Hlavná / Bolenie hrdla

Benígne nádory hltanu a hrtanu: príznaky a liečba

Benígne nádory hltanu a hrtana sa našťastie vyskytujú viac ako 10-krát viac zhubných. Najviac trpia samcami vo veku 20 - 45 rokov. Napriek pomenovaniu nádorových formácií tejto skupiny sú benígne, niektoré z nich sú prekancerózne stavy, t.j. pod vplyvom určitých faktorov môžu meniť svoju štruktúru, degenerujúc na rakovinu. Včasná diagnóza a adekvátna liečba chorôb tejto skupiny sú preto mimoriadne dôležité a čím skôr sa tieto činnosti vykonávajú, tým väčšia je šanca pacienta na úplné uzdravenie.

Klasifikácia benígnych nádorov hltanu a hrtanu

V čase vzniku nádoru sú rozdelené na vrodené (vznikajúce v prenatálnom období) a získané (vyvinuté v procese ľudského života).
V závislosti od zdrojového tkaniva nádoru môžu byť:

  • epidermálne (papilómy);
  • spojivové tkanivo (polypy, myómy);
  • vaskulárne (hemangiómy, lymfangiómy);
  • chrupavkovité (chondromy);
  • z tukového tkaniva (lipóm);
  • z nervového tkaniva (neurómy);
  • zmiešané (z väzivových a cievnych tkanív - fibroangiómy, z nervového a spojivového tkaniva - neurofibromy).

Prečo sa vyskytujú benígne nádory hrdla a hrtanu

A konečne, príčiny chorôb v tejto skupine, bohužiaľ, nie sú známe.
Predpokladá sa, že vrodené nádory sa vyvíjajú pod vplyvom určitých teratogénnych faktorov na tehotnú ženu, medzi ktorými sú najdôležitejšie:

  • infekčné ochorenia, najmä v prvých 16 týždňoch tehotenstva - chrípka, osýpky, rubeola, syfilis, HIV, vírusová hepatitída, mykoplazmóza, atď.;
  • užívanie liekov, ktoré majú toxický účinok na rastúce embryo;
  • fajčenie a pitie alkoholu;
  • žiarenia.

Medzi etiologickými faktormi získaných benígnych nádorov hltanu a hrtanu hrá hlavnú úlohu genetická predispozícia k určitému nádoru. Táto predispozícia však nemusí nevyhnutne viesť k ochoreniu - vyskytne sa len v prípade pravidelného poškodenia sliznice hltanu a hrtanu určitým faktorom, ktorých hlavnými faktormi sú:

  • fajčenie (vrátane pasívnej inhalácie tabakového dymu od blízkeho fajčiara) a pitie alkoholu;
  • chronické zápalové ochorenia hltanu a hrtanu - faryngitída, laryngitída, angína;
  • akútne a chronické vírusové infekcie - herpetické, adenovírusové, ľudský papilomavírus, osýpky, chrípka atď.;
  • nadmerné zaťaženie vokálneho aparátu (napríklad pre učiteľov, lektorov, spevákov);
  • zlá ekológia - vdychovanie dráždivých látok vo vzduchu a prachu (čiastočky uhlia, azbestu);
  • prácu v dymovej a znečistenej miestnosti.

Okrem týchto faktorov je dôležitý aj znížený imunitný stav organizmu a patológia orgánov endokrinného systému.

Príznaky benígnych nádorov hltanu a hrtanu

Benígne nádory majú množstvo príznakov, ktoré umožňujú ich rozlíšenie od nádorov s malígnym charakterom priebehu:

  • pomalý rast;
  • jasné hranice;
  • plochý, hladký povrch;
  • sliznica pokrývajúca nádor nemá tendenciu k ulcerácii;
  • štruktúra nádoru je podobná štruktúre tkaniva, z ktorého pochádza;
  • žiadna schopnosť metastázy;
  • lymfatické uzliny nie sú zapojené do patologického procesu;
  • Za určitých podmienok je možná malignita nádoru.

V skorých štádiách ochorenia sa nezjavujú benígne nádory hltanu a hrtanu - pacient sa cíti ako obvykle, nevšimne si žiadne zmeny v jeho stave a nemá podozrenie, že je vážne chorý.

