Hlavná / Kašeľ

zápal pohrudnice

Pleurizmus je zápalové ochorenie listov pohrudnice, ktoré je charakterizované ukladaním fibrínu na ich povrchu (fibrinózna alebo suchá pleuróza) alebo akumuláciou tekutiny v pleurálnej dutine (exsudatívna pleuróza).

Normálne je pohrudnica tenká priehľadná škrupina. Vonkajšia pleura pokrýva vnútorný povrch hrudníka (parietálna pleura), zatiaľ čo vnútorná pokrýva pľúca, orgány mediastina a bránicu (viscerálna pleura). Za normálnych podmienok je medzi pohrudnicou malé množstvo tekutiny.

Príčiny pleurózy

V závislosti od príčiny sú všetky pohrudnice rozdelené do dvoch skupín: infekčné a neinfekčné. Infekčná pleuróza spojená so životnou aktivitou patogénov. Kauzálnymi pôvodcami infekčnej pleurózy môžu byť:

• baktérie (pneumokoky, streptokoky, stafylokoky, hemophilus bacillus a iné).
• Mycobacterium tuberculosis.
• prvoky, napríklad améba.
• huby.
• parazity, napríklad echinokoky.

Pravdepodobne sa táto pleuróza vyskytuje na pozadí pneumónie, aktívnej pľúcnej tuberkulózy, menej často s abscesom pľúc alebo subfrenického priestoru.

Neprenosná pleurisa sa vyskytuje pri nasledujúcich ochoreniach:

• zhubné nádory. Môže to byť buď primárny nádor pohrudnice, alebo metastatická lézia v nádore iného orgánu.
• Systémové ochorenia, ako sú systémový lupus erythematosus, reumatoidná artritída a iné systémové vaskulitídy.
• poranenie hrudníka a operácia.
• pľúcny infarkt po pľúcnom tromboembolizme.
• infarkt myokardu (postinfarktový syndróm Dressler).
• Enzymatická pleuróza pri akútnej pankreatitíde, keď pankreatické enzýmy rozpúšťajú pohrudnicu a ukážu sa ako pleurálna dutina.
• terminálne štádium chronického zlyhania obličiek (uremická pleuróza).

Pre výskyt infekčnej pleurisy je potrebné prenikanie mikroorganizmov do pleurálnej dutiny. K tomu môže dôjsť kontaktom z ložísk infekcie pľúcneho tkaniva, lymfatického prostredníctvom prúdu lymfy, hematogénneho - s cirkuláciou patogénu v krvi. Vo zriedkavejších prípadoch je možné priamym preniknutím patogénu z prostredia s poranením hrudníka, ako aj počas operácie. Penetrované mikroorganizmy spôsobujú zápal pohrudnice s potením tekutiny (exsudátom) do pleurálnej dutiny. Ak cievy pohrudnice fungujú normálne, potom sa táto tekutina nasaje späť. Fibrín (proteín, obsiahnutý vo významnom množstve vo výtoku) sa usadzuje na pleurálnych listoch a vytvára sa suchá pleuróza. S vysokou intenzitou procesu sa cievy pohrudnice nedokážu vyrovnať s veľkým objemom exsudátu, akumulujú sa v uzavretej dutine. V tomto prípade je diagnostikovaná exsudatívna pleuróza.

Schematické znázornenie pravostrannej exsudatívnej pleurózy.

V nádoroch poškodzujú toxické produkty nádoru pleuru, čo vedie k tvorbe exsudátu a významne bráni jeho reabsorpcii. Pri systémových ochoreniach, ako aj pri vaskulitíde, je pohrudnica spôsobená porážkou malých ciev pohrudnice. Traumatická pleuritída sa vyskytuje ako reakcia pleury na krvácanie. Pleurizmus pri chronickom zlyhaní obličiek je spojený s pôsobením uremických toxínov. Enzymatická pleuróza je spojená s podráždením pohrudnice enzýmami z poškodenej pankreasu. Pri pľúcnom infarkte, neinfekčný zápal kontaktom prechádza do pohrudnice. A pri infarkte myokardu hlavnú úlohu pri výskyte pleurisy hrá porušenie imunity.

Príznaky pohrudnice

Vo väčšine prípadov sa suchá pleuritída vyvíja akútne. Pacienti zvyčajne jasne indikujú čas výskytu ochorenia. Sťažnosti na bolesť na hrudníku, horúčka, výrazná všeobecná slabosť sú charakteristické.

Bolesť na hrudníku je spojená s podráždením zakončení pleurálneho nervu fibrínom. Bolesť je často jednostranná na postihnutej strane, skôr intenzívna, s tendenciou zvyšovať sa s hlbokým dychom, kašľaním, kýchaním. Telesná teplota stúpa na 38 ° C, zriedkavo vyššie. Pri postupnom nástupe ochorenia môže byť telesná teplota normálna. Tiež sa obávajú všeobecnej slabosti, potenia, bolesti hlavy, občasnej bolesti svalov a kĺbov.

Pri exsudatívnej pleuróze sú symptómy spôsobené akumuláciou tekutiny v pleurálnej dutine. Sťažnosti sa líšia v závislosti od nástupu ochorenia. Ak sa po fibríne objavila exsudatívna pleuróza, potom je možné sledovať jasnú chronológiu udalostí. Na začiatku ochorenia sa pacient obáva intenzívnej jednostrannej bolesti v hrudníku, ktorá sa zhoršuje hlbokým dychom. Potom, keď sa vytvorí exsudát, zmizne bolesť a na jeho miesto prichádza pocit ťažkosti, tlaku v hrudníku, dýchavičnosť. Môže sa tiež vyskytnúť suchý kašeľ, horúčka a celková slabosť. Ak sa exsudatívna pleuróza vyskytuje primárne, potom v tomto prípade syndróm bolesti nie je charakteristický. Zároveň sa pacienti sťažujú na všeobecnú slabosť, potenie, horúčku, bolesť hlavy. Po niekoľkých dňoch sa objaví dýchavičnosť, pocit ťažkosti v hrudníku s malou námahou as veľkým množstvom exsudátu - v pokoji. Zároveň sa zvyšujú nešpecifické príznaky intoxikácie.

V prípade vyššie uvedených sťažností je naliehavé kontaktovať terapeuta. Pri postupnom zhoršovaní stavu (zvýšenie telesnej teploty, ťažkosti s dýchaním, zvýšená dušnosť) sa indikuje hospitalizácia.

Diagnóza pleurózy

Vonkajšie vyšetrenie, ktoré vykonáva lekár, je veľmi dôležité pre diagnostiku pleurózy a určenie jej povahy. Počas auskultácie (počúvanie pľúc v rôznych fázach dýchania so stetoskopom) je možné detegovať hluk z pohrudnice, ktorý je špecifický pre fibrinóznu pleurózu, s exsudatívnou pleurózou počas perkusie (poklepaním na špecifickú oblasť na detekciu charakteristických zvukových javov), nad periférnou oblasťou je zaznamenaný zvuk perkusie. Je teda možné stanoviť distribúciu exsudátu v pleurálnej dutine.

Všeobecne a biochemické krvné testy sú zaznamenané nešpecifické zápalové zmeny: zrýchlená ESR, zvýšený počet bielych krviniek; vzhľadu alebo zvýšenia koncentrácie zápalových proteínov-CRP, seromukoidu a ďalších.

Inštrumentálne metódy hrajú významnú úlohu v diagnostike pohrudnice, pretože umožňujú vidieť oblasť lézie a určiť povahu zápalového procesu. Pri rádiografii pľúc v prípade fibrinóznej pleurózy je možné určiť vysokú polohu membránovej membrány na postihnutej strane, obmedzujúcu pohyblivosť pľúcneho okraja počas dýchania, ako aj zhutnenie listov pohrudnice.

Rádiografia pľúc vo fibrinóznej pleuróze. Šípka ukazuje zosilnenú pleuru.

Pri exsudatívnej pleuróze je charakteristická predplnená, redukovaná veľkosť pľúc na postihnutej strane, pod ktorou je vrstva tekutiny viditeľná, homogénna alebo s inklúziami.

Rádiografia pľúc s pleurálnym výpotkom. Šípka ukazuje vrstvu kvapaliny.

Ultrazvukové vyšetrenie pleurálnych dutín s fibrinóznou pleuróziou odhaľuje ukladanie fibrínu na pleure so zahusťovaním a so základnou tekutinovou vrstvou pod pľúcami. Povaha efúzie a často aj príčina pleurózy sa určuje na základe analýzy exsudátu získanej ako výsledok pleurálnej punkcie.

