  • Duševné poruchy v histórii.
  • Prerušenie zrážania krvi.

Prepichnutie nosa sínusom sa nevykonáva deťom, deťom do 3 rokov. Toto je invazívna manipulácia. Zahŕňa zničenie prirodzených kostných bariér. Takýto zásah zahŕňa ďalšie prenikanie infekčných agens do tela, krvácanie a ďalšie riziká.

Príprava postupu

Prepichnutie nosovej dutiny nevyžaduje špeciálny tréning. Týka sa operácií s malým dopadom. Röntgenové a drogové alergie test sú nevyhnutné štúdie.

1-2 hodiny pred prepichnutím sa pacient neodporúča jesť. Počas prania prechádza hnis a hlien cez nosnú a ústnu dutinu. Liečivý roztok sa pohybuje rovnakým spôsobom. To môže spôsobiť reflex.

Pacienti, ktorí sa pripravujú na prepichnutie čeľustnej dutiny po prvýkrát, sa boja bolesti. Existuje mnoho recenzií na fórach o tom. Dierovanie nosa je nepríjemné, ale nie bolestivé. Predbežný rozhovor s lekárom o vlastnostiach a význame punkcie sínusov je vynikajúcou psychologickou prípravou.

Počas procedúry je pacient pri vedomí a pozoruje činnosť lekára. Zavedenie hrubej ihly do nosa spôsobuje u niektorých pacientov paniku. Impozantným pacientom sa odporúča piť valeriánsku tinktúru alebo iné sedatívne lieky 30 minút pred operáciou.

Ako urobiť punkciu pre sínus

Prepichnutie čeľustných dutín sa vykonáva vo výnimočných prípadoch v prítomnosti priameho dôkazu. Nedostatok liečby vedie k rozvoju zápalu sliznice mozgu a abscesu. Operácia zabraňuje vzniku chronickej formy sinusitídy a ďalších závažných následkov.

Prepichnutie nosa sínusom sa vykonáva ambulantne. Manipulácia trvá 10 - 15 minút. V akútnej forme ochorenia sa postup opakuje 1-3 krát. Chirurgický zákrok zahŕňa úľavu od bolesti, punkciu dutín a výplach.

Úľava od bolesti

Dospelí prepichnutie sínusu sa vykonávajú v lokálnej anestézii. U detí sa vykonáva celková anestézia. Tampon je nasiaknutý liekom a pomocou špachtle je hlboko zavedený do nosovej dutiny. Počas operácie musí pacient zostať nehybný. Ako anestetiká používali Lidokain, lieky s tetrakainom (Dikain). Sú žiadané kombinácie adrenalínu s anestetikami.

Pred začatím punkcie nosovej dutiny lekár kontroluje účinnosť anestézie. Hlasný chrumkavosť pri prepichnutí kostnej prepážky je jediným nepríjemným pocitom počas operácie. Preskúmanie pacientov, ktorí podstúpili tento postup, túto skutočnosť potvrdzuje.

Prepichnutie čeľustnej dutiny

Zariadenie na čistenie dutín sa nazýva Kulikovského ihla. Jedná sa o dlhú tenkú trubicu s hrubými stenami. Na konci má ohyb a je vybavená kanylou. Ten je potrebný na pripojenie injekčnou striekačkou. Lekár pomocou ihly tupí najtenšiu časť nosnej kosti čeľustnej dutiny a prepichne ju miernym pohybom.

umývanie

Chirurg vykonáva s ihlou niekoľko pohybov, ktoré sú pre pacienta nepostrehnuteľné. Uistite sa, že prístroj je v nosovej dutine, začne sčervenanie. Pomocou injekčnej striekačky, ktorá je pripojená ku kulikovskému ihlu, sa do dutiny doplnkov privádza antiseptický roztok. Patologické tajomstvo lieku vychádza z čeľustnej dutiny. V neprítomnosti vymývania krvi a hnisu sa pranie dokončí.

Rehabilitácia po prepichnutí čeľustnej dutiny

Kostné tkanivo sa rýchlo obnovuje na mieste vpichu. Aby sa zabránilo opätovnému zápalu čeľustných dutín, pacientovi sa predpíše antibiotický cyklus. Zozbieraný biomateriál pomáha určiť pôvodcu ochorenia, aby lekár mohol liek správne predpisovať.

