Hlavná / Prevencia

Zvážte, čo spôsobuje krvácanie nosa u dospelých.

Nosové krvácanie, ktoré sa vedecky nazýva epistaxia, je pomerne bežnou patológiou, s ktorou sa každý dospelý človek stretol aspoň raz v živote. Vyznačuje sa vypustením krvi z nosa, ku ktorému dochádza v dôsledku prasknutia ciev. Stáva sa, že strata krvi je taká veľká, že ohrozuje nielen zdravie, ale aj život pacienta. Nosová sliznica je veľmi tenká a vyznačuje sa prítomnosťou veľkého počtu krvných ciev. Zvyčajne, keď sú poškodené, krv tečie z nosných dierok (alebo jednej nosovej dierky), ale stáva sa, že obsah ciev spadne do hrtanu.

dôvody

Medzi miestne faktory patria:

  • vonkajšia alebo vnútorná trauma nosa;
  • prítomnosť cudzieho predmetu v nosnej dutine;
  • zápalové ochorenia, ako je napríklad ARVI, sinusitída, rinitída, antritída;
  • abnormálny vývoj cievneho systému nosnej dutiny;
  • inhalačné užívanie drog;
  • rakovina nosa;
  • nízka vlhkosť vzduchu, ktorú pacient dlhodobo inhaluje;
  • použitie nosného kyslíkového katétra, ktorý suší sliznicu;
  • časté užívanie určitých liečiv vo forme nazálneho spreja;
  • operatívne intervencie.

Medzi systémové faktory patria:

  • alergické reakcie;
  • hypertenzia;
  • zvýšená fyzická aktivita;
  • slnko alebo úpal;
  • katarálne podmienky;
  • vedľajšie účinky niektorých liekov;
  • časté používanie alkoholu a nápojov obsahujúcich alkohol, ktoré spôsobujú dilatáciu ciev nosovej dutiny;
  • ochorenia obehového systému;
  • patológovia pečene;
  • zlyhanie srdca;
  • ťažké infekčné ochorenia, pri ktorých dochádza k zvýšeniu priepustnosti ciev;
  • niektoré dedičné ochorenia;
  • odbornú činnosť, ktorá je spojená s prudkým tlakovým rázom (potápači, horolezci, ponorky);
  • hormonálnych porúch, napríklad počas tehotenstva.

Video o príčinách krvácania z nosa

Príčiny u starších ľudí

Je to spôsobené zmenami v nosovej sliznici súvisiacimi s vekom - stáva sa oveľa sušším a tenším. Súčasne sú funkcie vaskulárnej kontrakcie oveľa nižšie ako v mladšom veku. Vo viac ako 80% prípadov postúpenia na špecialistu starších ľudí je pacientovi diagnostikovaná abnormalita v hemostatickom systéme.

Okrem toho u starších pacientov dochádza k prudkému progresiu hypertenzie, pri ktorej krehké nosné cievy nie sú schopné odolať tlaku krvi a prasknutiu. V prípadoch, keď staršie osoby, spolu s príznakmi hypertenzie, krvácanie z nosa, je veľmi dôležité vyhľadať pomoc v núdzi od zdravotníckych pracovníkov, pretože táto situácia naznačuje, že hypertenzia dosiahla svoj vrchol.

Dôvody krvácania z jednej nosovej dierky

Nasledujúce príčiny prispievajú k prietoku krvi z jednej nozdry:

  • zakrivenie nosovej priehradky;
  • poranenie nosovej cievy;
  • prítomnosť cudzieho predmetu v nose;
  • prítomnosť benígneho alebo malígneho novotvaru v nozdrách.

klasifikácia

Epistakóza u dospelých sa klasifikuje podľa rôznych kritérií: podľa miesta, frekvencie výskytu, podľa mechanizmu vzhľadu; podľa typu vaskulárneho poškodenia, podľa objemu straty krvi.

  • V závislosti od miesta sa rozlišujú nasledujúce formy krvácania z nosnej dutiny:

prednej, ktorá vzniká v prednej nosovej dutine. Táto forma epistaxie je najčastejšia, nenesie ohrozenie života pacienta a zastaví sa sama alebo po niektorých manipuláciách;

zadné, ktorého zameranie sa nachádza v zadnej časti nosovej dutiny. Takéto krvácanie často vyžaduje lekársku starostlivosť. Táto forma patológie sa vyznačuje čiastočným prenikaním krvi do hrdla a jej výtokom z nosa.

jednostranné, v ktorom krv tečie len z jednej nosovej dierky;

bilaterálne, v ktorom je zaznamenaný tok krvi z oboch nosných dierok.

  • Podľa frekvencie prejavov:

opakujúce sa, ktoré sa periodicky opakuje;

sporadické, vyskytujú sa zriedka alebo raz.

  • Podľa mechanizmu výskytu sa krvácanie z nosa klasifikuje do:

kapilára (v prípade poškodenia malých povrchových ciev);

venózna (pri prasknutí žíl nosovej dutiny);

arteriálnej (na poškodenie veľkých tepien).

  • Objem straty krvi počas epistaxie je nasledovný:

menšie krvácanie, množstvo krvi, v ktorom nie je viac ako 70-100 ml;

mierne množstvo krvi, v ktorej je 100-200 ml;

masívny, so stratou krvi viac ako 200 ml;

silné krvácanie 200-300 ml alebo raz, pri ktorom pacient stráca viac ako 500 ml krvi. Podmienka vyžaduje okamžitú liečbu!

Ponúkame sledovať video o príčinách krvácania z nosa, ako aj podrobnosti o tomto stave.

Klinický obraz

Predné krvácanie z nosa je určené odtokom krvi z nosných dierok (alebo jednej nosovej dierky) kvapkaním alebo kvapkami.

Pri spätnom krvácaní nemusia byť žiadne zjavné prejavy u dospelých. Často krv prúdi do hrdla, čo má za následok nasledujúce príznaky:

  • pocit nevoľnosti;
  • zvracanie krvavej hmoty;
  • vykašliavanie krvi;
  • odfarbenie a konzistencia stolice (fekálne hmoty sa stávajú čiernymi a podobajú sa dechtu v konzistencii).

Klinický obraz tohto stavu závisí od objemu krvi. Pri menšom krvácaní zostáva celkový stav pacienta stabilný. Pri dlhodobom strednom, ako aj pri masívnom krvácaní u pacientov s nasledujúcimi príznakmi: t

  • všeobecná slabosť, únava;
  • vonkajší hluk v ušiach, preťaženie ucha;
  • vzhľad škvŕn a muchy pred očami;
  • pocit smädu;
  • bolesť hlavy a pocit závratu;
  • zvýšená srdcová frekvencia;
  • získanie bledého odtieňa kože, bledosť slizníc;
  • mierna dušnosť.

Pri silnom krvácaní u dospelých sú:

  • niektoré letargie a iné poruchy vedomia;
  • arytmia, tachykardia;
  • pulz už;
  • pokles krvného tlaku;
  • zníženie objemu alebo úplná neprítomnosť moču.
Dôležité: veľké krvácanie vyžaduje neodkladnú liečbu, pretože je to ohrozenie života pacienta.

diagnostika

Aby bolo možné predpísať potrebnú liečbu krvácania z nosa, je potrebné vykonať úplnú diagnózu. Diagnóza epistaxie spočíva v určení príčiny patológie a zahŕňa:

  • história;
  • externé vyšetrenie pacienta;
  • vyšetrenie nosovej dutiny pacienta;
  • kontrola hltanu a nosohltanu.

V niektorých prípadoch sa vykonáva diferenciálna diagnostika, ktorá umožňuje vylúčiť (alebo detegovať) ložiská krvácania nachádzajúce sa v iných orgánoch (pľúca, žalúdok, pažerák). V takýchto prípadoch môže krv preniknúť do nosnej dutiny a vytekať z nej.

Dôležité: diagnostika a liečba tohto stavu je iba odborníkom.