Liečba pľuzgieriky

Liečba pleurózy by mala byť komplexná, individuálna a zameraná na príčiny ochorenia. V prípade pohrudnice spôsobenej infekciami sa počas prvých dní uvádza použitie širokospektrálnych antibakteriálnych liekov. Po stanovení patogénu sa odporúča špecifická liečba. Taktiež sa používajú protizápalové liečivá (voltaren, indometacín) a desenzibilizačná terapia.

Neinfekčná pleuróza je zvyčajne komplikáciou iného ochorenia. Preto spolu s nešpecifickou liečbou je potrebná komplexná liečba základného ochorenia.

Chirurgická evakuácia exsudátu sa vykonáva v nasledujúcich prípadoch:

• veľké množstvo exsudátu (zvyčajne dosahujúce II rebrá);
• v prípade stlačenia exsudátom okolitých orgánov;
• zabrániť vzniku empyému (tvorba hnisu v pleurálnej dutine) pohrudnice.

V súčasnosti odporúčame jednostupňové odstránenie maximálne 1,5 litra exsudátu. S rozvojom empyému po evakuácii hnisu v dutine pohrudnice sa injikuje roztok s antibiotikom.

Pleurálna punkcia sa spravidla vykonáva v stacionárnych podmienkach. Táto manipulácia sa vykonáva v polohe pacienta sediaceho na stoličke s podporou dopredu na ramenách. Punkcia sa spravidla vykonáva v ôsmom medzirebrovom priestore pozdĺž zadného povrchu hrudníka. Anestézia sa uskutočňuje v mieste zamýšľanej punkcie roztokom novokaínu. Dlhou hustou ihlou chirurg prepichne tkanivo vo vrstvách a vstúpi do pleurálnej dutiny. Ihla začne vypúšťať exsudát. Po odstránení správneho množstva tekutiny chirurg odstráni ihlu a na miesto vpichu sa aplikuje sterilný obväz. Po prepichnutí je pacient niekoľko hodín pod dohľadom špecialistov kvôli nebezpečenstvu poklesu tlaku alebo vzniku komplikácií spojených s technikou vpichu (hemotorax, pneumotorax). Nasledujúci deň sa odporúča kontrolná rádiografia hrudných orgánov. Potom, s dobrým zdravotným stavom, môže byť pacient poslaný domov. Pleurálna punkcia nie je komplikovaná lekárska procedúra. Predoperačná príprava a následná rehabilitácia sa spravidla nevyžaduje.

Fibrinózna pleuróza je charakterizovaná priaznivým priebehom. Zvyčajne sa po 1-3 týždňoch liečby ochorenie končí zotavením. Výnimkou je pleurizmus pri tuberkulóze, ktorý sa vyznačuje dlhým pomalým priebehom.

Počas exsudatívnej pleurózy sa rozlišuje niekoľko štádií: v prvom štádiu dochádza k intenzívnej tvorbe exsudátu a je odhalený celý klinický obraz opísaný vyššie. Toto štádium v ​​závislosti od príčiny zápalu a sprievodného stavu pacienta trvá 2-3 týždne. Potom prichádza fáza stabilizácie, keď sa už nevytvára exsudát, ale aj jeho spätné odsávanie. Na konci ochorenia sa exsudát odstráni z pleurálnej dutiny prirodzenými alebo umelými prostriedkami. Po odstránení exsudátu, filamentov spojivového tkaniva - medzi pleurálnymi listami sa často vytvárajú zlepenia. Ak sa zrasty prejavia, môže to viesť k zhoršenej pohyblivosti pľúc počas dýchania, k rozvoju stagnácie, pri ktorej sa zvyšuje riziko opätovnej infekcie. Vo väčšine prípadov sa u pacientov s exsudatívnou pleuróziou po liečbe prejaví úplné uzdravenie.

Komplikácie pleurózy

Komplikácie pleurózy zahŕňajú: tvorbu adhézií pleurálnej dutiny, pleurálny empyém, poruchy krvného obehu v dôsledku kompresie ciev s veľkým množstvom exsudátu. Na pozadí zápalu, najmä s dlhodobou súčasnou alebo recidivujúcou pleurózou, zahusťovanie listov pohrudnice, ich vzájomná fúzia, ako aj tvorba zrastov. Tieto procesy deformujú pleurálnu dutinu, čo vedie k zhoršenej dýchacej mobilite pľúc. Okrem toho, vďaka adhézii perikardu s pleurálnym letákom, sa srdce môže posunúť. V prípade závažných adhézií je vysoké riziko respiračného a srdcového zlyhania. V tomto prípade je ukázané chirurgické oddelenie pleurálnych listov, odstránenie adhézií. Empyém sa vyskytuje pri hnisaní exsudátu.

Prognóza vývoja empyému pleury je vždy vážna, úmrtnosť u starších a oslabených pacientov je až 50%. Podozrenie na hnisanie exsudátu môže byť v nasledujúcich prípadoch:
• pri udržiavaní vysokej telesnej teploty alebo návratu horúčky na pozadí antibiotickej liečby.
• s výskytom alebo posilnením bolesti na hrudi, dýchavičnosťou.
• pri zachovaní vysokej hladiny leukocytov v krvi na pozadí liečby antibiotikami, ako aj pridania anémie.

Pre diagnózu empyému pleury je potrebné vykonať pleurálnu punkciu. Ak je hnis v bodnutí, veľký počet leukocytov a baktérií, diagnóza pleurálneho empyému je nepochybná. Chirurgická liečba pozostáva z evakuácie hnisavého obsahu, umývania pleurálnej dutiny antiseptickými roztokmi, ako aj masívnej antibiotickej terapie.

Ďalšou nebezpečnou komplikáciou exsudatívnej pleurózy je kompresia a miešanie krvných ciev počas akumulácie veľkého objemu tekutiny. Ak je prietok krvi do srdca ťažký, dochádza k smrti. Na záchranu života pacienta na núdzovom základe je znázornené odstránenie tekutiny z pleurálnej dutiny.

Akútna pľuzgiera

Pleurizmus je zápalové ochorenie pľúcnych a parietálnych listov seróznej membrány, ktorá obklopuje pľúca a nazýva sa pleura.

Existujú dva typy pleurózy:

  • exsudatívna pohrudnica - sprevádzaná akumuláciou tekutiny v pleurálnej dutine
  • suchá pleuróza - postupuje s tvorbou proteínového fibrínu na povrchu pleurálnych listov.

Príčiny pleurózy

Najčastejšie je rozvoju pleurózy predchádza infekčné ochorenie orgánov dýchacieho systému, ale niekedy môže patológia tiež vzniknúť ako nezávislé ochorenie. V závislosti na dôvodoch, ktoré vyvolali zápal, možno pleuróze rozdeliť na infekčnú a neinfekčnú patológiu.

Príčiny infekčnej pleurisy sú:

  • bakteriálnu mikroflóru (stafylokoky, pneumokoky, streptokoky);
  • plesňovú infekciu (huby rodu Candida, blastomykózy a iné);
  • vírusy;
  • parazitickú infekciu;
  • tuberkulóza (pohrudnica je diagnostikovaná u 20% pacientov na pozadí tuberkulózy);
  • predchádzajúce chirurgické operácie na hrudných orgánoch;
  • syfilis, brucelóza, týfus.

Príčiny neinfekčnej pleurisy sú:

  • rakovina prsníka u žien;
  • malígne neoplazmy v hrudných orgánoch s tvorbou metastáz v pohrudnici;
  • infarkt myokardu alebo pľúca;
  • ochorenia spojivového tkaniva (systémový lupus erythematosus, reumatizmus, vaskulitída, reumatoidná artritída).

Mechanizmus ochorenia má určitú špecifickosť. Infekčné patogény pôsobia priamo na pleurálnu dutinu a snažia sa do nej preniknúť akýmkoľvek spôsobom. V prípadoch takých lézií, ako je pľúcny absces, tuberkulóza, pneumónia, bronchiektázia, je možné prenikanie patogénnej mikroflóry do pleurálnej dutiny s prietokom krvi a lymfy. Pri chirurgických zákrokoch na orgánoch hrudníka, poraneniach a zraneniach dochádza priamo k vstupu bakteriálnej flóry do pleurálnej dutiny.

Pleurizmus sa môže vyvinúť na pozadí zvýšenej vaskulárnej permeability pri systémových krvných ochoreniach, zníženej imunite, prítomnosti rakovinových nádorov, chorobách pankreasu a ďalších patológiách.

Malé množstvo pleurálnej tekutiny môže byť absorbované samotnou pleurou, čo vedie k tvorbe fibrínovej vrstvy na jeho povrchu. Tak sa vyvíja fibrózna alebo suchá pohrudnica. Ak sa tvorba tekutiny v pleurálnej dutine vyskytne skôr ako jej výtok, potom sa vyvíja exsudatívna pleuróza (s akumuláciou výpotku v pleurálnej dutine).