Laboratórne testy na stanovenie patogénnych baktérií sa neuskutočňujú vždy. Pre skúseného lekára nie je výber antibiotík zložitý. S prísnou realizáciou všetkých stretnutí trvá rehabilitácia približne 4 týždne.

Počas obdobia obnovy je dôležité dodržiavať tieto pravidlá:

  • nie sú superkolové;
  • nie prepracované;
  • držať sa diéty;
  • posilňujú imunitný systém.

Dôsledky prepichnutia čeľustných dutín

Komplikácie po punkcii nosného sínusu sú zriedkavé. Môže to spôsobiť nepredvídateľné správanie pacienta, porušenie manipulačnej techniky. Negatívne dôsledky operácie môžu byť všeobecné a miestne. Tieto zahŕňajú:

  • krvácanie z nosa;
  • hematómy na tvári;
  • poškodenie orbity oka;
  • prenikanie hnisu do krvných ciev;
  • znížená ostrosť zraku.

Pred operáciou sa od pacienta odoberajú alergické testy. Sú potrebné na stanovenie znášanlivosti antibiotík. Ak sa u človeka vyskytnú alergické reakcie na lieky, môže sa vyvinúť anafylaktický šok. Vzrušenie pacienta pred chirurgickým zákrokom môže vyvolať krátku slabosť. V zriedkavých prípadoch sa u pacienta môže vyskytnúť zmena farby kože, zníženie krvného tlaku.

To znamená, že antibiotikum je vybrané správne. Liek spôsobuje aktívnu smrť baktérií. Ďalšie vyšetrenie je určené pacientom, ktorých teplota sa nevráti do normálu viac ako jeden deň.

Po chirurgickom zákroku majú niektorí pacienti po dobu 2-3 dní upchatý nos. Je to dôsledok poškodenia tkaniva. Nosná kongescia niekedy po prepichnutí je dôsledkom nesprávne zvoleného antibiotika. Opakovaný zápal čeľustných dutín sa vyskytuje z iných dôvodov:

Je možné liečiť sinusitídu bez punkcie?

Ak sa liečba začne včas, úľava nastane v 97% prípadov. Ak chcete preraziť dutiny nosovej dutiny, je potrebné, keď sa zanedbáva forma sinusitídy. Priama indikácia punkcie dutín čeľustnej dutiny je obojstranná chronická sinusitída.

Rýchlo odstráňte zápal nosových dutín pomocou mastí. Pri liečbe sinusitídy sú účinné Vishnevskyho linimenty, Ihtiolovaya a Oxolínová masť. Iné obľúbené antibakteriálne lieky:

  • Augmentin;
  • macrofoams;
  • azitromycín;
  • Izofra.

Alternatívou chirurgickej liečby sinusitídy je použitie sinusového katétra YMIK. S ňou sa v nosnej dutine vytvára tlakový rozdiel. Patologické tajomstvo je odvodené cez fistulu. Rovnakým spôsobom sa po odstránení hnisu do dutiny vstrekne liek. Hlavnými výhodami metódy sú nízka invazivita, vysoká účinnosť.

Rozhodnutie o použití lieku YAMIK vykonáva lekár. Procedúra pôsobí agresívne na sliznice nosa a nosových dutín. Je kontraindikovaný u starších pacientov, nie u pacientov s vaskulitídou, defektmi fistúl, nosovými dutinami.

Ak existuje dôkaz o prepichnutí dutín môže byť v každom špecializovanom zdravotníckom zariadení. Ceny na rôznych súkromných klinikách v Moskve sa výrazne nelíšia. Priemerné náklady na služby:

  • Počiatočná ORL konzultácia - 1600 s.
  • opätovné prijatie odborného lekára - 1200 str.
  • punkcia čeľustnej dutiny - 1750 r.
  • umývanie - 1950r.

Prepichnutie čeľustnej dutiny - ako urobiť punkciu

Prepichnutie čeľustných dutín je minimálne invazívny zákrok, ktorý vám umožní rýchlo evakuovať obsah čeľustných dutín a zvýšiť účinnosť liekovej terapie.