Prvá pomoc

Pri krvácaní z nosnej dutiny sa majú vykonať tieto opatrenia: t

  1. Upokojte alebo upokojte obeť. Hlboké dýchanie môže pomôcť s úzkosťou. To pomáha znížiť emocionálnu nadmernú stimuláciu a zabrániť zvýšeniu tepu a skoku v krvnom tlaku, ktorý môže situáciu len zhoršiť.
  2. Sadnite si alebo si sadnite na osobu, ktorá otvorila krvácanie v pohodlnej polohe, s mierne naklonenou hlavou, aby mohla krv voľne prúdiť.
  3. Zatlačte nosovú dierku krvou z prsta na nosovú priehradku na niekoľko minút. To prispieva k tvorbe krvnej zrazeniny v mieste prasknutia cievy.
  4. Na kvapkanie do nosa pre 6-7 kvapiek vazokonstrikčných nosových liečiv, napríklad Naphthyzinum, Glazolin, atď.
  5. Do každej nosnej dierky vložte 8 až 10 kvapiek peroxidu vodíka (3%).
  6. K nosu pripojte studený obklad (ľad možno použiť z chladničky alebo handričku namočenú v studenej vode). Na udržanie kompresie po dobu 10-15 minút, po ktorej sa prerušila 3-4 minúty. Opakujte postup 2-3 krát.
  7. Odborníci odporúčajú, aby pri otvorení krvácania z nosa ponorili ruky do studenej vody a nohy v teple. Táto manipulácia pomáha rýchlo zúžiť cievy a tým zastaviť tok krvi.

Čo absolútne nemožno urobiť?

Niektorí ľudia, keď sú konfrontovaní s prúdom krvi z nosa, urobia množstvo chýb, ktoré môžu viesť k vážnym komplikáciám. Okrem myšlienok o tom, čo treba urobiť, je dôležité vedieť, čo robiť, je prísne zakázané. Takže je to NEMOŽNÉ:

  • horizontálnu polohu. V tomto prípade krv vstupuje do hlavy, čo vedie k zvýšeniu intenzity krvácania;
  • vrať späť hlavu. V tomto prípade krv vstupuje do dýchacích ciest, čo môže viesť k zvracaniu. Okrem toho sa krvácanie môže dostať do priedušiek, čo spôsobí kašeľ a tým prudký nárast tlaku. Tiež pokles hlavy vedie k štipke žíl, zvýšený krvný tlak;
  • predviesť Táto akcia bráni tromoobrazovaniyu na poškodenej nádobe;
  • samostatne sa snažia extrahovať cudzie teleso z nosnej dutiny (ak bolo krvácanie spôsobené). V tomto prípade môže nesprávne konanie viesť k vniknutiu predmetu do dýchacieho systému.

Kedy je potrebná lekárska pomoc?

V niektorých situáciách je nevyhnutné vyhľadať núdzovú starostlivosť. Okamžite zavolajte sanitku v nasledujúcich prípadoch;

  • krvácanie spôsobené poranením nosa alebo hlavy;
  • krvácanie je dlhé a nezastaví sa pri poskytovaní prvej pomoci;
  • je zaznamenaná bohatá strata krvi;
  • dochádza k exacerbácii renálnych alebo hepatických patológií;
  • dochádza k prudkému zhoršeniu zdravia pacienta, čo sa prejavuje všeobecnou malátnosťou, bledosťou, závratmi, mdlobou.

Podrobný a zaujímavý materiál o možnej liečbe krvácania z nosa

komplikácie

Menšia strata krvi krvácaním z nosa spravidla nevedie ku komplikáciám a nemá negatívne následky.

Masívne krvácanie z nosa môže byť komplikované zvýšenou stratou krvi a funkčnými poruchami systému vnútorných orgánov, vrátane hemoragického šoku - stavu, ktorý sa prejavuje zmätkom alebo inhibovaným vedomím, poklesom krvného tlaku, vláknitým pulzom, tachykardiou.

Krvácanie z nosovej dutiny je stav, ktorý môže byť symptómom vážneho a nebezpečného ochorenia.

Časté prípady epistaxie, ako aj nadmerná strata krvi, si vyžadujú neodkladnú odbornú konzultáciu, podrobnú diagnostiku a správnu liečbu.

Krvácanie z nosa

Nos nosom - prietok krvi z nosovej dutiny v dôsledku porušenia integrity stien krvných ciev. Častejšie sprevádzajú poranenia a zápalové ochorenia nosa, môžu byť spôsobené chorobami krvných ciev a krvného systému. Vyznačuje sa exspiráciou šarlátových krvných kvapiek alebo prúdom nozdier, ktoré ju odvádzajú na zadnej strane hrdla. Môže byť sprevádzaný tinnitom a závratmi. Hojné opakujúce sa krvácanie z nosa spôsobuje prudký pokles krvného tlaku, zvýšenú srdcovú frekvenciu, celkovú slabosť a môže predstavovať ohrozenie života.

Krvácanie z nosa

Nos nosom - prietok krvi z nosovej dutiny v dôsledku porušenia integrity stien krvných ciev. Častejšie sprevádzajú poranenia a zápalové ochorenia nosa, môžu byť spôsobené chorobami krvných ciev a krvného systému. Vyznačuje sa exspiráciou šarlátových krvných kvapiek alebo prúdom nozdier, ktoré ju odvádzajú na zadnej strane hrdla. Môže byť sprevádzaný tinnitom a závratmi. Hojné opakujúce sa krvácanie z nosa spôsobuje prudký pokles krvného tlaku, zvýšenú srdcovú frekvenciu, celkovú slabosť a môže predstavovať ohrozenie života.

Nosníčky sú bežným patologickým stavom. Pacienti s krvácaním z nosa tvoria asi 10% z celkového počtu pacientov hospitalizovaných na oddelení ORL.

Príčiny krvácania z nosa

Existujú spoločné a miestne príčiny krvácania z nosa.

  • Zranenia nosa sú najčastejšou príčinou krvácania. Okrem obvyklých poranení domácností, priemyselných a cestných poranení táto skupina zahŕňa poranenia nosovej sliznice počas operácií, prenikanie cudzích telies a terapeutické a diagnostické manipulácie (nazogastrická intubácia, nasotracheálna intubácia, katetrizácia a sínusová punkcia).
  • Patologické stavy sprevádzané nadbytkom nosovej sliznice (sinusitída, rinitída, adenoidy).
  • Dystrofické procesy v sliznici nosa (s výrazným zakrivením nosovej priehradky, atrofickou rinitídou).
  • Nádory nosovej dutiny (špecifický granulóm, angióm, malígny nádor).
  • Choroby kardiovaskulárneho systému (symptomatická hypertenzia, hypertenzia, ateroskleróza, malformácie sprevádzané vysokým krvným tlakom).
  • Krvné ochorenia, nedostatok vitamínov a hemoragická diatéza.
  • Zvýšená telesná teplota v prípade prehriatia, úpalu alebo infekčného ochorenia.
  • Prudký pokles vonkajšieho tlaku (pri stúpaní do veľkej výšky medzi lezcami a pilotmi, s rýchlym klesaním do hĺbky potápačov).
  • Poruchy hormonálnej rovnováhy (počas tehotenstva, dospievania).

Klasifikácia nosa

V závislosti na tom, v ktorej časti nosovej dutiny je lokalizovaný zdroj straty krvi, sa nosové krvácania delia na predné a zadné.

Zdrojom predného krvácania z nosa v 90-95% prípadov je bohatá sieť krvných ciev v tzv. Kisselbachovej zóne. V tejto zóne je veľké množstvo malých ciev, pokrytých tenkou sliznicou, takmer bez submukóznej vrstvy. Predné krvácanie z nosa je veľmi zriedkavo príčinou masívnej straty krvi a spravidla neohrozuje život pacienta. Často zastaviť sami.

Zdrojom zadného krvácania z nosa sú skôr veľké cievy hlbokých častí nosovej dutiny. Vzhľadom k veľkému priemeru ciev je zadné krvácanie z nosa často masívne a môže predstavovať hrozbu pre život pacienta. Takéto krvácanie sa takmer nikdy nezastaví na vlastnú päsť.

Strata krvi u nosa sa hodnotí nasledovne:

  • nevýznamné - niekoľko desiatok mililitrov;
  • svetlo - do 500 ml;
  • mierna závažnosť - do 1000-1400 ml;
  • ťažké - viac ako 1400 ml.

Príznaky krvácania z nosa

Symptómy nosa sú rozdelené do troch skupín:

  • príznaky krvácania;
  • príznaky akútnej straty krvi;
  • príznaky základného ochorenia.

U niektorých pacientov sa krvácanie z nosa začne náhle, v iných prípadoch môže pred krvácaním predchádzať závrat, tinitus, bolesť hlavy, šteklenie alebo svrbenie v nose. Okamžitým príznakom nazálneho krvácania je prietok krvi z nosnej dutiny na vonkajšiu alebo vnútornú stranu nosohltanu. V druhom prípade krv prúdi do orofarynxu, kde sa deteguje počas faryngiografie.