Exsudatívna pleuróza: príznaky

Intenzita klinických symptómov exsudatívnej pleurózy závisí od stupňa zanedbávania patologického procesu, etiológie vývoja ochorenia, množstva tekutiny v pleurálnej dutine a povahy exsudátu. Hlavnými sťažnosťami pacienta v tejto forme ochorenia sú:

  • bolesť v hrudi,
  • výskyt dýchavičnosť,
  • kašeľ
  • letargia,
  • zvýšenie teploty
  • zvýšené potenie.

Bolesť na hrudníku je hlavným príznakom pleurózy. V závislosti od stupňa poškodenia pleurálnej dutiny môže byť bolesť akútna alebo mierna. Keď sa tekutina akumuluje v pleurálnej dutine, intenzita bolestivých pocitov u pacienta sa znižuje, ale stúpa dych.

Dyspnea s pohrudnica je zmiešaná. Jeho intenzita priamo závisí od množstva tekutiny nahromadenej v dutine, rýchlosti jej akumulácie, stupňa zhoršenej fyziologickej ventilácie pľúc a vytesnenia mediastinálnych orgánov.

Kašeľ sa pozoruje v počiatočnom štádiu vývoja pohrudnice. Po prvé, je suchá a bez spúta, a ako choroba postupuje, stáva sa mokrou a produktívnou. Celkový stav pacienta je mierny. Pacient má nútenú polohu tela na zníženie bolesti v hrudníku - sedenie bez toho, aby spočívalo na rukách.

Vzhľadom na narušenie normálnej funkcie pľúc u pacienta sa mení farba viditeľných slizníc a kože - stávajú sa cyanotickými. Ak sa tekutina akumuluje súčasne v pleurálnej dutine a mediastíne, pacient má výrazné opuchnutie krku a tváre, ako aj zmenu hlasu.

Pri vyšetrení hrudníka si lekár všimne časté a plytké dýchanie pacienta zmiešaného typu. Vizuálne je hrudník asymetrický - postihnutá strana je zväčšená a zaostáva v dýchaní.

Počas palpácie hrudníka sa pacient sťažuje na bolesť. Postihnutá strana je napätá.

Klasifikácia exsudatívnej pleurózy

  • Podľa etiológie rozlišovať - ​​infekčné a neinfekčné;
  • Povaha tekutiny nahromadenej v dutine - serózna, hnisavá, hnisavá, hnisavá, hemoragická;
  • S prietokom - akútne, subakútne a chronické.

Diagnóza exsudatívnej pleurózy

Keď sa v pľúcnej dutine nad pľúcami akumuluje veľké množstvo tekutiny, určujú sa diagnostické zóny, pomocou ktorých sa môžu určiť zmeny vo výsledkoch počúvania a poklepania na postihnutý orgán.

Počas auskultácie (počúvania) pľúc v počiatočnom štádiu vývoja pleurózy sa zistí oblasť so zníženým dýchaním a jasne sa počuje hluk z trenia.

Diagnóza pleurózy zvyčajne spočíva v klinickom vyšetrení krvi, analýze pleurálnej tekutiny a rádiografii pľúc.

Suchá pleuróza

Suchá pleuritída sa najčastejšie vyvíja na pozadí tuberkulózy, pneumónie, v dôsledku hemoragického pľúcneho infarktu alebo po porušení diéty (skorbut, kachexia).

Suchá pleuróza je charakterizovaná ostrým nástupom. Pacient má bolesť v boku a pocit brnenia. Najčastejšie sa všetky nepríjemné pocity nachádzajú v podpazuší. Ochorenie je charakterizované silnými bolesťami, ktorých intenzita sa zvyšuje počas inhalácie, kýchania, kašľa alebo dotyku postihnutej strany. Niekedy môže vyžarovať bolesť do ramena, podpazušia a brucha. Súbežne s bolesťou má pacient suchý, mučivý kašeľ, ktorý neprináša úľavu a spôsobuje silnú bolesť. Pacient sa snaží akýmkoľvek spôsobom potlačiť takýto kašeľ.

V počiatočnom štádiu vývoja suchej pleurózy môže pacient zvýšiť telesnú teplotu. Ako choroba postupuje, ukazovatele teplomera stúpajú na 39 stupňov. Tento stav pacienta je sprevádzaný silným potením a zvýšenou srdcovou frekvenciou. Veľmi často sa suchá pleuritída ťažko diagnostikuje hneď na začiatku, pretože telesná teplota neprekračuje subfebrilné parametre a kašeľ je nevýznamný a nespôsobuje bolesť.

Pri vyšetrení si lekár môže všimnúť, že pacient ušetrí postihnutú stranu: má nútenú polohu tela, obmedzuje pohyblivosť, striedavo dýcha a plytko. Pri prehmataní hrudníka dochádza k zvýšenej citlivosti kože na postihnutú stranu a počas auskultácie je zreteľne počutý šum pleurálneho trenia.

Prognóza suchej pleurózy je priaznivá, ak sa liečba začne včas a pacient splní všetky pokyny lekára. K zotaveniu dochádza po 1-2 týždňoch. Ak pacient ignoruje odporúčania lekára, potom sa môže suchá pleuróza dlhodobo vyskytnúť s rozvojom adhézií v pleurálnej dutine a ďalších komplikácií.

Veľmi často je suchá pleuritída zamieňaná s intercostálnou neuralgiou. Hlavným charakteristickým znakom suchej pleurózy z interkonstálnej neuralgie je, že v prvom prípade má pacient zvýšenú bolesť pri naklonení na zdravú stranu tela as neuralgiou - na chorú stranu.

Komplikácie pleurózy

Výsledok ochorenia je spravidla vždy priaznivý, ale ak pacienti ignorujú lekárske predpisy, je možné:

  • vývoj adhézií v pleurálnej dutine,
  • zhutnenie pohrudnice,
  • Vzdelanie priviazané,
  • rozvoj pneumosklerózy a následné zlyhanie dýchania.

Častou komplikáciou exsudatívnej pleurózy je hnisanie tekutín v pleurálnej dutine.

Liečba pľuzgieriky

Po prvé, liečba pleurózy je odstrániť príčinu, ktorá viedla k rozvoju ochorenia.

Ak sa pleuritída vyvinula na pozadí pneumónie, antibiotiká sa pacientovi predpisujú bez zlyhania. Pri pleuróze na pozadí reumatizmu sa používajú nesteroidné protizápalové lieky. V prípade pohrudnice súbežne s tuberkulózou sa pacientovi podávajú ftaliatické konzultácie a antibiotiká na ničenie Kochových tyčiniek.

Na zmiernenie bolesti je pacientovi predpísané analgetiká a lieky na zlepšenie kardiovaskulárneho systému. Na resorpciu nahromadenej tekutiny - fyzioterapeutickú liečbu a fyzikálnu terapiu.

Keď exsudatívna pleuritída s tvorbou veľkého množstva efúzie vyvoláva otázku vykonania pleurálnej punkcie, aby sa vypustil alebo vyčerpal exsudát z dutiny. Pri jednom takom postupe sa odporúča vypustiť maximálne 1,5 litra výtoku, aby sa zabránilo dramatickému vyhladeniu pľúc a vzniku kardiovaskulárnych komplikácií.

S komplikovaným priebehom pleurózy s hnisaním exsudátu sa pacient umyje v pleurálnej dutine antiseptickými roztokmi so zavedením antibiotík alebo hormónových preparátov priamo do dutiny.

Aby sa zabránilo opakovaniu exsudatívnej pleurózy, odborníci vykonávajú pleurodézu - zavedenie špeciálnych prípravkov na báze mastenca do dutiny, ktoré zabraňujú lepeniu pleurálnych listov.

Pri liečbe suchej pleurózy je pacientovi predpísaný odpočinok a odpočinok. Aby sa zmiernili bolesti, je znázornená inscenácia horčičnej omietky, otepľovacích obkladov, plechoviek, ako aj tesné bandážovanie hrudníka. Na potlačenie centra kašľa je pacientovi predpísaný liek, ktorý má depresívny účinok - kodeín, dionín a podobne. So suchou pleurózou, vysoko účinnými liečivami, ako je kyselina acetylsalicylová, nurofen, nemisil a iné. Po ústupe akútnej fázy ochorenia je pacientovi predpísaný výkon respiračného cvičenia, aby sa predišlo adhézii pleurálnych listov.

Pri chronickej hnisavej pleuróze sa odporúča chirurgický zákrok na odstránenie oblastí pleury a uvoľnenie pľúc z pleurálnej membrány.