Indikácie pre

Základom liečby akútnej alebo chronickej sinusitídy je použitie antibakteriálnych, protizápalových liekov, umývanie čeľustnej dutiny a symptomatická liečba. Avšak nie vo všetkých situáciách je to dosť účinné. Preto na ORL klinikách aktívne aplikujú nazálnu punkciu pre sinusitídu.

Pre postup existujú nasledujúce indikácie:

silná bolesť hlavy alebo lokálna (v mieste sínusovej projekcie) bolesť;

nedostatok účinku na konzervatívnu liečbu 5-7 dní napriek adekvátne vykonanej liečbe;

predĺžený nárast telesnej teploty na febrilné indexy;

porušenie drenáže čeľustnej dutiny nosnou dutinou v dôsledku anatomických znakov, zápalu alebo edému sliznice;

potreba diagnostického vpichu na objasnenie diagnózy.

Úloha vpichu v modernej medicíne

Postoj lekárov k zákroku je odlišný. V západnej Európe takmer úplne opustil jeho realizáciu. Je to spôsobené nasledujúcimi faktormi:

vznik nových skupín účinných antibiotík, ktoré sa úspešne používajú pri sinusitíde;

vysoká frekvencia komplikácií v postprocesnom období;

nedostatok dôkazov o vplyve na úspech liečby;

nízke náklady na prepichnutie, čo znižuje záujem o ňu z kliniky z hľadiska poistnej medicíny.

V Rusku a krajinách SNŠ sa stal v poslednom storočí rozšírený a populárny. Každý otolaryngologist môže držať to na ambulantnom základe. Zachoval sa názor domácich lekárskych fakúlt, že sa musí vylievať každý hnis. Avšak, teraz frekvencia jeho implementácie je výrazne znížená, a oveľa častejšie preferujú konzervatívnu liečbu sinusitídy. Medzi pozitívne vlastnosti postupu sa nazývajú:

schopnosť rýchlo evakuovať hnis čeľustnej dutiny;

schopnosť výrazne zlepšiť pohodlie pacienta;

pranie lokálnym antiseptickým zápalom;

odstrániť slizničný edém a zlepšiť fyziologické nosné dýchanie;

prevenciu chronického zápalu;

vykonávať bakteriologické vyšetrenie bodových a meniť antibiotické lieky;

identifikovať špecifické procesy v dutine čeľustnej dutiny.

Ako

Postupnosť krokov počas vpichu čeľustnej dutiny starostlivo vypracovaná počas mnohých desaťročí. Pozostáva z:

príprava na manipuláciu;

všeobecná alebo lokálna anestézia;

vlastne veľmi punkcia maxilárnej dutiny;

extrakcia hnisavého exsudátu a premývanie dutiny;

dokončenie zákroku, tamponáda nosa, obliekanie.

výcvik

Pred zákrokom musí byť pacient starostlivo vyšetrený, aby sa objasnila povaha zápalu čeľustnej dutiny a aby sa diagnostikovali možné kontraindikácie postupu. Pacient sa testuje na všeobecné a biochemické krvné testy a vykoná sa priama rinoskopia. Uistite sa, že posielate röntgenové vyšetrenie nosových nosových dutín, a ak je to možné, počítačovú tomografiu hlavy, ktorá umožňuje vizualizáciu prítomnosti exsudátu, vylučuje možnosť iných patológií (nádory, polypy, cysty).

Pred vymenovaním antibiotickej terapie nie je možné vykonať prepichnutie sínusu. Tento postup nie je prvou liečbou chronickej antritídy. Ukazuje sa len vtedy, ak antibakteriálne lieky nedávajú očakávaný výsledok.

Existujú nasledujúce kontraindikácie na prepichnutie nosa:

imunosupresívne stavy (po chemoterapii, v prítomnosti cytostatík, infekcia HIV, vrodené poruchy imunitného systému);

nekompenzované somatické patologické stavy (diabetes mellitus, cirhóza pečene, zlyhanie srdca, chronické ochorenie obličiek);

precitlivenosť na lokálne a celkové anestetiká;

anatomické znaky čeľustnej dutiny alebo jej hypoplazie;

prítomnosť cyst, pseudocyst, nádorov v čeľustnej dutine (výhodná je endoskopická intervencia).