Ako nádor hltanu rastie, pacient si všimne pocit nepohodlia, bolesť hrdla, periodické kašeľ, niektoré ťažkosti s dýchaním nosom. S klíčením nádoru z hltanu do nosnej dutiny alebo nosných dutín sa pacient rozvíja krvácanie z nosa, zápach sa zhoršuje, dýchanie nosa z postihnutej strany sa zastaví a objaví sa nazálne správanie. Pri exofytickom variante rastu nádoru (do dutiny orgánu a v tomto prípade hltanu) čiastočne prekrýva lumen hltanu, čo bráni vniknutiu vzduchu do dýchacieho traktu - pacient si všimne ťažkosti s dýchaním (je pre neho ťažké vdychovať a vydychovať).

Pri benígnych nádoroch hrtanu je hlavnou sťažnosťou pacientov zmena tónu hlasu - jeho chrapot alebo chrapot je zaznamenaný, stáva sa hrubším. V niektorých prípadoch, ak sa nádor nachádza v tesnej blízkosti alebo na hlasivkách, hlas môže úplne zmiznúť. Symptóm nádorov s dlhou nohou, sú konštantné kašeľ a pravidelné zmeny v sile a tóne hlasu. Veľké nádory, ktoré významne blokujú lumen hrtanu hrtanu, spôsobujú ťažkosti pri dýchaní, navyše u týchto pacientov hlas často vymizne.

Diagnóza benígnych nádorov hltanu a hrtanu

Diagnózu vykonáva otorinolaryngológ (ORL lekár). V niektorých prípadoch je benígny nádor objavený náhodne - počas vyšetrenia akútnych alebo chronických zápalových ochorení horných dýchacích ciest.

Diagnóza nádoru môže byť podozrivá zo strany špecialistu na základe sťažností, anamnézy ochorenia (ako dlho sa vyskytli sťažnosti a ako sa choroba od tej doby deje) a života (osobitná pozornosť sa venuje kauzálnym faktorom nádoru) pacienta. Potom lekár vykoná priame vyšetrenie hrtanu - laryngoskopie, alebo ho na konci vyšetrí pomocou ohybnej trubice s kamerou - fibroendoskopu. V procese endoskopie sa navyše môžu odobrať bunky patologickej formácie nachádzajúce sa v hrtane (biopsia), ktoré sa potom skúmajú pod mikroskopom, aby sa určila ich príslušnosť ku konkrétnemu typu tkaniva.

Nasledujúce metódy pomôžu preskúmať funkciu hlasových a hlasiviek:

  • stroboskop;
  • fonetografiya;
  • elektroglottografiya;
  • stanovenie maximálneho času fonácie.

S cieľom objasniť diagnózu a určiť, či sa orgány nachádzajúce sa v blízkosti hltanu a hrtanu podieľajú na patologickom procese, možno vykonať ultrazvuk (ultrazvuk), ako aj vizualizačné techniky, ako je rádiografia lebky, počítačová alebo magnetická rezonancia (CT) alebo MRI.

Liečba benígnych nádorov hltanu a hrtanu

Keďže nádory tohto typu, ktoré spôsobujú problémy s dýchaním a poruchy hlasu, významne zhoršujú kvalitu života pacienta, mali by byť liečení čo najskôr od času stanovenia diagnózy. Liečba benígnych nádorov hltanu a hrtanu je 100% chirurgická. Spôsoby operácie sa líšia v závislosti od typu nádoru:

  • endoskopická chirurgia - odstránenie nádoru špeciálnymi laryngeálnymi kliešťami alebo slučkou (s izolovanými papilomavírusmi, malými polypy a fibromami);
  • excíziu nádoru spolu so škrupinou s predbežným odsatím jej obsahu alebo bez neho (cysty hltanu a hrtanu);
  • aby sa zabránilo opakovaniu nádoru, jeho báza sa spracuje kvapalným dusíkom;
  • excíz patologicky zmenených oblastí sliznice (s laryngeálnou papilomatózou);
  • vyrezanie nádoru nasledované diatermokoaguláciou, laserovým ožarovaním alebo ošetrením kvapalným dusíkom (malé hemangiómy rastúce do lúmenu orgánu);
  • oklúzia ciev zásobujúcich nádor, vytvrdzovanie nádorov (hemangiómy veľkých veľkostí, charakterizované rastom hrúbky hltana alebo laryngeálnej steny).