Ľudová liečba pleurózy

V počiatočnom štádiu vývoja ochorenia sa môžete pokúsiť uchýliť sa k populárnej liečbe pleurózy:

  • Zmiešajte v rovnakých dieloch listy šalvie, koreň Altea, koreň sladkého drievka a ovocie anízu. Jedna polievková lyžica takejto kolekcie nalejte pohár vriacej vody a nechajte ju variť 5 hodín. Výsledný roztok namočte a vezmite ho vo forme tepla 5 krát denne, 1 polievkovú lyžicu.
  • V nádobe zmiešajte 30 g gáforového oleja, 3 ml levanduľového oleja, 3 ml eukalyptového oleja. Zmes naneste na postihnutú stranu hrudníka v noci, potom obväz pevne a teplý.
  • Jedna polievková lyžica prasličky nalejte pohár vriacej vody a nechajte ju niekoľko hodín variť. Po tom, kmeň roztok a vziať 1 polievková lyžica 3 krát denne vo forme tepla.
  • S exsudatívnym pleurisy, tento liek pomáha dobre: ​​mix 1 šálka lipového medu, 1 šálka šťavy aloe, 1 šálka slnečnicového oleja a 1 šálka limetkovo zafarbeného odvaru. Odporúča sa užívať tento nástroj na 1 polievkovú lyžicu 3 krát denne pred jedlom.

Je dôležité si uvedomiť, že samotná pleuritída sa nedá liečiť ľudovými liekmi, pretože ochorenie môže rýchlo napredovať a viesť k zlyhaniu dýchania a hnisaniu výpotkov. Úspešný výsledok liečby závisí vo veľkej miere od včasnej liečby pacienta lekárom. Ľudové metódy v liečbe pleurózy sú relevantné, ale len v kombinácii s liekmi.

Prevencia pleurózy

Samozrejme, nie je možné predpovedať, ako bude telo reagovať na činnosť určitého faktora. Každá osoba je však schopná dodržiavať jednoduché odporúčania na prevenciu pleurózy:

  • V prvom rade nie je možné zabrániť komplikáciám vo vývoji akútnych respiračných infekcií. Aby patogénna mikroflóra neprenikla do sliznice dýchacieho traktu a potom do pleurálnej dutiny, nemalo by sa nechať prechladnúť na gravitácii!
  • Ak máte podozrenie na zápal pľúc, je lepšie urobiť RTG hrudníkových orgánov včas a začať primeranú liečbu. Nesprávna liečba ochorenia zvyšuje riziko komplikácií, ako je zápal pohrudnice.
  • Pri častých infekciách dýchacích ciest je dobré na chvíľu zmeniť klímu. Morský vzduch je vynikajúcim prostriedkom na prevenciu infekcií dýchacích ciest, vrátane pleurózy.
  • Vykonajte dychové cvičenia. Pár hlbokých dychov po prebudení bude slúžiť ako vynikajúca prevencia proti zápalovým ochoreniam dýchacích ciest.
  • Snažte sa posilniť imunitný systém. V teplejších mesiacoch, temperovanie, viac čerstvého vzduchu.
  • Vzdať sa fajčenia. Nikotín je prvou príčinou pľúcnej tuberkulózy, ktorá môže vyvolať zápal pohrudnice.

Pamätajte si: akékoľvek ochorenie je lepšie predchádzať ako liečiť!

Mestská klinická nemocnica pomenovaná podľa DD Pletnev

Štátna rozpočtová inštitúcia Moskva Ministerstvo zdravotníctva

Akútna pľuzgiera

Bolesť na hrudníku počas inšpirácie, horúčka, celková slabosť môžu byť príznakmi rôznych ochorení dýchacích ciest. A najčastejšie indikujú vývoj akútnej pleurózy.

Bolesť sa obzvlášť zhoršuje kašľom a kýchaním. Ak vírusová infekcia viedla k pleuróze, potom pacient, okrem silnej bolesti na hrudníku, má aj bolesť hlavy, horúčku, bolesť a bolesť svalov a kĺbov.

Dyspnea môže byť závažná, zhoršená, rovnako ako bolesť, keď je pacient na zdravej strane. Preto sú pacienti nútení ležať na pacientovej strane, čo uľahčuje dýchanie a znižuje bolesť na hrudníku.

Akútna pohrudnica je zvyčajne sprevádzaná akumuláciou hnisu v pohrudnici a je sekundárnym ochorením pri zápalových ochoreniach pľúc, vrátane krčka a zápalu pľúc.

Infekcia pleurálnej dutiny sa môže vyskytnúť lymfaticky alebo hematogénne z extrapulmonálnych ohnísk hnisavej infekcie (hnisavá apendicitída, hnisavá cholecystitída, pankreatitída, retroperitoneálny flegmon atď.).

Začína tvorbou serózneho výpotku, ktorý potom prechádza do séro-hnisavého a hnisavého.

Najčastejšou príčinou hnisavej pleurózy je akútny pľúcny absces. V tomto prípade sa infekcia pleurálnej dutiny vyskytuje cez lymfatickú cestu alebo v dôsledku prasknutia abscesu do pleurálnej dutiny.

Primárna hnisavá pleuritída môže nastať aj s prenikajúcimi ranami hrudníka.

Akútny hnisavý pleurizmus je rozdelený pôvodom na primárny a sekundárny, charakterom exsudátu - na hnisavý, hnilobný, hnisavý-hnilobný.

Klinický obraz ochorenia spočíva v symptómoch základného ochorenia, ktoré spôsobilo pohrudnicu, príznaky hnisavej intoxikácie, ako aj symptómy spôsobené akumuláciou tekutiny v pleurálnej dutine.

Keď sa nachádza pľúcny absces, ktorý sa nachádza pod pohrudnicou, tok hnisu a vzduchu do pleurálnej dutiny vedie k pleurálnemu šoku.

Zápalu hnisu predchádza silný, mučivý, neustály kašeľ. V dôsledku silnej bolesti sa dýchanie stáva plytkým, častým a po poklese akútnych udalostí sa môže vyskytnúť intoxikácia organizmu.

Na objasnenie diagnózy hnisavej pleurózy, stanovenie pôvodcu a vykonanie racionálnej antibakteriálnej terapie sa vykoná diagnostická punkcia pleurálnej dutiny.

Terapia akútnej pleurózy zahŕňa boj proti infekcii, detoxikačnú terapiu, obnovu poškodených funkcií orgánov.

Liečebný program zahŕňa aj terapeutické vpichy pleurálnej dutiny a jej odvodnenie punkciou hrudnej steny.

Diagnóza a liečba pleurózy sa tiež vykonáva v pľúcnom oddelení kliniky mesta č.

zápal pohrudnice

Pleurisy je bežný názov pre ochorenia, pri ktorých dochádza k zápalu seróznej membrány okolo pľúc - pohrudnice. Choroba sa zvyčajne vyvíja na pozadí už existujúcich ochorení a môže byť sprevádzaná tvorbou výpotku na povrchu obálky (exsudatívna pleuritída) alebo fibrínom (suchá pohrudnica). Tento problém je považovaný za jednu z najčastejších pľúcnych patológií (300 - 320 prípadov na 100 tisíc obyvateľov) a prognóza liečby závisí výlučne od závažnosti primárneho ochorenia a štádia zápalu.

Opis choroby

Čo je pleura? Jedná sa o dvojvrstvovú seróznu membránu okolo pľúc, pozostávajúcu z dvoch tzv. Letákov - vnútorných vnútorných a vonkajších parietálnych. Viscerálna pleura priamo pokrýva pľúca, ich cievy, nervy a priedušky a od seba oddeľuje orgány. Parietálna membrána pokrýva vnútorné steny hrudnej dutiny a je zodpovedná za zabezpečenie toho, aby nedochádzalo k treniu medzi listami pľúc pri dýchaní.

V zdravom stave medzi dvomi pleurálnymi vrstvami je malý priestor vyplnený seróznou tekutinou - nie viac ako 25 ml. Tekutina sa objavuje ako výsledok filtrácie krvnej plazmy cez cievy v horných pľúcach. Pod vplyvom akýchkoľvek infekcií, vážnych ochorení alebo poranení sa rýchlo akumuluje v pleurálnej dutine a v dôsledku toho sa vyvíja pľúcna pohrudnica.

Ak cievy fungujú správne, prebytočná tekutina sa nasáva späť a fibrínový proteín sa ukladá na listy pohrudnice. V tomto prípade sa hovorí o suchej alebo fibrinóznej pleuróze. Ak sa cievy nedokážu vyrovnať s ich funkciou, v dutine sa tvorí výpotok (krv, lymfóza, hnis) - tzv. Výpotok alebo exsudatívna pleuróza. U ľudí sa suchá pohrudnica často mení na efúziu.