Úľava od bolesti

Postup pri prepichnutí sa vykonáva na manipulačnej klinike alebo v nemocnici. Pacient je na špeciálnej stoličke v ležiacej alebo polosedacej polohe.

Najprv sa instiluje do nosových vazokonstrikčných kvapiek na báze oxymetazolínu alebo xylometazolínu (Galazolin, Xylohexal, Otrivin, Noxivin, Nazivin). To vám umožní odstrániť opuch sliznice, znížiť stratu krvi a odblokovať sinusovú anastomózu, čo zlepšuje kvalitu prania.

Potom sa tampon ponorený do anestetického roztoku (lidokaín, tetrakain) tenkou špachtľou vloží do nosných priechodov. Na zaistenie úplnej analgézie sa vykonáva regionálna blokáda druhej vetvy trojklaného nervu, ktorá inervuje všetky steny čeľustnej dutiny.

Pre deti mladšie ako 12 rokov sa regionálna blokáda prakticky nepoužíva. Ak potrebujú punkciu pre sínus, dávajú výhodu buď celkovej anestézii alebo lokálnemu použitiu anestetík.

Ako urobiť defekt

Prepichnutie čeľustných dutín sa vykonáva cez ich mediálnu stenu, ktorá priamo hraničí s nosovými priechodmi. Keď je lekár presvedčený o účinnosti anestézie, hľadá horný bod oblúka dolného nosového priechodu. Tu je hrúbka kostného tkaniva minimálna.

Piercing sa vykonáva pomocou Kulikovského ihly, ktorá má na konci mierne zaoblenie. Lekár s miernou silou ju tlačí proti stene nosa v smere na stranu oka, až kým sa necíti 1-1,5 cm, potom je striekačka pripojená k ihle a pomaly vytiahne všetok hnisavý obsah vnútornej dutiny čeľustnej dutiny. Štruktúra ihly umožňuje meniť jej polohu vo vnútri anatomicky komplexného sínusu.

Ďalšou fázou prepichnutia je prepláchnutie dutiny. Na tento účel sa používajú lieky s antiseptickým a baktericídnym účinkom (chlórhexidín, furatsilín a iné) alebo obvyklý izotonický fyziologický roztok. Ich malé množstvo (10 až 20 ml) sa vstrekne injekčnou striekačkou a o minútu neskôr sa vytiahne späť. Tento postup vám umožní vyčistiť sínus z krvi a zvyšky hnisavých hmôt a odomknúť sinus fistula. Opakovane sa opakuje až do okamihu, kedy sa prania stávajú transparentnými bez nečistôt.

Existujú techniky so zavedením roztokov antibiotík (penicilínov, cefalosporínov) do čeľustnej dutiny, nie sú však informácie, že ich použitie je účinnejšie ako intravenózne alebo intramuskulárne.

Preukázanie vpichu čeľustnej dutiny je znázornené na videu https://youtu.be/w0WGNgwtUFY

Dokončenie vpichu

Po ukončení prania sa striekačka odpojí. Potom sa Kulikovského ihla opatrne vytiahne z čeľustnej dutiny a umiestni sa do podnosu pre použité nástroje. Potom sa nosná dutina umyje antiseptikom a vyšetrenie sa vykoná - rinoskopia. Niekedy sa v diere ponechá špeciálny katéter na opätovné pranie po jednom alebo dvoch dňoch. Na konci spodného nosného priechodu uložte tampon antiseptikom.

Ak sa počas piercingu nosa vyskytlo krvácanie, postup sa ukončí tesným upchatím nosových priechodov. Po zákroku (aj keď bol ambulantný) pacient ostáva pod dohľadom najmenej ďalšiu hodinu. Zozbieraný bod je odobratý do samostatnej sterilnej nádoby, ktorá je podpísaná a otrávená pre cytologické a bakteriologické štúdie.