Pri menšej strate krvi sa zvyčajne nezistia patologické príznaky. Niektorí pacienti môžu pociťovať závraty pri pohľade na krv. S miernou stratou krvi sa pacienti sťažujú na závraty, tinitus, smäd, celkovú slabosť, búšenie srdca. V niektorých prípadoch sa môže vyskytnúť mierna bledosť kože.

Strata krvi v strednom stupni je sprevádzaná vážnymi závratmi, poklesom krvného tlaku, akrocyanózou, tachykardiou a dýchavičnosťou. Pri ťažkej strate krvi sa vyvíja hemoragický šok. Pacient je spomalený, možná strata vedomia. Počas kontroly sa zistí pulz s vláknami, výrazná tachykardia, prudký pokles krvného tlaku.

Diagnostika a diferenciálna diagnostika

Na určenie lokalizácie zdroja nazálneho krvácania (predné alebo zadné krvácanie) sa vyšetruje pacient, faryngoskopia a predná rinoskopia. V niektorých prípadoch s pľúcnym a žalúdočným krvácaním prúdi krv do nosovej dutiny a simuluje krvácanie z nosa. Primárna diferenciálna diagnostika je založená na údajoch z externého vyšetrenia pacienta. Keď sa krvácajú z nosa, tmavo červená krv, s krvácaním z pľúcnych pien, má jasnú sfarbenú farbu. Pre krvácanie žalúdka sa vyznačuje vypršaním veľmi tmavej krvi, ako je kávová usadenina. Treba mať na pamäti, že ťažké krvácanie z nosa môže byť sprevádzané krvavým zvracaním s tmavou krvou. Príčinou zvracania v tomto prípade je požitie krvi prúdiacej dole orofarynxom.

Na vyhodnotenie straty krvi a identifikáciu základného ochorenia, ktoré spôsobilo krvácanie z nosa, sa vykonávajú ďalšie štúdie. Objem straty krvi sa odhaduje podľa výsledkov všeobecnej analýzy krvi a koagulogramu. Taktika všeobecného vyšetrenia je určená symptómami základného ochorenia.

Liečba krvácania z nosa

Pri liečbe krvácania z nosa by sa mala krv čo najrýchlejšie zastaviť, mali by sa prijať opatrenia na prevenciu následkov straty krvi (alebo na kompenzáciu straty krvi) a na prijatie terapeutických opatrení na boj proti základnému ochoreniu.

V prípade predného krvácania z nosa, vo väčšine prípadov, na zastavenie prietoku krvi, stačí nachladnúť v oblasti nosa, stlačiť nosovú dierku po dobu 10-15 minút alebo vložiť vatový tampón do nosovej dutiny nasiaknutej hemostatickým činidlom alebo slabým roztokom peroxidu vodíka. Tiež sa vykonáva anemizácia nosovej sliznice epinefrínom alebo efedrínom. Ak sa krvácanie nezastaví do 15 minút, vykoná sa predná tamponáda jednej alebo oboch polovíc nosovej dutiny.

Predná tamponáda nosa často poskytuje dobrý účinok aj pri zadnom krvácaní z nosa. Ak nebolo možné zastaviť zadné krvácanie z nosa, vykoná sa zadná tamponáda.

S neúčinnosťou týchto činností a opakovanými krvácaniami z nosa sa vykonáva chirurgická liečba. Rozsah a taktika zásahu je určená lokalizáciou zdroja krvácania. Ak sa v predných častiach lokalizuje opakované nazálne krvácanie, v niektorých prípadoch sa používa endoskopická koagulácia, kryodestrukcia, podávanie sklerotizujúcich liekov a iné opatrenia zamerané na obliteráciu lúmenu malých ciev v zóne Kisselbach.

Nosy a ich príčiny

Krv z nosa u dospelých nie je nezvyčajná. Dôvody pre to sú rôzne, takže pozornosť musí byť komplexná. Na tento účel musí osoba študovať všetky možné okolnosti, ktoré môžu mať vplyv na krvácanie z nosa. Ďalšie informácie o liečbe a prevencii pomôžu vyriešiť problém profesionálne a zabrániť jeho opakovaniu. Dôležitým bodom v prípadoch, keď sa krv z nosa u dospelej osoby objavuje často, musí špecialista podstúpiť diagnostické vyšetrenie, pretože to umožní identifikovať skutočné príčiny ochorenia.

Krv z nosa: čo je to?

Ochorenie nazývané epistaxa je medicínsky názov pre nazálne krvácanie. Ochorenie v 60% prípadov sa neočakávane vyskytne u pacienta, čo spôsobuje strach a zmätok. Znalosť hlavných príčin problému, štádií liečby a metód prevencie je možné nielen zastaviť vývoj, ale aj zabrániť možnosti relapsu. Je dôležité, aby osoba, ktorá je konfrontovaná s výskytom krvácania z nosa, nemala obavy, ale aby konala podľa existujúcich pravidiel, aby ho rýchlo zastavila.

Príznaky a znaky

Strata krvi z nosa má určité príznaky a znaky, ktoré umožňujú osobe rozpoznať ochorenie vopred.

Hlavné sú rozdelené do troch veľkých skupín:

  • Veľké príznaky krvácania;
  • Akútna strata krvi;
  • Príznaky základného ochorenia, ktoré vedie k vzniku krvi z nosa.

Dôležitým znakom priebehu ochorenia, ktoré odborníci poznamenávajú: u niektorých pacientov začínajú krvácanie z nosa celkom neočakávane, zatiaľ čo iné majú nasledujúce príznaky:

  • závraty;
  • Hluk zreteľne počul v ušiach;
  • Bolesti hlavy (niekedy migréna);
  • Svrbenie. Niekedy veľmi intenzívne v nose (alebo šteklenie).

Hlavným vizuálnym znakom je výtok krvi alebo zrazenín z nosnej dutiny. Ak sa dostala do dutiny nosohltanu, potom faryngoskopia pomôže rozpoznať problém. V 75% prípadov človek pozoruje výskyt kvapôčok (menej často krvného obehu) vychádzajúcich z nosa.

Oddelenie príznakov a príznakov stupňa straty krvi

Pri slabej strate krvi sa v 95% prípadov necítia symptómy. V tomto prípade sú problémy zaznamenané po - vo forme závratov pri pohľade na krv, slabého zvonenia v ušiach alebo slabosti. Bledosť kože a rýchly tep srdca je zaznamenaná u štvrtiny pacientov, čo je však spôsobené všeobecnou citlivosťou psychiky.

Strata krvi pri strednej závažnosti je sprevádzaná príznakmi jasnej závažnosti, medzi ktoré patria:

  • závraty;
  • Pokles krvného tlaku;
  • Výskyt tachykardie;
  • akrozianoz;
  • Dýchavičnosť.

V prípade, že sa zaznamená závažná strata krvi, zaznamenajú sa tieto prejavy ochorenia a reakcie tela: t

  • letargia;
  • Strata vedomia (v zriedkavých prípadoch);
  • Slabý (tzv. Vláknitý) pulz;
  • Tachykardia vo výraznej forme;
  • Prudký pokles krvného tlaku.

V prípade miernej a ťažkej straty krvi z nosa by mal okamžite zavolať lekára. Nezávislé pokusy o jeho zastavenie môžu viesť k zhoršeniu situácie.

Čo je krvácanie?

Choroba sa líši vo forme expresie a typov. Všeobecne platí, že celkový objem krvi, ktorý človek stráca, sa pohybuje od 1-2 ml do 0,5 litra - záleží na závažnosti manifestácie a včasnej prvej (prvej pomoci) starostlivosti.

Existujú nasledujúce typy epistaxie:

  • Menšie (1-5 ml, ale nie viac ako 10 ml) - takéto krvácanie nie je nebezpečné pre ľudské zdravie, tiež nebudú žiadne negatívne dôsledky a komplikácie;
  • Mierne (od 10 do 199 ml) - prejavy - slabosť, mierny pocit závratov, svetlé alebo tmavé škvrny - „letí“ pred očami. Niekedy sa pozoruje blanšírovanie prirodzenej kože a slizníc;
  • Hmotnosť (blížiaca sa 300) - krv môže prúdiť z nosa, nie okamžite, ale postupne. Tento typ je sprevádzaný výraznými príznakmi: slabosť, zreteľný tinnitus, závraty, bolesti hlavy, veľký smäd a dýchavičnosť;
  • Nadmerná (strata krvi presahuje 450 a približuje sa 500 ml). Tieto prejavy sú jasné - dochádza k strate vedomia, slabosti, závratom rôznych stupňov prejavov, bolesti hlavy, ktoré sa môžu podobať migréne, ostrému alebo postupnému, ale trvalému poklesu krvného tlaku.