Sekundárna pleuróza je diagnostikovaná u 5-10% pacientov v terapeutických oddeleniach. Predpokladá sa, že táto patológia je rovnako citlivá na mužov aj na ženy, ale štatistické údaje často poukazujú na pleurálne poškodenie dospelých a starších mužov.

dôvody

Pleurizmus sa veľmi zriedkavo vyskytuje ako samostatná choroba, zvyčajne sú fixované na pozadí iných patológií infekčnej a neinfekčnej povahy. V súlade s tým sú všetky typy chorôb (fibrinózna pleuróza a efúzia) z dôvodov ich výskytu rozdelené do dvoch veľkých skupín.

Infekčné príčiny

Infekčné lézie pleury najčastejšie spôsobujú zápal a tvorbu hnisavého výpotku medzi pleurálnymi listami. Patogén vstupuje niekoľkými spôsobmi: ako výsledok priameho kontaktu so zameraním infekcie (zvyčajne v pľúcach), cez lymfu alebo krv a tiež kvôli priamemu kontaktu s prostredím (poranenia, prenikavé poranenia, neúspešné operácie).

Príčiny pleurálnych infekčných chorôb sú:

  • Tuberkulózny bacilus (tuberkulózna pleuróza je diagnostikovaná u 20% pacientov);
  • Baktérie (Staphylococcus, Pneumococcus, atď.);
  • Najjednoduchšie a parazity (améby, echinokoky);
  • Plesňové lézie (kandidóza, blastomykóza);
  • Syfilis, brucelóza, týfus atď.;
  • Infekcia po zraneniach a prenikavých ranách.

Neprípustné príčiny

K neinfekčnej pleuróze môže dôjsť v dôsledku systémových ochorení, chronických patológií, nádorov, atď. Medzi najobľúbenejšie príčiny takýchto ochorení patria:

  • Zhubné nádory v pohrudnici alebo metastázy z iných orgánov;
  • Patológia spojivového tkaniva (reumatoidná artritída, systémový lupus erythematosus, vaskulitída atď.);
  • Infarkt myokardu a pľúcna embólia (pľúcny infarkt);
  • Chronické zlyhanie obličiek;
  • Iné ochorenia (pankreatitída, leukémia, hemoragická diatéza atď.).

Keď sa vytvorí nádor, poškodí sa pleura a zvýši sa tvorba efúzie. V dôsledku toho sa začína rozvíjať efuzívna pleuróza.

Po pľúcnej embólii sa zápal šíri do pleurálnej membrány, s infarktom myokardu, ochorenie sa vytvára na pozadí oslabenej imunity. Pri systémových patológiách (vaskulitída, lupus) sa vyvíja pleurizmus v dôsledku vaskulárnych lézií; zlyhanie obličiek spôsobuje, že serózna membrána ovplyvňuje uremické toxíny.

druh

Moderná medicína je známa pleurizmus rôznych typov a foriem a existuje niekoľko klasifikácií tejto patológie. V ruskej praxi sa tradične používa klasifikačný systém profesora N. V. Putova. V súlade s tým sa rozlišujú nasledujúce typy pleurálnych patológií.

  • Infekčné (stafylokokové, tuberkulózna pleuróza atď.);
  • Neinfekčné (indikujúce ochorenie, ktoré sa stalo príčinou);
  • Nejasná etiológia (idiopatická).

Prítomnosťou výpotku a jeho charakterom:

  • Exsudatívna pleuritída (so seróznym exsudátom, seróznym fibrínom, cholesterolom, hnilobou, atď., Ako aj hnisavým pleurizmom);
  • Suchá pleuritída (vrátane adhéznej pleurózy, ktorá fixuje adhézie medzi pleurálnymi listami).

V priebehu zápalu:

O lokalizácii efúzie (stupeň lézie pohrudnice):

  • Difúzia (celkový zápal);
  • Sacculated pleurisy, alebo ohraničené (bránica, parietal, interlobar, atď.).

Rozlišujte aj typy ochorenia podľa stupnice distribúcie: jednostranný (ľavý a pravý) alebo obojstranný zápal pleurálnej membrány.

symptomatológie

Tradične, zápal seróznej membrány u dospelých a detí začína vývojom fibrinóznej pleurózy.

Zvyčajne táto forma ochorenia trvá 7 - 20 dní, a potom, ak nie je zotavenie, sa vyvíja do vypotnuyu alebo chronické. Spustené formy pleurálneho zápalu môžu tiež spôsobiť nebezpečné účinky - prudký pokles imunity, pleurálne adhézie, empyém (veľká akumulácia hnisu), poškodenie obličiek a dokonca smrť. Jednou z najnebezpečnejších foriem, ktorá najčastejšie vyvoláva komplikácie, je zapuzdrený pleurálny výpotok, prechodné štádium medzi akútnym a chronickým zápalom.

Symptómy suchého (fibrinózneho) zápalu

Pri suchej pleuróze choroba začína akútne a náhle. Prvé príznaky pohrudnice sú:

  • Ostré bolesti na hrudi (na strane, kde sa vyvíja zápal);
  • Pri kašli, kýchaní a šikmej bolesti trupu sa zvyšuje;
  • Silným dychom môže začať suchý kašeľ;
  • Teplota pri fibrinóznej pleuróze je normálna, ak sa zvyšuje, nie je vyššia ako 38–38,5 ºС;
  • Objavujú sa slabosť, malátnosť, bolesti hlavy.
  • Pacienta trápia boľavé kĺby, nestabilná svalová bolesť.

Auskultačné (šumové) znaky sú jedným z hlavných diagnostických symptómov fibrinóznej pleurózy. Pri počúvaní dochádza k znateľnému hluku trenia pleurálnych listov proti sebe (kvôli fibrínovým usadeninám) alebo sipotom.

Suchá pleuróza rôznych druhov má svoje špecifické prejavy. Najčastejšie diagnostikovaná parietálna forma zápalu, hlavné symptómy - bolesť na hrudi, kašeľ a kýchanie je vždy horšia.

Pri diafragmatickom zápale môže bolesť vyžarovať do ramena, prednej časti peritoneu; nepohodlie je cítiť pri prehĺtaní a čkanie. Apikálna suchá pleuróza môže byť rozpoznaná bolesťou v pleciach a lopatkách, ako aj v ramene, pozdĺž nervových zakončení. Suchá pleuróza v tejto forme sa zvyčajne vyvíja s tuberkulózou a je schopná následne sa premeniť na obetovanú pohrudnicu.

Symptómy efúzneho (exsudatívneho) zápalu

Na rozdiel od suchej formy ochorenia sú symptómy zápalu pleurálneho výpotku takmer rovnaké s rôznymi typmi a lokalizáciou výtokovej tekutiny. Typicky, exsudatívna pleuritída začína vo fibrinóznom štádiu, ale čoskoro sa citlivosť a nepohodlie v hrudníku sploští v dôsledku skutočnosti, že viscerálne a parietálne listy sú oddelené tekutinou a prestávajú sa dotýkať.

Niekedy sa táto forma choroby vyvíja bez tradičného suchého štádia. V takejto situácii pacient nepociťuje žiadne nepríjemné pocity v hrudníku niekoľko dní a až potom sa objavia charakteristické znaky: horúčka, slabosť, ťažkosť na hrudi, dýchavičnosť atď.

Hlavnými vonkajšími prejavmi exsudatívnej pleurózy sú:

  • Horúčka (teplota dosahuje 39 - 40ºС);
  • Dýchavičnosť, časté a plytké dýchanie;
  • Tvár a krk sa zväčšia, zmodrá, žily sa zväčšujú okolo krku;
  • Hrudník hrudníka v mieste poranenia sa zväčšuje, medzirebrové priestory sa môžu vydúvať alebo splošťovať;
  • Spodný kožný záhyb na bočnej strane prsníka výrazne napučiava;
  • Pacienti ležia na zdravej strane a vyhýbajú sa zbytočným pohybom;
  • V niektorých prípadoch - hemoptýza.

Symptómy hnisavého zápalu

Hnisavá pohrudnica je pomerne zriedkavá, ale je to jedna z najzávažnejších foriem tejto choroby, ktorá má vážne následky. Polovica všetkých komplikácií takéhoto zápalu je smrteľná. Toto ochorenie je obzvlášť nebezpečné pre malé deti v prvom roku života a starších pacientov. Hnisavý typ sa zvyčajne vyvíja na pozadí pneumónie alebo abscesu pľúc.

Symptómy tejto patológie sa líšia v závislosti od veku: u mladých pacientov môže byť ochorenie maskované ako umbilikálna sepsa, stafylokoková pneumónia atď. U starších detí sú príznaky hnisavého zápalu pohrudnice rovnaké ako u dospelých.