Prevencia benígnych nádorov hltanu a hrtanu

Špecifická prevencia chorôb v tejto skupine nebola vyvinutá. Aby sa znížilo riziko vzniku tejto patológie v prenatálnom období, nastávajúca matka by sa mala vyvarovať vystaveniu faktorom, ktoré spôsobujú teratogénne účinky na plod: nefajčiť, vylúčiť príjem alkoholu, vykonávať prevenciu infekčných chorôb av prípade chorôb prijímať lieky, ktoré sú bezpečné pre plod, prostredia.
Aby sa zabránilo rozvoju získaných typov nádorov hltanu a hrtanu, je tiež potrebné minimalizovať účinok faktorov, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť ich vývoja na sliznicu týchto orgánov:

  • urýchlene liečiť akútne zápalové ochorenia horných dýchacích ciest a zabrániť im stať sa chronickým;
  • odstrániť zlé návyky - fajčenie a pitie alkoholu;
  • zabrániť pravidelnému zvýšenému zaťaženiu hlasového zariadenia;
  • snažte sa byť v prostredí neškodnom pre životné prostredie - v dymových a prašných miestnostiach av prípade takýchto podmienok na pracovisku používajte individuálne ochranné prostriedky;
  • monitorovať zdravie imunitných a endokrinných systémov.

Prognóza benígnych nádorov hltanu a hrtanu

Vo väčšine prípadov sa pacienti, u ktorých bol nádor včas diagnostikovaný a ktorí dostávali adekvátnu liečbu, úplne zotavili, to znamená, že prognóza je úplne priaznivá na zotavenie.

Určité typy nádorov (napríklad papilomavóza hrtanu) majú vysokú schopnosť opakovať sa - ich priebeh je menej priaznivý, pretože nedochádza k úplnému uzdraveniu a čas od času sú na odstránenie nádoru potrebné opakované chirurgické zákroky.

Ak je nádor diagnostikovaný neskoro, môže mať príznaky malignity (prechod benígneho procesu na malígny proces). V tomto prípade, okrem operácie, bude pacientovi podané ožarovanie alebo chemoterapia podľa protokolov a záruka, že bude úplne vyliečený, bohužiaľ, nie sú žiadne šance na zotavenie v závislosti od typu nádoru, stupňa zanedbávania procesu, celkového zdravotného stavu pacienta a individuálnej odpovede na prijatú liečbu.

V tomto článku ste sa dozvedeli o všeobecných charakteristikách benígnych nádorov hltanu a hrtanu. O vlastnostiach jednotlivých typov nádorov tejto skupiny sa dozviete v našom ďalšom článku.

Opuch hrdla

Nádory postihujúce hrdlo zahŕňajú nádory hltanu a hrtanu, ktoré majú svoje vlastné charakteristické príznaky a mali by sa zvážiť samostatne. Medzi nádormi týchto lokalizácií sa nachádzajú benígne aj malígne varianty týchto nádorov.

Laryngeálne nádory

Benígny nádor hrtanu v populácii sa vyskytuje oveľa častejšie ako rakovina. Takéto nádory neobmedzujú mobilitu hlasiviek.

Medzi benígnymi novotvarmi hrtanu sa často vyskytujú:

Medzi zriedkavejšie benígne laryngeálne formácie patria:

Fibróm spolu s papilomom zaberá viac ako 85% všetkých benígnych nádorov hrtanu. Z hľadiska štruktúry tkaniva je ich štruktúra podobná. Fibrom s vysokým obsahom medzibunkovej tekutiny sa nazýva polyp. Papilloma má tiež spojivové tkanivo, obsahuje však rozvinutú vaskulárnu sieť a vonkajšia strana je pokrytá skvamóznym epitelom. Pri vyšetrení sa podobá papile alebo "karfiolu".

Presná príčina papilomómov nie je známa. Lekári často spájajú výskyt takýchto nádorov v hrdle s HPV (ľudský papilomavírus).

Tieto typy nádorov hrdla sú oveľa častejšie u detí mladších ako 5 rokov. Symptómy charakteristické pre hrtanové papilomómy:

  • chrapot;
  • chrapot;
  • Porušenie telefonovania;
  • afónia;
  • Ťažkosti s dýchaním;
  • Dýchavičnosť.