Je to dôležité! Strata krvi z 200 ml a viac môže viesť k hemoragickému šoku, ktorý sa prejavuje ostrým (niekedy vedúcim k mdloby) poklesu krvného tlaku. Tam je tiež letargia, nedostatočné krvný obeh vo vnútorných orgánoch.

Oddelenie je tiež trochu iné - rozdeľte miestne a celkové krvácanie z nosnej dutiny. Miestny je proces vylučovania krvi, spôsobený lokálnym poškodením nosa. Všeobecné - krvácanie, ktoré začalo z iných dôvodov.

Existujú aj iné formy a typy chorôb.

Podľa lokalizácie procesu sa rozlišujú tieto typy:

  • Predné - vzniká a začína v predných častiach nosnej priehradky. Frekvencia prejavov je 90% všetkých prípadov. Príčinou je poškodenie ciev. Je ľahké zastaviť aj doma;
  • Krvácanie z nosa - začína od zadnej časti nosa a incidencia je 48%. Tento druh si často vyžaduje kvalifikovanú lekársku pomoc, je ťažké zastaviť sám. Funkcia - krv sa môže dostať do hrdla;
  • Jednostranná - krv sa uvoľňuje z jednej nosovej dierky. Intenzita procesu sa líši v závislosti od dôvodov;
  • Dvojstranné krvácanie sa fixuje okamžite v každej z nozdier.

Separácia sa uskutočňuje aj frekvenciou výskytu.

opraviť:

  • Sporadické - zriedkavo sa vyskytujú, zvyčajne 1-2 krát za dlhý čas;
  • Opakujúce sa (relapsy). Je zaznamenaná pravidelnosť, krátke obdobia medzi výskytom krvácania.

Ak sa krv objavuje často, je nutná okamžitá návšteva lekárskeho zariadenia na diagnostiku a komplexné vyšetrenie.


Existuje klasifikácia, ktorá zohľadňuje mechanizmus problému.

Stáva sa to:

  • spontánna;
  • traumatické;
  • funkčné;
  • pooperačné (s chirurgickými zákrokmi, napríklad počas plastických zmien tvaru nosa alebo priehradky).

Ochorenie sa objavuje aj kvôli poškodeniu ciev.

V tomto prípade:

  • krvi;
  • žilovej;
  • kapilárne krvácanie.

Lekár počas vyšetrenia berie do úvahy všetky formy a typy ochorenia. To je nevyhnutné na zabezpečenie najvyššej kvality a rýchlej terapie.

dôvody

Môžu byť miestne a všeobecné.

Medzi prvé patria:

  • poranenia (nos, tvár všeobecne, hlava);
  • chirurgické zákroky a špecializované postupy;
  • infekčné ochorenia;
  • alergické reakcie;
  • nosové polypy;
  • vlastnosti vnútornej mikroklímy (napríklad nízka vlhkosť, vysoká teplota).

Tiež sa môže objaviť krv v dôsledku vdýchnutia žieravín alebo pary.

Medzi bežné patria:

  • vysoký krvný tlak;
  • porušenie zrážanlivosti krvi;
  • rôzne poruchy krvi;
  • vaskulárna slabosť;
  • systémové infekcie.

Aby ste zistili skutočné príčiny ochorenia, mali by ste sa bezodkladne poradiť s lekárom.

Klinický obraz

Klinický obraz je jedným z hlavných faktorov pri príprave liečebného programu. Terapia a potrebné postupy sú vymenované na základe vizuálneho pozorovania toho, čo sa deje a stavu pacienta. Predné krvácanie z nosa je teda vyjadrené v rozdelení určitého objemu krvi z jednej (poškodenej) alebo z každej nosovej dierky (najčastejšie je to výsledok traumy alebo súvisiacich chorôb). Intenzita - pokles po kvapkách (1-5) alebo rana intenzity prúdu. Objemy závisia od dôvodov.

Na druhej strane, obraz zadnej krvi z nosa vyzerá inak. Začiatok v zadnej časti nosa, krv môže vstúpiť do hrdla. Intenzita je rôzna a závisí od mnohých faktorov. Je dôležité si uvedomiť - príznaky a viditeľné príčiny nemusia byť - všetko bude jasné až po špecializovanej diagnostike v ordinácii.

V tomto prípade sa navyše zobrazí:

  • nevoľnosť a vracanie (spôsobené krvou v hrdle);
  • vykašliavanie krvi;
  • Farbenie tráviacich enzýmov (stolica sa zmení na čiernu).

Klinický obraz závisí na objeme uniknutej krvi. Ak strata dosiahla 10 ml, potom ju človek normálne toleruje - celkový stav a pohodlie môžu zostať stabilné. Výnimky - hystéria a mdloby, ktoré sa vyskytujú u ľudí s citlivou psychikou.

Ak proces straty krvi pretrváva dlhší čas alebo objemy presahujú 10 ml, do klinického obrazu sa pridá nasledovné:

  • Všeobecná slabosť;
  • Vzhľad zvonenia a tinitu (zníženie tlaku);
  • Pocit smädu;
  • "Muchy";
  • Koža sa zbledne.

Okrem toho dochádza k miernej dušnosti a rýchlemu tepu srdca.

Nadmerné krvácanie (strata viac ako 20% celkového objemu) spôsobuje hemoragický šok, ktorý sa prejavuje charakteristickými znakmi, ktoré sa berú do úvahy pri diagnostike a predpisovaní liečby.

Nebezpečenstvo poranenia nosom

Hlavným nebezpečenstvom ochorenia je rozvoj komplikácií a negatívnych následkov pre organizmus spojený so súčasnou stratou veľkého objemu krvi. Preto je dôležité čo najskôr určiť typ a typ ochorenia. Pri menšom krvácaní sa zdravotné účinky v 95% prípadov nevyskytnú.

Masívny (hojný) únik krvi vedie k porušeniu určitých funkcií systémov a ich častí - jednotlivých vnútorných orgánov. Je potrebné mať na pamäti, že vzhľad krvi z nosa, najmä z akéhokoľvek zjavného dôvodu - signál, že prieskum je nevyhnutný, existujú porušenia, ktoré môže rozpoznať len špecialista.

Diagnostické metódy

Vidieť lekára je prvým krokom k určeniu príčin ochorenia.

Diagnostika zahŕňa niekoľko metód:

  • Analýza sťažností pacientov;
  • Vizuálne pozorovanie (hodnotenie problému klinickým obrazom);
  • Všeobecná inšpekcia;
  • Skúška s využitím výpočtovej techniky.

Analýza ochorenia zahŕňa detekciu intenzity, prítomnosť zvracania a hemoptýzy. V tomto štádiu diagnózy lekár pozná približný čas nástupu a trvanie krvácania. Pacient by mal povedať, aké príčiny viedli k chorobe - či boli zranenia. Vizuálne pozorovanie vám umožní porovnať príbeh osoby a klinický obraz choroby. Diagnostické opatrenia zohľadňujú prítomnosť chorôb rôznych systémov a orgánov, pretože môžu spôsobiť krvácanie.

Všeobecné vyšetrenie vám umožní venovať pozornosť malým príznakom, ktoré informujú lekára o stave človeka. V tomto štádiu sa identifikujú typy a formy ochorenia, ktoré umožňujú úpravu liečby. Vykonáva sa Rhinoskopia - vyšetrenie nosovej dutiny a faryngoskopie - vyšetrenie orofaryngu. Môžu byť vizuálne a používať nástroje alebo spotrebiče.

Okrem toho je určený všeobecný krvný test (na posúdenie zdravotného stavu). Jej hlavnou úlohou je určiť počet zložiek krvi - červených krviniek, ako aj hladinu hemoglobínu a krvných doštičiek. Tiež sa hodnotí hladina mikroprvkov, najmä železa. V prípade potreby sa vykoná postup koagulogramu - štúdia zrážania krvi.

Tradičná liečba

Na základe výsledkov diagnózy je predpísaná liečba.