Uznať hnisavý pleurizmus môže byť z týchto dôvodov:

  • Stitching bolesť v hrudi, ktorá ustupuje ako pleurálna dutina zaplní;
  • Ťažkosť a bolesť na boku;
  • Dýchavičnosť a neschopnosť hlboko dýchať;
  • Najprv je kašeľ suchý a zriedkavý, potom sa zvyšuje, objavuje sa hnisavé hlien;
  • Teplota skočí na 39 - 40 º, pulz - 120 - 130 úderov za minútu.

Ak sa choroba vyvíja na základe pľúcneho abscesu, potom prelom abscesu začína dlhodobým, bolestivým kašľom, ktorý končí prudkým a silným bolestivým útokom na boku. V dôsledku intoxikácie sa pokožka zbledne, stane sa pokrytá studeným potom, krvný tlak klesá, pacient nemôže dýchať úplne. Dýchavičnosť sa zvyšuje.

Symptómy tuberkulózneho zápalu

Tuberkulózna pleuróza je najčastejšou patológiou vo všetkých exsudatívnych formách. V prípade respiračnej tuberkulózy je pleurálny zápal častejšie diagnostikovaný u detí a mladých ľudí.

V klinickej praxi sú tri hlavné formy tuberkulóznej pleurózy:

  • Alergická tuberkulózna pleuróza;
  • Perifokálny zápal pohrudnice;
  • Pleurálna tuberkulóza.

Alergické štádium začína prudkým nárastom teploty na 38ºС a vyššie, dochádza k tachykardii, dýchavičnosti, bolesti v boku. Akonáhle je pleurálna dutina naplnená výpotkom, tieto príznaky zmiznú.

Perifokálna tuberkulózna pleuróza sa zvyčajne vyskytuje na pozadí už existujúcej pľúcnej tuberkulózy a je predĺžená, s obdobiami remisie a exacerbácie. Symptómy suchej formy tuberkulóznej pleurózy sú vyhladené: bolesť na hrudníku, hluk z pohrudnice. S vypotnoy sa objavujú výraznejšie znaky - horúčka, potenie, tachykardia.

V prípade pľúcnej tuberkulózy sa vyvíja klasický klinický obraz pleurálneho zápalu pleury: dýchavičnosť, tlaková bolesť na hrudníku a boku, sipot, horúčka, vydutie na postihnutej strane hrudníka atď.

diagnostika

S cieľom urobiť správnu diagnózu a vybrať vhodnú liečbu pleurózy, je dôležité určiť príčinu zápalu a tvorbu exsudátu (s efúznymi formami).

Diagnóza tejto patológie zahŕňa nasledujúce metódy:

  • Konverzácia s pacientom a externé vyšetrenie;
  • Klinické vyšetrenie (počúvanie hluku na hrudníku, palpácie a perkusie - perkusie pleurálneho výpotku);
  • RTG pľúc;
  • Krvný test a pleurálny exsudát (punkcia);
  • Mikrobiologické štúdium pleurálneho výpotku.

Najefektívnejšou metódou diagnostiky pleurálnej patológie je dnes röntgenové žiarenie. Röntgenový snímok umožňuje identifikovať príznaky zápalu, objem a lokalizáciu exsudátu, ako aj niektoré príčiny ochorenia - tuberkulóza, pneumónia, nádory atď.

liečba

Pri diagnostike pleuryy, liečba má dva hlavné ciele - odstrániť príznaky a odstrániť príčinu zápalu. Ako liečiť pleurisu, v nemocnici alebo doma? Suché formy ochorenia u dospelých sa môžu liečiť ambulantne, s exsudatívnymi formami, nutná hospitalizácia. Tuberkulózna pleuróza sa lieči v tuberkulóze, hnisavom - na chirurgických oddeleniach.

Liečba pľuzgieriky sa vykonáva s pomocou liekov, v závislosti od typu:

  • Antibiotiká (pre infekčné formy);
  • Nesteroidné protizápalové lieky a lieky proti bolesti;
  • Glukokortikosteroidy a imunostimulanciá;
  • Diuretiká a protivokashlevye lieky;
  • Kardiovaskulárne látky.

Komplexná liečba pleurózy zahŕňa aj fyzioterapiu, užívanie multivitamínov, šetrnú diétu. Chirurgické odstránenie exsudátu z pleurálnej dutiny je indikované v nasledujúcich prípadoch: keď je príliš veľa tekutiny a výtok dosiahne druhé rebro, alebo tekutina začne stláčať susedné orgány a tiež keď hrozí hnisavý empyém.

Po úspešnej rekonvalescencii sú pacienti, ktorí majú pleuritídu, ešte pod lekárskou prehliadkou počas ďalších 2-3 rokov.

prevencia

Prevencia pleurózy je prevencia a včasná diagnostika ochorení, ktoré môžu vyvolať rozvoj zápalu pleurálnych listov.

Postupujte podľa jednoduchých odporúčaní:

  • Posilniť imunitu: pravidelne cvičiť, brať multivitamín, jesť správne;
  • Trénujte dýchací systém: jednoduché dychové cvičenia spolu s rannými cvičeniami pomôžu vyhnúť sa respiračným zápalom;
  • Nepovoliť komplikácie sezónneho ARVI;
  • Pri najmenšom podozrení na zápal pľúc by sa mal urobiť röntgen a mala by sa začať komplexná komplexná liečba;
  • Prestať fajčiť: nikotín často spôsobuje tuberkulózu a pleurálnu tuberkulózu.

Posilnenie imunity, pozornosť k ich zdraviu a včasný prístup k lekárovi pomôžu nielen chrániť sa pred zápalom pleury, ale aj predchádzať takýmto nebezpečným následkom, ako sú pleurálne adhézie, empyém, pleuroskleróza a prerastanie pleurálnej dutiny.

Pleurizmus: vlastnosti ochorenia, etiológia a patogenéza

Pleurizmus, tiež nazývaný pleuritída, je zápal pohrudnice, čo je "surová" dvojitá membrána, ktorá obklopuje pľúca a vyrovnáva hrudník.

V Ayurvéde je pleuritída známa ako šoló, čo znamená „bolesť“ a je vážnym ochorením dýchacieho systému.

Toto ochorenie môže spôsobiť extrémne bolestivé dýchanie.

Niekedy je to spôsobené iným stavom nazývaným pleurálny výpotok, v ktorom prebytočná tekutina zaplňuje oblasť medzi vrstvami membrány. Stena pleury má dva kryty. Prvý kryt je pre pľúca a druhý pre hrudnú stenu.

Inými slovami, membrána pohrudnice je v extrémnej medzere medzi pľúcami a hrudníkom.

Čo je nebezpečná pľúcna pohrudnica?

Choroba je tak nebezpečná, že na ňu človek môže zomrieť.

Pohrudnica je membrána pokrývajúca pľúca "od" a "do". Medzi nimi je kapilárny priestor, ktorý je naplnený tekutinou a umožňuje pľúcam voľne sa pohybovať v hrudi.

Pozostáva z:

  • parietálna membrána, ktorá pokrýva vonkajšiu časť pľúc;
  • membrána, ktorá sa odráža od hrudnej steny na zakrytie horného povrchu membrány;
  • Mediastinum je rozdelenie v stredovej línii, ktorá oddeľuje dve strany hrudníka a srdca.

Pohrudnice je ovplyvnená mikroorganizmami, ktoré vstupujú do tela nasledujúcimi spôsobmi:

  • iné súvisiace ochorenia;
  • hematogénne;
  • lymfatická;
  • trauma;
  • subpleurálne (var, pneumónia, hnisavá cysta, bronchiálna dilatácia, tuberkulóza).

Dvojvrstvová pleura chráni a maže povrch pľúc v okamihu, keď sa nafúkne a vyfúkne vzduch v hrudníku. Zvyčajne tenká, tekutinou vyplnená medzera - pleurálny priestor - umožňuje, aby sa dve vrstvy pleurálnej membrány jemne posúvali po sebe. Ale keď sa tieto vrstvy zapália, s každým dychom, kýchaním alebo kašľaním ich povrchov, ktoré majú drsnosť zápalu, trú o seba ako dva brúsne papiere.

Viac o pleuróze

V niektorých prípadoch pleurisy, prebytočná tekutina presakuje do pleurálneho priestoru, čo vedie k pleurálny výpotok. Toto nahromadenie tekutiny zvyčajne prebieha s mazaním, čím sa zmierňuje bolesť spojená s pleuréziou, pretože znižuje nesúlad medzi vrstvami membrány. Zároveň však pridaná tekutina vyvíja tlak na pľúca a znižuje ich schopnosť voľne sa pohybovať. Veľké množstvo tekutiny môže spôsobiť dýchavičnosť. V niektorých prípadoch pleurálneho výpotku sa táto prebytočná tekutina môže kontaminovať.