Pre fibroidy, hemangiómy, lymfangiómy a mixómy sú charakteristické symptómy podobné papilomómom. Uvedené varianty nádorov sa líšia len podľa výsledkov laryngoskopie a podľa údajov výskumu biopsie.

Liečba benígnych nádorov hrdla

Hlavnou metódou liečby je chirurgický zákrok. Za zmienku stojí, že často po zákroku sa nádor môže opakovať. Recidivujúci dospelý papilloma je nebezpečným prekurzorom rakoviny hrtanu. Ak je to možné, majú tendenciu vyhýbať sa otvoreným operáciám, hlavne snahe o zabezpečenie prístupu na endolaryngeálny sval. Riziko asfyxie, najmä u malých detí, používa tracheostómiu.

Aplikujte skleroterapiu na hemangiómy a lymfangiómy.

Zhubné nádory hrtanu.

Malígne nádory hrdla zahŕňajú rakovinu hrtanu. Pri rakovine hrtanu vedci identifikovali nasledovné rizikové faktory:

  • Papilomavóza u dospelých;
  • Fibróm recesívny;
  • leukoplakia;
  • Cicatricial zmeny tuberkulózneho pôvodu;
  • Burn jazvy.

Klinický obraz rakoviny je rôzny. Hlavné príznaky rakoviny hrtana:

  • Suché hrdlo;
  • Lechtanie, pocit cudzieho tela v hrdle;
  • Chrapot, chrapot, afónia. Porušenie telefonovania, hlavne kvôli strate funkcie hlasiviek na ľavej strane. Ľavá hlasivka je štatisticky ovplyvnená oveľa častejšie ako na pravej strane;
  • Ťažkosti s dýchaním, s veľkou veľkosťou nádoru;
  • Definícia tvorby nádorov v oblasti Adamovho jablka. Zvýšenie veľkosti nádoru u žien môže vytvoriť vzhľad „imaginárneho Adamovho jablka“;
  • Sťažnosti pacientov na zmenu mobility Adamovho jablka. Pri dosiahnutí veľkej veľkosti nádor preniká do susedných tkanív (Adony, štítna žľaza);
  • Syndróm bolesti;
  • Môžu existovať sťažnosti zo srdca. V prípadoch, keď nádor dráždi blízky kmeň nervu vagus, pacienti môžu pocítiť tep srdca, prerušenia práce srdca, arytmie;
  • Zriedkavo sa vyskytujú sťažnosti zo žalúdka. Keď je nerv vagus podráždený, sú sekrečné a motorické funkcie žalúdka narušené.

Diagnóza rakoviny hrtana

Primárna diagnóza zahŕňa anamnézu a vyšetrenie. Potom choďte na orofaryngoskopiu. Aplikujte metódy priamej a nepriamej laryngoskopie.

Ďalej prejdite na inštrumentálne metódy výskumu:

  • Fibroskopické vyšetrenie s biopsiou;
  • Ultrazvuk hrdla;
  • X-ray vyšetrenie;
  • Počítačová tomografia;
  • Zobrazovanie magnetickou rezonanciou.

Liečba rakoviny hrtana

Pri liečbe rakoviny hrtanu sa používajú dve hlavné metódy - chirurgická metóda a metóda ožarovania. Chemoterapia môže dopĺňať obidve navrhované techniky. Pre rakovinu hrtanu je charakterizovaná recidívami, kedy pacienti podstúpia opakovanú liečbu. V neskorších štádiách ochorenia, s nemožnosťou radikálnej liečby, je použiteľná paliatívna starostlivosť.

Pri liečení metastáz sa chirurgický zákrok vykonáva s podporou liečby liekmi a rádioterapiou. Operácia na odstránenie lymfatických uzlín (disekcia) metastatickými ložiskami sa vykonáva po podrobnom vyšetrení pacienta. Integrovaný prístup v onkológii je kľúčom k dobrej prognóze.

Faryngeálne nádory

Benígne nádory hltanu sa vyskytujú až desaťkrát častejšie v porovnaní so zhubnými nádormi.