Mala by vyriešiť niekoľko problémov:

  • Zastavte negatívny proces;
  • Zabrániť opakovaniu;
  • Naplňte telo stratou krvi.

Ak krv z nosa nevytečie silno, potom je potrebné vyvinúť mechanický tlak na nos - stlačiť ho prstami. Potom položte čistú handričku namočenú v studenej vode. Na tento účel môžete použiť ľad. Tiež v nosných priechodoch (nozdrách) alebo v jednom z nich je umiestnený bavlnený alebo bavlnený tampón, ktorý by mal byť navlhčený v akomkoľvek vazokonstrikčnom činidle (peroxid vodíka 3%). Hlava nemôže byť naklonená dozadu! To môže vyvolať krv v hrdle.

Krv možno zastaviť:

  • Ovplyvňovanie kauterizačnej metódy špeciálnymi prostriedkami;
  • Použitie extrémnych podmienok - ľad alebo silné teplo (je lepšie zveriť špecialistu);
  • Nosová tamponáda (použitie prirodzeného biologického tkaniva).

Tiež používa lieky, ktoré zlepšujú procesy zodpovedné za normálnu zrážanlivosť krvi. V prípade bohatej straty krvi sa uskutočňuje chirurgický zákrok, napríklad podviazanie artérií alebo vaskulárna embolizácia.

Môže sa použiť 3% peroxid vodíka

s tamponádovým nosovým krvácaním

Okrem toho sú činidlá určené na zníženie tlaku (ako je uvedené), kvapkadla a výmeny tekutiny. V závažných prípadoch liečba zahŕňa transfúziu darcovskej krvi alebo jej zložiek, napríklad plazmy. Všetky lieky používané v liečbe by mal predpisovať lekár.

Liečba tradičnou liečbou

Liečba s tradičnými liekmi recepty je použitie bylinných-založené obklady a vody: t

  • Žihľava (dvojdomá);
  • rebríček;
  • Pasúce sa tašky.

Podporujú zrážanie krvi, zabraňujú zápalu a zvyšujú hladiny hemoglobínu.

prevencia

Prevencia chorôb je spojená s hlavnými príčinami jej vzniku. Je potrebné zvlhčovať vzduch v miestnosti, používať fyziologický roztok na umývanie nosa. Vyhnite sa zraneniu tváre, hlavy a nosa, zbavte sa prachu a iných dráždivých látok včas.

Liečba alergií a včasná prevencia (prevencia možnosti výskytu) prechladnutia a infekčných ochorení pomáhajú predchádzať vzniku nosových výrastkov. Negatívnym prejavom môže zabrániť aj úplný odpočinok a kontrola indikátorov tlaku.

Dospelá krv z nosa nie je nezvyčajná, ale vyžaduje si to pozornosť. Včasná diagnostika a správna liečba pomôžu zabudnúť na tento problém navždy.

Príčiny krvácania z nosa u žien: prečo krv často ide

Epistaxa alebo krvácanie z nosa - anomália, pri ktorej krv prúdi z nosnej dutiny. Podľa štatistík sa tento príznak často vyskytuje u dospievajúcich dievčat a tehotných žien na pozadí hormonálnych zmien, ale existujú aj iné príčiny patológie: trauma, systémové ochorenia a nervový stres.

Druhy nosa

Odborníci rozlišujú medzi dvoma typmi epistaxí, v závislosti na tom, ktoré časti nosovej dutiny anomália pochádza z:

Z nosných dierok uniká alebo kvapká krv.

Krvácanie nie je hojné, neohrozuje život pacienta. Môže sa zastaviť sám alebo po prvej pomoci. U citlivých žien môže byť predná epistaxa sprevádzaná panikou, hystériou, mdloby.

Krv prúdi do zadnej časti hltanu do pažeráka.

Krvácanie masívne (hojné), keď dôjde k poškodeniu veľkých ciev. Objem stratenej krvi rýchlo rastie. Tento stav je život ohrozujúci a je často sprevádzaný nevoľnosťou, vracaním, stratou vedomia a poklesom krvného tlaku.

Ako určiť príčiny krvácania z nosa u žien

Ak chcete zistiť s maximálnou presnosťou príčinu krvácania, zvážte:

  • Čas začiatku. V noci, krv z nosa môže ísť so zvýšením intrakraniálneho tlaku, kvôli príliš suchému vzduchu v miestnosti, venóznej stáze v dutinách mozgu. Ranná epistaxa sa často vyskytuje pri infekčných chorobách, nedostatku spánku, stresu.
  • Prítomnosť zrazenín, farba krvi, jej konzistencia. S krvácaním z nosa je krv jasná šarlátová. Ak pena, má tmavo hnedú farbu, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom - to signalizuje pľúcne alebo žalúdočné krvácanie.
  • Frekvenciu. Ťažké a časté krvácanie z nosa u dospelých sú príznaky neoplastických nádorov v nosnej dutine, vysokého krvného tlaku a ďalších závažných systémových ochorení.

Prečo je krvácanie z nosa u žien

Epistaxa môže vyvolať lokálne alebo systémové faktory. Prvé sú spojené so zraneniami, expozíciou nosovej dutiny zvonku. Lokálne faktory sú často charakterizované krvácaním len z jednej nosovej dierky. Systémové príčiny sú považované za najnebezpečnejšie, pretože sú spojené so vznikom nových chorôb vnútorných orgánov alebo exacerbáciou starých chorôb.

Systémové faktory

Bežné príčiny krvácania z nosa u dospelých žien sú často spojené so zvýšenou krehkosťou ciev alebo rôznymi stavmi a chorobami. Patrí medzi ne:

  • Nestabilný krvný tlak spôsobený hypertenziou, aterosklerózou, ochoreniami pľúc alebo pečene, nádorov nadobličiek.
  • Hemoragické ochorenia - porušenie zrážanlivosti krvi, leukémia, anémia, aplastická anémia, cirhóza pečene.
  • Hormonálna nerovnováha - menopauza, tehotenstvo.
  • Vrodené abnormality - hemofília, rendu-oslerova choroba.
  • Prijatie niektorých liekov - heparín, warfarín, aspirín.
  • Nedostatok vápnika v tele, vitamíny C alebo K.
  • Infekčné ochorenia - tuberkulóza, vaskulitída, ovčie kiahne, chrípka.

miestna

Krvácanie z nosa u zdravých žien môže dlhodobo vyvolať nadmerné cvičenie, stresové situácie, vdychovanie mrazivého vzduchu alebo suchý vzduch. Medzi ďalšie miestne faktory patria:

  • poranenia lebečných orgánov;
  • atrofickú rinitídu;
  • zakrivenie nosovej priehradky;
  • malígne nádory v nosnej dutine;
  • benígne neoplazmy - polypy, angiofibrómy;
  • tepelné, chemické popáleniny;
  • chirurgické alebo lekárske manipulácie;
  • cudzie telá - piercing, tupon nosa.

Nos počas tehotenstva

V prvom trimestri je príčinou častej epistaxie zmena hormonálneho pozadia ženy. Zvýšenie počtu ženských pohlavných hormónov vedie k akumulácii tekutiny medzi bunkami nosovej sliznice. Žena má pocit upchatia nosa, zatiaľ čo nádcha môže chýbať. Kvôli tlaku, ktorý vznikol, krvné cievy pretekajú krvou a stávajú sa krehkými.

V druhom a treťom trimestri tehotenstva sa môže objaviť krv z nosa z nasledujúcich dôvodov:

  • nedostatok vápnika a vitamínov;
  • dlhý pobyt na slnku, v miestnosti so suchým vzduchom;
  • vysoký krvný tlak;
  • zvýšený tlak na srdce;
  • infekčné ochorenia;
  • znížený počet krvných doštičiek.

Príčiny krvácania z nosa, prvá pomoc a liečba

Krvácanie z nosa (vedeckým spôsobom - epistaxa) je u ľudí veľmi bežnou patológiou. Keď je pozorovaný, výtok krvi z nosnej dutiny, vyplývajúci z prasknutia krvných ciev. V niektorých prípadoch vedie epistaxa k veľkej strate krvi a dokonca k ohrozeniu života. U 20% týchto krvácaní sa vyžaduje okamžitá lekárska pomoc. Sliznica nosa sa vyznačuje prítomnosťou významného počtu malých krvných ciev. Keď sú poškodené, krv prúdi z nozdier von, ale v ťažkých prípadoch môže prúdiť do hrtanu a zasahovať do dýchania. Najčastejšie je poškodenie ciev náhodné pri poranení nosa.