Čo spôsobuje pohrudnice?

Vírusová infekcia je pravdepodobne najčastejšou príčinou pleurózy.

Medzi ďalšie dôvody patria:

  • Pľúcne infekcie, ako je pneumónia a tuberkulóza.
  • Iné ochorenia, ako je systémový lupus erythematosus (lupus erythematosus), reumatoidná artritída, rakovina, ochorenie pečene a pľúcna embólia.
  • Poškodenie prsníka.
  • Reakcie liečiva.

pozor

Pleurálne výpotky sa môžu vyskytnúť bez pleurózy. Ochorenie obličiek, srdcové zlyhanie a ochorenie pečene môžu spôsobiť pleurálny výpotok bez zápalu alebo bolesti.

Pľúcna pleuróza: symptómy a liečba, diagnostika a účinky

Symptómy pľúcnej pohrudnice zahŕňajú nasledujúce funkcie:

  1. Ťažká, prchavá, akútna bolesť na hrudi, často len na jednej strane, s hlbokým dýchaním, kašľom, pohybom, kýchaním alebo dokonca rozprávaním.
  2. Ťažká bolesť na hrudníku, ktorá zmizne pri oneskorenom dýchaní.
  3. Keď sa pleuritída objaví na určitých miestach pľúc, môže sa cítiť bolesť v iných častiach tela, ako je krk, rameno alebo brucho.
  4. Rýchle, plytké dýchanie v reakcii na bolesť.

Okamžite sa poraďte s lekárom, aj keď máte miernu horúčku so symptómami uvedenými vyššie. Horúčka môže byť príznakom infekcie pľúc.

Definícia pleurózy

Príznaky pleurálneho výpotku zahŕňajú:

Ako pleurizmus postupuje, tekutina sa často akumuluje v mieste pleurálneho zápalu. Lokalizovaná kolekcia tekutín oddeľuje pľúcnu pleuru od pleury hrudnej steny, čo spôsobuje bolesť v hrudníku, aj keď sa ochorenie môže zhoršiť.

Veľké hromadenie tekutiny môže ohroziť dýchanie a môže spôsobiť kašeľ, dýchavičnosť s rýchlym dýchaním, cyanózu a kontrakcie.

Diagnóza pľúcnej pohrudnice

Primárnou úlohou pri diagnostikovaní pleurózy je zistiť polohu a príčinu zápalu alebo nádoru. Pre diagnózu, lekár podrobne skúma históriu ochorenia a vykonáva počiatočné vyšetrenie pacienta.

Hlavné metódy diagnostiky pľúcnej pohrudnice:

  1. X-ray hrudníka určí, či existuje zápal pľúc. Röntgen hrudníka môže byť tiež uskutočňovaný v polohe na chrbte, čo umožňuje voľnej tekutine v pľúcach vytvoriť vrstvu. X-ray hrudníka by mal potvrdiť, či je tekutina nahromadená.
  2. Krvné testy môžu pomôcť určiť, či máte infekciu, ktorá môže byť príčinou vzniku pleurózy. Okrem toho, krvné testy ukáže stav imunitného systému.
  3. Počas pleurocentézy, lekár vloží ihlu do oblasti hrudníka, s ktorou bude vykonávať testy na detekciu tekutiny. Potom sa tekutina odstráni, analyzuje sa na prítomnosť infekcií. Kvôli svojej agresívnej povahe a súvisiacim rizikám sa tento test zriedka vykonáva pre typický prípad pleurózy.
  4. Počítačová tomografia sa vykonáva v prípade, že sa zistia akékoľvek odchýlky na RTG hrudníku. Táto analýza predstavuje sériu podrobných, priečnych, čiastočných obrazov hrudníka. Obrazy počítačovej tomografie vytvárajú detailný obraz vnútra hrudníka, ktorý umožní ošetrujúcemu lekárovi získať podrobnejšiu analýzu podráždeného tkaniva.
  5. Pomocou ultrazvuku vytvárajú vysokofrekvenčné zvukové vlny obraz vnútrajška hrudnej dutiny, čo vám umožní zistiť, či existuje nejaký zápal alebo nahromadenie tekutiny.
  6. Biopsia je užitočná pri vývoji pleurózy v onkológii. V tomto prípade sa používajú sterilné postupy a na koži hrudnej steny sa uskutočňujú malé rezy. Röntgenové alebo CT vyšetrenie môže potvrdiť presné umiestnenie biopsie. Lekár môže tieto postupy použiť na vloženie ihly medzi pľúcami do pľúc. Potom sa odoberie malá vzorka pľúcneho tkaniva, ihla sa odstráni. Tkanivo je odoslané do laboratória, kde bude analyzované na infekcie a abnormálne bunky, ktoré sú kompatibilné s rakovinou.
  7. Počas torakoskopie sa v hrudnej stene urobí malý rez a potom sa do hrudnej dutiny vloží malá kamera pripojená k trubici. Fotoaparát určuje umiestnenie podráždenej oblasti, ktorá odoberie vzorku tkaniva na analýzu.

Akonáhle sa zistia príznaky pleurisy, liečba sa predpíše okamžite. V prvom rade v liečbe sú antibiotiká proti infekcii. Okrem toho sú predpísané protizápalové lieky alebo iné lieky proti bolesti. Niekedy je predpísaný sirup proti kašľu.

pozor

V prípade pleurálneho výpotku je liečba pleurizmu zameraná na príčinu vzniku tekutiny. V prípade, že je pleurálna tekutina infikovaná alebo jej objem prevyšuje prípustnú, je na jej prečerpanie nevyhnutná hospitalizácia.

Možnosti liečby pleurózy závisia od symptómov a príčin ochorenia.

  • Bakteriálne infekcie sa liečia antibiotikami.
  • Tuberkulóza vyžaduje osobitné ošetrenie.
  • Acetaminofén alebo protizápalové lieky, ako je ibuprofén, sa používajú proti bolesti pleurizmu.

Ak pleuritída nereaguje na liečbu, môže byť hlavnou príčinou ochorenia trombus (pľúcna embólia) alebo lupus, ktorý si vyžaduje veľkú pozornosť a závažnejšiu liečbu.

Klasifikácia pľuzgieriky: symptómy, patogenéza, liečba

Klasifikácia pleurózy ovplyvňuje etiológiu, charakter exsudátu, fázu priebehu a prevalenciu.

Typy pleurózy

  • Podľa etiológie môže byť pohrudnica infekčná alebo aseptická (nádory, poranenia, systémové ochorenia, autoimunitné, uremické, s tromboembolizmom).
  • Podľa povahy exsudátu je rozdelený na fibrinózne, serózne-fibrinózne, serózne, hnisavé, hnisavé, hemoragické, eozinofilné, cholesterol, chyózne.
  • Podľa fázy prietoku je pohrudnica akútna, subakútna a chronická.
  • Prevalencia týchto typov pleurózy: difúzna a enkapsulovaná.

Stanovenie hnisavej pleurózy, symptómov a liečby

Etiológie. Hnisavá pohrudnica sa môže vyskytnúť cez steny hrudníka, od prenikajúcej rany od zlomeného rebra alebo od ihly na testovanie, ak nie sú pozorované hygienické štandardy v dôsledku život ohrozujúceho pľúcneho ochorenia alebo pažeráka, a veľmi často z abscesu pečene alebo zubného kazu rebra alebo chrbtice.

Choroba hnisavá pleuritída sa často vyskytuje v dôsledku tuberkulózy, ktorá nasleduje po infekčných chorobách, medzi ktoré patrí pneumónia, záškrt a šarlach, zriedkavejšie týfus, osýpky a čierny kašeľ. Nasledovala peritonitída a materinský stav.

Deti sú veľmi podivne vystavené tejto forme. Počet foci medzi deťmi je asi jedna tretina všetkých pleurálnych výpotkov. Staphylococcus, streptokoky a tuberkulózny bacil sa najčastejšie nachádzajú v hnisavej tekutine.

Patológia. Pohrudnica je príliš málo zahusťovaná, ak je výtok nedávny, ak sa pleurálny výpotok objavil už dávno, membrány sa zhrubnú a majú kožovitý charakter. Niekedy dochádza k nekróze stien pľúc. Charakter hnisu sa líši.