Bolelo to

Mnohí pacienti sú znepokojení otázkou, či je bolestivé urobiť punkciu počas sinusitídy. Z tohto dôvodu pacienti často postup odmietajú. Obavy sú však prehnané. Počas punkcie u dospelých pacientov sa používa lokálna regionálna anestézia (podobná zubnej), ktorá úplne vypne bolesť.

Pre deti sa používa celková anestézia. Jeho typ (inhalácia alebo intravenózna aplikácia), ktorý personalizovaný liek a dávkovanie zvolí kvalifikovaný anestéziológ. Všeobecná anestézia je uprednostňovaná, pretože dieťa je dlhodobo v stacionárnej polohe, aby sa zabránilo zbytočným pohybom na jeho strane. Pred vykonaním zákroku sa vyžaduje test na precitlivenosť na anestetikum.

Ak čítate recenzie pacientov, ktorí podstúpili punkciu, možno poznamenať, že v skutočnosti nikto necítil bolesť počas zákroku. Najväčšie nepohodlie prináša umývanie dutín, ak sa vykonáva s nadmerným tlakom.

V pooperačnom období, po ukončení anestézie, sa niektorí pacienti sťažovali na nepríjemnú bolesť v oblasti vpichu stredne intenzívnej, ktorá trvala niekoľko hodín alebo dní.

účinky

Počas zákroku sú možné nasledujúce komplikácie:

dočasný pocit upchatia nosa (zaznamenaný u takmer všetkých pacientov) v dôsledku opuchu sliznice;

opuch okolo očí v dôsledku prepichnutia stien etmoidálneho sínusu;

dočasné poruchy zraku;

vaskulárne poškodenie a krvácanie do dutiny čeľustnej dutiny;

vzduchová embólia okolitých tkanív, ak sa do nich náhodne vstrekne vzduch;

alergické reakcie na anestetikum alebo antiseptikum (výskyt hyperémie sliznice, anafylaktický šok s hemodynamickými poruchami a strata vedomia);

záchvat paniky (u pacientov s citlivým nervovým systémom);

náhodné prepichnutie hornej steny sinusu, čo vedie k šíreniu bakteriálnej infekcie a vzniku celulitídy na obežnej dráhe;

v prípade nedostatočnej sterilizácie nástrojov je možný vstup sekundárnej bakteriálnej alebo vírusovej infekcie;

traumatické poškodenie sínusovej fistuly, čo vedie k respiračnému zlyhaniu aj po úplnom zotavení pacienta.

U niektorých pacientov sa po zákroku zvyšuje telesná teplota. Vo väčšine prípadov ide o pozitívny signál, že antiseptikum zničilo veľké množstvo mikróbov, ktorých toxíny spôsobili túto krátkodobú reakciu. Ak po prepichnutí pretrváva zvýšenie telesnej teploty a upchatie nosa viac ako jeden deň, potom je to znak neúčinnosti zákroku alebo vznik ďalších septických komplikácií.

Po zákroku by mali pokračovať antibakteriálne lieky (penicilíny, makrolidy, cefalosporíny). Bodnutie sa zasiela na bakteriologické vyšetrenie, ktoré umožňuje určiť typ patogénu a jeho citlivosť na antibiotiká.

Zvyčajne sa prvých niekoľko dní po zákroku krv vylúči z otvoru. Liečí sa celý týždeň. Popísané izolované prípady zápalu.

Kostné tkanivo má veľké regeneračné schopnosti. Vďaka bunkám osteoblastov nestratí stopu v priebehu niekoľkých týždňov od otvorenia. Pre rýchlejšie zotavenie sa pacientovi predpisujú nesteroidné protizápalové lieky, kvapky vazokonstriktora a fyzioterapia. Po 2-3 dňoch sa musí vykonať kontrolný röntgen (alebo počítačová tomografia), aby sa zviditeľnili následky.

U niektorých pacientov sa po prepichnutí prejavil výrazný opuch sliznice. Na liečbu tejto komplikácie sa používajú kvapky s glukokortikosteroidmi (dexametazónom).

Pacienti sa neodporúčajú plávať v bazéne, nechodiť do kúpeľa, sauny a vyhýbať sa tomu, aby sa voda dostala do nosných priechodov počas prvého mesiaca.