Podľa štatistík sa epistaxa vyskytuje u 60% ľudí. Zvyčajne sa krvácanie z nosa vyskytuje u detí mladších ako 10 rokov au dospelých po 50 rokoch. Je pozoruhodné, že táto patológia je pre mužov charakteristickejšia.

Po 40-50 rokoch veku sa krvácanie z nosa objavuje častejšie, pretože dospelí ľudia majú oveľa viac slizníc a tenšie ako v mladom veku. Súčasne sa znižuje schopnosť krvných ciev znížiť sa a existuje tendencia k progresii arteriálnej hypertenzie. V 80% prípadov s nejasnými dôvodmi na časté opakované krvácanie z nosa u pacienta sa zistili problémy v hemostatickom systéme (hemostatický systém).

Odborníci rozlišujú dva typy tohto typu krvácania v závislosti od toho, z ktorých častí nosnej dutiny pochádzajú:

Čelo, ktoré sa vyskytuje najčastejšie. S ním prúdi krv z nosných dierok von;

Chrbát, ktorý je vzácny, ale predstavuje významné riziko pre zdravie a vyžaduje lekársku pomoc. S ním prúdi krv do nosohltanu vnútri.

Príčiny krvácania z nosa

Tento patologický stav je spôsobený rôznymi príčinami, ale existujú dve skupiny faktorov, ktoré vedú k krvácaniu z nosa.

Lokálne lézie, ktoré sú najčastejšou príčinou krvácania z nosa:

Trauma nosa pri športe alebo pri nehode;

Chirurgický zákrok, ako je rinoplastika;

Zásah cudzích predmetov vrátane prsta;

Choroby: alergická a atrofická rinitída, sinusitída, sinusitída. Pri takýchto patológiách sa krvné cievy nosa nechránia a častejšie sa poškodia, najmä ak sa sliznica pravidelne suší nazálnymi prípravkami;

Anatomická deformácia nosovej dutiny;

Ulcerácia v oblasti cievneho plexu Kisselbachu;

Užívanie lieku inhaláciou nosom;

Nádory v nosovej dutine alebo dutinách nosovej dutiny: karcinóm nosohltanu, krvácací polyp;

Nízka vlhkosť vzduchu (najmä v zime), ktorá vedie k nadmernému vysušeniu sliznice nosa;

Použite kyslíkový katéter.

Systémové príčiny, ktoré sú menej časté, ale vyžadujú veľkú pozornosť lekára:

Rôzne infekčné ochorenia: akútne respiračné infekcie, akútne respiračné vírusové infekcie, chrípka, záškrt, sepsa, sprevádzané intoxikáciou tela. Toxíny, vírusy a baktérie vedú k expanzii krvných ciev, ktoré sa stávajú tenkými a krehkými. Na pozadí infekcií dochádza k oslabeniu procesov zrážania krvi a zvýšeniu priepustnosti jej prvkov;

Cievne ochorenia, vrátane aterosklerózy;

Krvné ochorenia: leukémia, kapilárna toxikóza, hemoblastóza, anémia, hemofília, hemoragická vaskulitída, Randu-Osler, Verlgof, Willebrandova choroba;

Nedostatok vitamínov K, C;

Patologické stavy pečene: hepatitída a cirhóza, ktoré vedú k zníženiu syntézy zložiek, ktoré ovplyvňujú normálne fungovanie hemostatického systému. To mení štruktúru pečeňového tkaniva, čo spôsobuje spomalenie prietoku krvi a zvýšenie krvného tlaku u tých ciev, ktoré sú zodpovedné za obeh obličiek;

Zneužívanie alkoholických nápojov, ktoré spôsobujú vazodilatáciu;

Angiofibróm, čo je tvorba lokalizovaná v nosohltane alebo v spodnej časti lebky. Je charakterizovaná častými krvácaniami z nosa;

Ochorenie obličiek, ktoré spúšťa zvýšenie krvného tlaku;

Hypotyreóza, prejavujúca sa dysfunkciou štítnej žľazy, pri ktorej dochádza k zníženiu tvorby krvných doštičiek;

Vedľajší účinok liekov.

V 90-95% prípadov epistaxie je jej zdrojom predná dolná časť nosovej priehradky, nazývaná Kisselbach plexus. V iných prípadoch sa krvácanie vyvíja v strednej a zadnej časti nosovej dutiny. Epistaxa charakterizovaná náhlym nástupom, veľkou stratou krvi a krátkym trvaním sa považuje za najviac ohrozujúcu. Odborníci ich nazývajú "signálna" epistaxia. Môžu byť spôsobené poškodením veľkej cievy v nosnej dutine alebo prasknutím aneuryzmy. Nosové krvácanie môže vyvolať rakovinu.

Pľúcne krvácanie, ktoré sa vyznačuje výskytom šarlátovej spenenej krvi, môže tiež nastať cez nos. Keď sa krvácanie objaví v hornom GI trakte, tmavá koagulovaná krv sa môže uvoľniť z nosa. Choroby krvi a antikoagulačná liečba často spôsobujú tento patologický stav a zvyšujú jeho trvanie. Epistaxa je tiež jedným zo znakov zlomeniny lebky. Často sú v krvi biele škvrny mozgovomiechového moku. Teplo alebo úpal môže tiež spôsobiť prúd krvi z nosa. Súčasne je sprevádzaný bolesťou hlavy, závratmi, nevoľnosťou, mdloby. Tento stav môže ovplyvniť aj zdravých ľudí.

V prípadoch, keď nie je preukázaná presná príčina epistaxie, je zvyčajne spojená s ochoreniami krvi. Okrem toho to môže byť množstvo závažných ochorení. Tieto zahŕňajú abnormality vo funkcii a štruktúre krvných doštičiek, pokles faktorov zrážanlivosti krvi a zníženie hladiny protrombínu. Medzi príčiny, ktoré vedú k krvácaniu z nosa, patria aj veľké fyzické zaťaženia, rýchly beh, prehriatie tela, ostré ohýbanie a stúpanie pri vysokom tlaku, rozptýlenosť okolitého vzduchu.

Na zistenie príčiny chronického krvácania z nosa budete potrebovať nasledujúce laboratórne a hardvérové ​​testy:

Test krvi a moču, ktorý ukáže celkový zdravotný stav;

Coagulogram opisujúci prácu systému zrážania krvi;

Krvný test na prítomnosť protrombínu a stanovenie patologických stavov pečene ALAT, ASAT;

Elektroencefalogram, ktorý odráža povahu biologických prúdov mozgu;

Ultrazvuk hlavy a vnútorných orgánov;

Elektrokardiogram indikujúci poruchu kardiovaskulárneho systému;

Echokardiografia, zameraná na štúdium zmien v srdci a jeho chlopniach;

Röntgenový snímok nosovej dutiny a lebky;

Počítačová tomografia sinusov;

Zobrazovanie sinusov a lebky magnetickou rezonanciou.

Aby bolo možné stanoviť diagnózu, môže byť potrebné vyšetrenie pacienta nasledujúcimi lekármi: ORL, hematológ, chirurg, neuropatológ, kardiológ, očný lekár.

Vysokotlakové čistenie

Zvýšený tlak sa považuje za jednu zo spoločných príčin krvácania z nosa. Jeho prvé znaky sú:

Pulzujúca bolesť hlavy;

Nevoľnosť a celková slabosť.

Časté prípady krvácania z nosa, sprevádzané vyššie uvedenými príznakmi, indikujú hypertenziu. V tomto prípade je vzhľad krvi z nosa druh kompenzačného procesu, ktorý zabraňuje preťaženiu mozgových ciev. Krvácanie z nosa, vyplývajúce z hypertenzie, sa vyznačuje dlhým trvaním. Nadmerné krvácanie z nosa pri vysokom tlaku môže viesť k jeho rýchlemu pádu, čo môže vyvolať akútne srdcové zlyhanie (kolaps).

Čo je príčinou častých krvácania z nosa?

Časté opakované krvácanie z nosa je často spojené so znakmi anatomickej štruktúry nosovej dutiny. Výskyt kvapôčok alebo prietoku krvi pri kašli, kýchaní, behu nosa alebo počas normálneho zdravia naznačuje slabé steny ciev Kisselbach plexus. Takéto krvácanie z nosa sa takmer vždy pozoruje už od útleho veku.