Signs. Príznaky hnisavej pleurózy sa výrazne líšia a závisia od viacerých faktorov naraz. Ak sa hnisavá pleuróza chronickej povahy stane dôsledkom akútnej pleurózy, je charakterizovaná vysokou horúčkou, bolesťou na boku s infikovanou tekutinou, dýchavičnosťou a kašľom, expektoráciou malého množstva mukopurulentného materiálu.

pozor

Ak je pohrudnica spojená so sepsou, príznaky sú týfus, jazyk sa stáva suchým a hnedým, zakalenie mysle, kóma. Takéto prípady zvyčajne končia smrteľne.

Charakteristika adhezívnej formy chronickej pleurózy

Hlavnými podmienkami chronickej formy takmer každej choroby sú dlhé trvanie a absencia zrejmých znakov. Pri chronickej pleuróze lepivej formy dochádza k pocitu kompresie v chorej oblasti s takmer konštantnou tupou bolesťou.

  • Dýchanie sa mieša, potom suché, potom ostré.
  • Častý suchý kašeľ, ktorý sa pacient snaží zvládnuť.
  • Pohyb zvyšuje bolesť.
  • Svalová námaha zvyšuje kašeľ.
  • Znížená chuť do jedla.
  • Ak je kašľanie, potom je pomerne často sprevádzaný pľúcnym krvácaním.

Liečba tejto formy pleurózy, za predpokladu, že pacient už podstúpil iné formy tohto ochorenia, by sa mala vykonávať s veľkou opatrnosťou a mala by sa zamerať na obnovenie vitálneho tónu pacienta, zlepšenie funkcie gastrointestinálneho traktu, stimulácia príjmu potravy a obnova dýchacích orgánov.

Chronická pleuritída s výpotkom a bez

Etiológie. Chronická pleuróza s efúziou môže nasledovať po ataku akútnej serózno-fibrinóznej pleurózy alebo hnisavej forme ochorenia.

Chronická pleuritída môže nasledovať pleuróze s efúziou, pri ktorej sa tekutina buď absorbovala alebo odobrala, keď došlo k zníženiu na postihnutej strane. Táto forma sa často vyvíja po akútnej hnisavej pleuróze, vo väčšine prípadov sprevádzanej pneumóniou.

Patológia. V prípadoch, keď je pleuritída spôsobená seróznym fibrinóznym výpotkom, sú pleurálne povrchy pokryté lepkavým fibrínovým výpotkom. V niektorých prípadoch nové spojivové tkanivo vytvára procesy, ktoré sú zasielané do intersticiálnej prepážky pľúc. Tieto rozsiahle tkanivové zmeny zabraňujú expanzii pľúc, čo môže nakoniec viesť k myómy. Cysty obsahujúce serózny kvapalný alebo kondenzovaný hnis, v ktorom boli vápenné soli uložené, sa niekedy nachádzajú v lepkavých pleurálnych stenách.

Je to zaujímavé

Tam, kde je primárna pleuritída, bez komorbidít, sa membrány stávajú lepkavými z výpotku fibrínu. Ale spojivové tkanivo je s väčšou pravdepodobnosťou obmedzené na pleurálne povrchy, takže pľúca zostávajú voľné.

Keď je pleuritída sekundárnym ochorením tuberkulózy, malé steny tuberkulózy sa nachádzajú v stenách pohrudnice. V niektorých prípadoch sa lepkavá vrstva pleury tam zahusťuje, čo obmedzuje expanziu pľúc.

Signs. Chronická pleuritída sa prejavuje aj akútne, iba príznaky sú matnejšie.

  • K útoku bolesti dochádza pri skúmaní časti pľúc postihnutých pleuróze, po dlhej konverzácii, kašľaní, kýchaní.
  • Bolesť je ostrá, intenzívna, s vysokou citlivosťou, nazývaná "steh na boku".
  • Bolesť sa objavuje aj vtedy, keď tlak na danej ploche stúpa alebo sa rameno presunie na druhú stranu.
  • Dýchanie je častejšie ako obvykle a je trochu ťažké.
  • Častý suchý kašeľ, niekedy s expektoráciou.

Celkový zdravotný stav je výrazne ovplyvnený: strata hmotnosti a sily na tvári, zlá chuť do jedla, nepravidelná stolica, poruchy črevného traktu sú trvalé, koža je suchá, pulz je 96 na 100, podráždenosť.

Zvyčajne je chronická pleuritída sprevádzaná nepokojnou horúčkou s večerným a nočným potením.

Etiológia, patogenéza a symptómy suchej, fibrinóznej pleurózy

Etiológie. Táto forma môže byť buď primárna alebo sekundárna. Rôzne mikroorganizmy boli nájdené vo všetkých týchto formách pleurózy, medzi ktorými sa obzvlášť odlišuje tuberkulóza bacil, streptokoky, stafylokoky a mikrokoky. Najbežnejšími etiologickými faktormi sú chladné alebo náhle zmeny atmosféry. Mechanické rany sú výrazné ako pôvodcovia. Zimné a jarné mesiace sú dôležitým faktorom pri šírení choroby. Ochorenie sa objavuje častejšie u mužov ako u žien. Možnými patogénmi tejto formy ochorenia môžu byť tuberkulóza a reumatické infekcie.

Patológia. Za dvadsaťštyri hodín sa zapálená membrána stane sčervenanou, preplnenou.

Membrána najprv schne, potom stráca svoj lesklý povrch a je pokrytá žltkastým alebo červenošedým fibrínovým výpotkom. Táto efúzia sa skladá z malého množstva fibrínu, leukocytov, krvných buniek a séra.

Prognóza. Prognóza je zvyčajne priaznivá, hoci v ojedinelých prípadoch môže byť liečba neplodná a má za následok smrť pacienta.

Liečbu. V skorších štádiách je choroba prístupná ľudovej terapii. Ak je jazyk pacienta bledý, potom na liečbu:

  • Aconite je sedatívum, kvet môže byť prezentovaný v piatich odtieňoch.
  • Gadger s akonitom. V prípade závažného zvýšenia teploty pokožky je vhodný na ťažkú, trvalú bolesť.
  • Brionium je liek na dýchacie ťažkosti s bolesťou na hrudníku. Na charakteristickú silnú bolesť môže byť potrebná injekcia morfínu.

Akútna pohrudnica: príznaky a liečba

Ak je ochorenie základnou príčinou tohto stavu pacienta, v tomto prípade sa pleuritída prejavuje ako idiopatická choroba. Akútna pleuritída sa objavuje z prechladnutia, náhla zmena z teplého počasia na chlad, náhla zmena vlhkosti vzduchu, ako dôsledok priameho vplyvu na hrudnú stenu alebo iné mechanické vplyvy.

Akútna pohrudnica sa môže prejaviť spolu s ďalšími akútnymi ochoreniami pľúc, priedušiek alebo iných priľahlých orgánov.

Hlavné príznaky akútnej pleurózy:

  • bolesť na hrudníku;
  • prudký nárast teploty;
  • závažný kašeľ, ktorý výrazne zhoršuje bolesť.

Príznaky akútnej pleurózy:

  1. Bolesť je v postave najprv nestabilná, objavuje sa len na základe inšpirácie alebo pohybu.
  2. Pacient má sklon držať postihnutú stranu rukou a nakloniť sa k tejto strane, aby sa zabránilo pohybu a svalovému napätiu.
  3. Dych krátky, nepravidelný, skrátený bolesťou.
  4. Tam je suchý kašeľ, ktorý je obmedzený na všetky možné úsilie, pretože to zvyšuje bolesť.
  5. Tvár je bledá a nepokojná.
  6. Pulz je malý, tvrdý a pomerne rýchly: od 100 do 125.

Náhly nástup akútnej bolesti, ktorá je jasne zmiešaná so vzdychom, je dôležitým diagnostickým faktorom tejto formy ochorenia. Studená a horúčka odlišuje túto formu od neurologických ochorení.

Choroba trvá 3 až 20 dní. Zvýšená pozornosť je venovaná ľuďom náchylným k relapsu, so zníženou imunitou.

Z tradičnej medicíny sa horčičná omietka dobre hodí ako lokálna terapia. Na jeho prípravu je potrebné zmiešať čerstvo zomletú horčicu s teplou vodou a vytvoriť tenkú pastu. Zmes sa aplikuje na kúsok tenkej tkaniny, ktorá je dostatočne veľká, aby pokryla celú postihnutú stranu. Keď je koža úplne červená, tkanina s horčicovým obkladom by mala byť odstránená a vazelína aplikovaná na oblasť nárazu, potom zabalená do teplého oblečenia alebo aplikovaná vyhrievacia podložka.

Keď je značná nervová podráždenosť s akútnym nástupom ochorenia, s nepokojom, suchou, horúcou pokožkou, jasnými očami, striedanie akonitu a bryónie zmierni symptómy.