Medzi benígne nádory hltanu patria:

Klinické prejavy benígnych nádorov hltanu:

  • Pocit cudzieho tela v hrdle;
  • Bolesti v krku;
  • Sťažnosti dýchacieho ústrojenstva. Obštrukcia alebo nemožnosť nosného dýchania;
  • Zmena hlasu, nosová.

Diagnóza benígnych nádorov hltana

Diagnóza je založená na zozbieraných sťažnostiach, histórii ochorenia a všeobecných vyšetreniach. Predbežná diagnóza je potvrdená ďalšími výskumnými metódami. Vedie rino a faryngoskopiu. Na potvrdenie, že nádor je benígny, sa odoberie biopsia. Cieľová biopsia je zlatým štandardom pri diagnostike nádorov. Pri veľkých veľkostiach nádorov sa odporúča viesť počítač a zobrazovať magnetickú rezonanciu. Ultrazvuk je tiež racionálny pri benígnych nádoroch.

Liečba benígnych faryngeálnych nádorov:

Zvolenou metódou je plánovaný chirurgický zákrok. Operácie sú vykonávané intra-faryngeálnym prístupom, pacient často nepotrebuje celkovú anestéziu, používa lokálnu anestéziu. Kryoterapia sa často používa pri papilomómoch. V súvislosti s hemangiómami sú znázornené techniky skleroterapie a diatermálna koagulácia.

Vo výnimočných prípadoch, keď veľkosť nádoru neumožňuje intra-faryngeálny prístup, chirurgovia sa uchyľujú k použitiu laterálnej faryngotómie. Tento typ intervencie vyžaduje celkovú anestéziu.

Malígne nádory hltanu

Mnohé typy neoplaziem sú charakteristické pre hltan, ale najčastejším je karcinóm skvamóznych buniek. Rakovina šupinatých buniek predstavuje až 70% všetkých zhubných nádorov hltanu. Neepiteliálne malígne neoplazmy zahŕňajú lymfosarkómy a lymfómy, ktoré zaberajú až 20% malígnej patológie nádoru hltanu.

Klinické príznaky sú do značnej miery určené povahou rastu nádoru a jeho lokalizáciou v hltane.

Hlavné príznaky rakoviny hltana:

  • Z nosa a ucha:
    • Ťažkosti s dýchaním;
    • Výskyt nazalizmu;
    • Bolesť ucha;
    • bolesti hlavy;
    • Príznak kliknutia do ucha;
    • V prípade klíčenia nádoru mimo nosohltanu sa môže vyskytnúť:
    • exophthalmos;
    • Hornerov syndróm (ptóza, mióza, enoftalmos);
    • Porážka tvárového nervu sa prejavuje asymetriou tváre;
    • Odchýlka jazyka od strany;
    • Príznaky poškodenia okulomotorického nervu. Strabizmus, poruchy ubytovania;
    • Porušenie zákona o prehltnutí;
    • Ostatné.

Diagnóza rakoviny hltana

Prebieha primárna diagnostika. Objasnenie sťažností, zber anamnézy ochorenia a vyšetrenie. Po inštalácii predbežnej diagnózy pokračujte ďalším výskumom.

  • Oto-, rino-, faryngoskopia;
  • Biopsia na histologické vyšetrenie;
  • Ultrazvukové vyšetrenie;
  • Počítačové a magnetické rezonančné vyšetrenie tela.

Liečba zlého nádorového procesu hltanu.

Keď sa nádor nachádza v nosohltane, liečba je možná len konzervatívnymi metódami. Používajú sa chemoterapeutiká a radiačná terapia. Pre nádory orofarynxu je možné použiť chirurgickú terapiu v skorých štádiách ochorenia. Často je však včasná diagnostika obtiažna a metódy voľby zostávajú v rovnakej radiácii a chemoterapii.

Na liečenie metastáz lymfatických uzlín je použiteľná chirurgická metóda. Chirurgická intervencia podporovaná rádioterapiou a liečbou.

Komplexný prístup k liečbe zhubných nádorov poskytuje lepšie výsledky v porovnaní s izolovanou aplikáciou jednej z metód.

Prognóza pre nádory hrdla

Všeobecne platí, že prognóza benígnych nádorov hrdla, s kompetentnou terapiou je vždy priaznivá. S častým opakovaním benígneho vzdelávania by mal lekár premýšľať o prekanceróznom stave a podrobne študovať takéhoto pacienta.