Ďalšou príčinou častého spontánneho krvácania z nosa je atrofická rinitída. Pri tejto chorobe sa nosná sliznica stáva tenkou a suchou. Tento stav prispieva k porušeniu integrity krvných ciev pri najmenšom dotyku.

Častá epistaxa sa vyskytuje pri hormonálnych zmenách. Môžu sa vyskytnúť v období dospievania a tehotných žien. U dievčat vo veku od 11 rokov sa niekedy zaznamenáva nosný výtok. Môžu sprevádzať prvú menštruáciu určitý čas. Počas tehotenstva sa v tele vyskytujú globálne hormonálne, štrukturálne a funkčné zmeny. Hladina pohlavných hormónov, ako je estrogén a progesterón, sa výrazne zvyšuje. Majú priamy vplyv na zvýšenie krvného zásobenia v oblasti slizníc. U žien s krehkými cievami alebo tenkou nosovou sliznicou sa však riziko častej epistaxie výrazne zvyšuje. Niekedy u tehotných žien, krvácanie z nosa indikuje zvýšenie krvného tlaku, čo je znakom vývoja takýchto nebezpečných stavov, ako je preeklampsia a eklampsia. Výskyt epistaxy môže tiež indikovať exacerbáciu ochorenia obličiek a pečene u tehotnej ženy.

Bez ohľadu na dôvody je súkromná epistaxa významným dôvodom na konzultácie s lekárom a na vykonanie komplexnej diagnostiky ľudského zdravia.

Čo robiť s nosebleeds?

Pre väčšinu ľudí sú pred nástupom krvácania z nosa pozorované nasledujúce charakteristické pocity: zhoršujúca bolesť hlavy, pulzujúci tinitus, šteklenie, alebo svrbenie v nose. Činnosti s touto patológiou priamo závisia od faktorov, ktoré ju spôsobili. Toto by malo tiež brať do úvahy závažnosť patogenézy.

Odborníci identifikujú tieto typické príznaky krvácania z nosa:

Výtok z nosných dierok alebo výtok do hrdla šarlátovej krvi ukazuje, že jeho zdrojom je predná alebo zadná časť nosnej dutiny;

Odtok penovej krvi z nosa je známkou patológie v dolných dýchacích orgánoch, menovite v prieduškách a pľúcach;

Menšie krvácanie, charakterizované uvoľňovaním kvapiek a prietokom krvi. Ich objem spravidla nepresahuje niekoľko mililitrov. Zvyčajne sa zastavuje samostatne a je veľmi krátka. Ak chcete zastaviť túto epistaxu, stačí stlačiť krídla nosa. Najčastejšie sa táto patológia vytvára v oblasti Kisselbach plexus;

Mierne krvácanie, ktoré vedie k strate až 300 ml krvi. Napriek tomu sa najčastejšie nevyskytujú patologické zmeny kardiovaskulárneho systému. Odporúča sa poradiť so svojím lekárom o štúdii príčin epistaxie;

Ťažká strata krvi (300-500 ml), ktorá spôsobuje bledosť kože, znižuje krvný tlak na 110-70 mm Hg. Všeobecná slabosť, výrazné zvýšenie srdcovej frekvencie (až 90 úderov / min.), Závraty. V najzávažnejších prípadoch stráca pacient až 1 l krvi. Po takejto strate krvi hladina hemoglobínu v krvi často klesá po 1-2 dňoch. Hodnota hematokritu s touto epistaxou je znížená na 30-35 U. Nadmerné krvácanie z nosa je vážnou hrozbou pre ľudské zdravie, preto by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom.

Liečba krvácania z nosa

Nie je vždy možné zastaviť krvácanie z nosa na vlastnú päsť. V tomto prípade sa môže použiť lekárske ošetrenie. Ak je, pacientovi sa predpisujú hemostatické lieky intravenózne / intramuskulárne alebo vo vnútri. Vyberajú sa v závislosti od závažnosti krvácania. S menšou a strednou epistaxou sa má užívať 1-2 lyžičky 10% chloridu vápenatého. Zvyšuje účinok hemostatických liekov, zlepšuje kontraktilitu cievnych stien a znižuje ich priepustnosť.

Lekári na zastavenie epistaxie predpisujú nasledujúce lieky:

Roztok sodnej soli etamzilatu 12,5% (dicinón), ktorý zvyšuje funkciu krvných doštičiek a pomáha zastaviť krvácanie. Nemá vplyv na zrážanie krvi, takže je predpísaný na dlhú dobu. Používa sa na perorálne alebo intravenózne podávanie;

Vikasol, ktorý zvyšuje účinok hemostatík, ale nemôže byť používaný viac ako 3-4 dni. Toto liečivo sa podáva intramuskulárne;

Kyselina aminokapronová, ktorá redukuje procesy, ktoré vedú k riedeniu krvi. Podáva sa intravenózne (viac ako 60 kvapiek za minútu). Tento liek je kontraindikovaný pri DIC (intravaskulárna koagulačná porucha), pretože zvyšuje zrážanlivosť krvi.

Pacient by mal tiež užívať vitamíny C a K. V prípade ťažkého krvácania z nosa sa krvné zložky transfúzia. Pacientovi sa podáva najmenej 500 ml čerstvej plazmy, ktorá má hemostatický účinok.

Pri nepretržitom krvácaní z nosa sa môžu použiť chirurgické zákroky.

Predná tamponáda

Predná tamponáda, v ktorej sa zastaví krvácanie z prednej časti nosnej dutiny, sa uskutočňuje nasledovne:

Počas procedúry sa nazálna oblasť anestetizuje aerosólovým 10% roztokom lidokaínu alebo instiláciou 2% dikaínu.

Do nosovej dierky sa zavedie tampón (turunda) (do dĺžky 20 cm a šírky 1,5 cm).

Pred zavedením do nosa sa turunda zvlhčí 3% peroxidom vodíka, ktorý urýchľuje tvorbu krvnej zrazeniny alebo 5% roztokom kyseliny aminokaprónovej, ktorá má hemostatický účinok.

Turunda môže byť tiež navlhčená trombínom alebo hemofobínom.

Po vložení tampónu sa na nos aplikuje popruh.

Turunda v nose je ponechaná 1-2 dni denne, vstrekovaním kyseliny aminokaprónovej do tampónu. V ťažkých prípadoch sa necháva turunda v nose 6-7 dní.

Pred odstránením tampónu sa do neho vstrekne 3% peroxid vodíka, aby sa mokrý a ľahšie odstránil.

Zadná tamponáda

Zadná tamponáda, potrebná na závažné krvácanie zo zadnej nosnej dutiny, sa vykonáva nasledovne:

Pre tento postup sa pripravia sterilné zložené gázové tampóny. Ich veľkosť by mala byť 2,5x2 cm.

Tampón je zviazaný dvoma hodvábnymi niťami v dĺžke 20 cm. Jeden zo štyroch koncov nite je odrezaný.

Pred zákrokom sa intramuskulárna anestézia uskutočňuje lytickou zmesou pozostávajúcou z vodných roztokov 1 ml 1% promedolu, 2 ml 50% analgénu, 1 ml 2% dimedrolu.

Procedúru začnite vložením tenkého gumového katétra do krvácejúcej nosovej dierky. Injikuje sa, až kým nevychádza cez nosohltan po hrdle.

Potom sa pomocou pinzety alebo pinzety vytiahne katéter cez ústa.

Tampon je spojený s koncom katétra a dotiahnutý do nosovej dutiny, až kým sa nezastaví na chanóme (vnútorné nosové otvory).

Tampon je držaný na mieste pomocou dvoch namáhaných nití a zanecháva ich nosné otvory.

Tretia niť sa odstráni z úst. Lepidlo sa lepí na líce lepiacou páskou.

Zadná tamponáda pre spoľahlivosť dopĺňa prednú časť.

Tampony sú ponechané v nose po dobu 1-2 dní. V ťažkých prípadoch - 6-7 dní. Pacient by mal užívať antibiotiká a sulfa lieky na prevenciu infekčných ochorení a rinogénnej sepsy.

Odstráňte tampóny s hodvábnymi niťami.

Chirurgická liečba

Chirurgický zákrok sa používa v 5-17% prípadov pretrvávajúcej rozsiahlej epistaxie.

To môže ovplyvniť nosnú dutinu nasledujúcimi metódami:

Kauterizácia s okrúhlym bavlneným tampónom navlhčeným 40% roztokom lapisu (dusičnan strieborný) alebo kyselinou trichlóroctovou. Toto je najjednoduchšia metóda liečby epistaxou. Po tomto postupe sa vytvorí kôra, ktorá zastaví uvoľňovanie krvi;

Zavedenie liekov (novokaín, lidokaín) do submukózy nosovej dutiny. Tento spôsob terapie sa používa na lokálne krvácanie;

Submukózna resekcia chrupavky nachádzajúca sa v nosovej priehradke, oddelenie nosovej sliznice a lokálne intervencie odporúčané pre časté recidívy patológie;

Elektrokoagulácia (spaľovanie prúdu), ktorá by sa mala vykonávať len v zdravotníckom zariadení. Postup sa vykonáva s lokálnou anestéziou. Elektrokoagulácia dobre pomáha pri poškodení malých ciev prednej nosovej priehradky a opakovaného krvácania;

Vystavenie rádiovej vlne prístrojom Surgitron, ktorý sa vyznačuje svojou účinnosťou a bezpečnosťou. Táto operácia nemá prakticky žiadne vedľajšie účinky a komplikácie;

Kryodestrukcia, počas ktorej je poškodená oblasť sliznice ošetrená kvapalným dusíkom. Po takejto terapii sa jazvové tkanivo neobjaví na nosovej sliznici. Súčasne sa pomerne rýchlo obnoví sliznica. Procedúra trvá približne pol hodiny;

Laserová koagulácia, ktorá sa vyznačuje vysokou účinnosťou a bezpečnosťou. Jeho jedinou nevýhodou je relatívne vysoká cena za reláciu terapie. Počas tejto procedúry je poškodená sliznica ovplyvnená laserom s vysokou intenzitou. Operácia je charakterizovaná minimálnym poškodením tkaniva, vysokou presnosťou a antibakteriálnym laserovým pôsobením, čo znižuje riziko infekcií;

Odstránenie hrebeňov a chrbtice nosovej priehradky chirurgickými nástrojmi.

V posledných rokoch je najobľúbenejšou metódou zastavenia epistaxie manipulácia s paranazálnymi (maxilárnymi, etmoidnými) sinusmi. Počas tohto postupu je poškodená nádoba ovinutá alebo orezaná. V niektorých prípadoch môže byť nevyhnutný chirurgický zákrok na mechanickú deštrukciu buniek etmoidného sínusu. Potom vykonajte tamponádu nosovej dutiny.

V závažných prípadoch, podľa svedectva lekára, sú veľké cievy podviazané, ako sú napríklad vonkajšie karotidové a vnútorné čeľustné artérie. Táto operácia sa vykonáva v prípadoch, keď iné terapie boli neúčinné. Najčastejšie nespôsobuje komplikácie a účinne zastavuje krvácanie.

U ťažkých krvácania z nosa spôsobeného poškodením vnútornej karotickej artérie sa vykonáva angiografia a embolizácia krvnej cievy umiestnenej vo vnútri lebky. Je to veľmi sľubný spôsob liečby veľmi závažných patológií. Táto operácia poskytuje schopnosť presne blokovať poškodenú oblasť cievy, z ktorej sa krvácanie vyskytuje. Postup je dosť komplikovaný pri realizácii a je nemožné bez nákladného špeciálneho vybavenia a skúseností chirurga. Bohužiaľ, táto ťažká operácia môže niekedy viesť k paralýze a krvácaniu veľkých oblastí mozgu.

Súčasné high-tech metódy mikrorinoskopickej a endoskopickej chirurgie sú charakterizované neopodstatnenou komplexnosťou a nie vždy sú účinné. Môžu však viesť aj k rôznym komplikáciám.

Prvá pomoc pre krvácanie z nosa

Keď nastane krvácanie do nosa, človek by mal jasne určiť, čo môže urobiť sám alebo s pomocou príbuzných, a to si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.

Pri krvácaní z nosa musíte vykonať nasledujúce kroky:

Upokojte obeť. Na to musí dýchať pomaly a hlboko. Takýto krok odstraňuje emocionálne vzrušenie a zabraňuje palpitáciám srdca a vysokému krvnému tlaku, ktoré iba zvyšujú stratu krvi;

Posaďte pacienta do pohodlnej polohy a zdvihnite hlavu, nevyhadzujte ju späť. Hlava by mala byť mierne naklonená dopredu. Keď je hlava vyhodená dozadu, krv tečie po nosohltane a môže spôsobiť zvracanie a prenikanie krvných zrazenín do dýchacieho traktu, čo vedie k poruche funkcie dýchania. Pod nosom pacienta sa umiestni nádoba na zachytenie odtoku krvi, čo umožňuje presne určiť objem straty krvi;

Vykonajte opatrenia na zastavenie krvácania. Za týmto účelom sa krídla nosa pritlačia prstami ruky k prepážke. Pacient môže tiež opatrne uvoľniť nosnú dutinu z nahromadených krvných zrazenín. Nos sa instiluje kvapkami z nachladnutia (Galazolin, Nazivin, Sanorin, Tizin). Majú vazokonstrikčný účinok. Do každej nosnej dierky sa vpraví 5 až 6 kvapiek prípravku. Potom sa do nosa vpraví 10 kvapiek 3% peroxidu vodíka. Veľmi účinným spôsobom zastavenia krvácania z nosa je výplach jeho dutiny chladnou 5% kyselinou aminokaprónovou. Aj na tento účel môžete použiť lieky ako tromboplastín alebo trombín. Vyššie uvedené postupy pracujú komplexne: nádoby sú mechanicky stlačené, nahromadená krv koaguluje a schne rýchlejšie, vytvára druh korku, nosné kvapky zúžené krvné cievy, peroxid vodíka a iné lieky urýchľujú tvorbu krvnej zrazeniny, ktorá zastaví krv;

Aplikujte studený obklad na nos. Môže to byť ľadový obal zabalený v látke alebo studený uterák. Každých 15 minút sa obklad odstránil na niekoľko minút. Kvôli účinku chladu sa cievy zužujú, čo rýchlo znižuje intenzitu krvácania. Ponorenie rúk do studenej vody a nohy v teplej vode tiež pomáha zastaviť krv rýchlejšie;

Do nosných dierok vložte vatový tampón namočený v roztoku vazokonstrikčných liekov (3% peroxid vodíka, 5% kyselina aminokaprónová). V tomto prípade by sa krídla nosa mali tlačiť proti prepážke po dobu 5-15 minút. Počas odstraňovania tampónu je potrebné byť veľmi opatrný, aby sa nádoby nepoškodili a aby sa vytvorila vytvorená kôra;

Dajte pacientovi piť slanú vodu (1 lyžička / 200 ml).

Niekedy opatrenia prvej pomoci nemusia stačiť. Okamžite sa poraďte s lekárom: t

Poranenia nosa a lebky;

Dlhodobé pretrvávajúce krvácanie;

Príliš vysoká strata krvi (až 200 mililitrov alebo viac);

Prítomnosť infekčných chorôb;

Prudké zhoršenie zdravia, celková slabosť, vracanie, bledosť kože, závraty, strata vedomia.

Ako preventívnu epistaxiu môžeme odporučiť:

Posilnenie stien krvných ciev pravidelným príjmom vitamínu C alebo Ascorutinu;

Udržiavať normálny krvný tlak;

Tréning krvných ciev pomocou kontrastnej sprchy, kúpeľa, vytvrdzovania vyliatím;

Zvýšenie zrážanlivosti krvi prijatím vitamínu K a vápnika;

Poskytovanie vlhkosti na nosovej sliznici mastami alebo olejmi;

Odvykanie od fajčenia a alkoholu;

Včasná liečba chronických ochorení obličiek, pečene, srdca, cievneho systému;

Mierne cvičenie;

Zdravá strava, ktorá zahŕňa bielkovinové potraviny, ako je tvaroh, pečeň, kuracie mäso, morka.

Keďže krvácanie z nosa nie je len malou lokálnou patológiou, ale aj známkou rôznych chorôb, ktoré sú nebezpečné pre ľudské zdravie, s častými recidívami alebo silným krvácaním, je potrebné podrobiť sa komplexnému vyšetreniu na stanovenie presnej diagnózy a vhodnej liečby.

Autor článku: Alekseeva Maria Yurievna | Praktický lekár

O lekárovi: Od roku 2010 do roku 2016 praktický lekár terapeutickej nemocnice centrálnej zdravotníckej a hygienickej jednotky č. 21, mesto Elektrostal. Od roku 2016 pracuje v diagnostickom centre №3.