Pre zhubné novotvary hrtanu a hltanu je prognóza menej priaznivá. V súčasnej dobe medicína nestojí v pokoji, a dokonca aj pre ťažko chorých pacientov nájsť možnosti liečby. Pri včasnej detekcii a správne zvolenej komplexnej terapii sa prognóza u týchto pacientov významne zlepšuje.

Metódy diagnostiky a liečby cyst v hrdle

Krčná cysta je benígny novotvar, čo je dutina so stenami okolitých tkanív. Môže byť naplnený vzduchom, ale častejšie má tekutý obsah. Cysta v hrdle sa nachádza u ľudí, ktorí často trpia zápalovými ochoreniami horných dýchacích ciest.

Typicky sú cysty hrtanu malé, nemajú žiadne prejavy, sú zaznamenané počas diagnostiky a liečby zápalových ochorení hltanu. Nebezpečenstvo je, že benígny nádor môže degenerovať na rakovinu.

príčiny

Presné etiologické činidlo nie je pre liek ešte známe. Príčiny cyst v hrdle sú založené na fyziologickom podráždení receptorov sliznice:

  • genetická príčina - riziko rozvoja sa výrazne zvyšuje;
  • aktívny a pasívny fajčenie - vdychovaný dym - silný dráždivý prostriedok, prenáša toxickú záťaž na sliznicu hrdla, čo zvyšuje riziko vzniku nádoru;
  • alkohol vo veľkom množstve - alkohol má podobné podráždenie receptorov v sliznici hrtanu, čo vyvoláva narušenie regenerácie tkaniva;
  • profesionálne vlastnosti - inhalácia prachových častíc, ťažké kovy vo veľkých množstvách majú rovnakú úlohu ako cigaretový dym;
  • nedostatočná ústna hygiena - aktívna reprodukcia bakteriálnej flóry vedie k častej angíne, ktorá je priamym faktorom vo vývoji patológie.

Zistilo sa, že benígne novotvary hrtanu sa častejšie vyvíjajú u mužov. Je to spôsobené genetickými vlastnosťami a skutočnosťou, že muži sú pravdepodobne ovplyvnení vyššie uvedenými zlými návykmi.

klasifikácia

V závislosti od času výskytu vyžarovania:

  • vrodené neoplazmy;
  • získané benígne nádory hrtanu.

Určitú úlohu zohráva lokalizácia nádoru vo vzťahu k orgánom horných dýchacích ciest. Rozlišujú sa tieto nádory:

  • epiglottis cyst;
  • hrtana;
  • glottis;
  • mäkké podnebie;
  • cysty mandlí a koreňa jazyka.

V závislosti od pôvodu sa rozlišujú nasledujúce nádory hltanu:

  • retencia - sa vyskytuje v dôsledku blokovania vylučovacích kanálov hrtanu (najčastejšie mandlí);
  • laryngotsele - vzdušná cysta hrtanu;
  • dermoid je hustá kapsula, ktorá má pevnú stenu a obsah podobný cachypu;
  • sekundárny je znovuzrodený benígny novotvar.

Klinické príznaky

Po dlhú dobu sa cysta na hrdle nemusí vôbec obťažovať, ale časom sa veľkosť zvyšuje a stáva sa viditeľnou. Hlavným príznakom je neustály pocit cudzieho telesa v hrdle.

Najbežnejšie sťažnosti sú:

  • ťažkosti s prehĺtaním;
  • časté rany;
  • ťažký hlboký dych, s veľkými rozmermi, tiché dýchanie je ťažké;
  • píšťalky a sipot pri rozprávaní a dýchaní;
  • zmena hlasu až do afónie;
  • opuch hrtanu;
  • pretrvávajúci šteklenie a neproduktívny kašeľ bez akéhokoľvek dôvodu.

Substrátové cysty sa zriedkavo vyvíjajú a nemajú prakticky žiadne klinické prejavy.

Ak má formácia hnilobný obsah, ovplyvňuje celkový stav tela. Existuje intoxikačný syndróm: zvýšenie celkovej telesnej teploty na subfebrilné počty, slabosť, bolesť hlavy, ospalosť.

Dojčatá s vrodenými cystami v hrdle sa môžu pri kŕmení často udusiť. Ak má opuch hrdla impozantnú veľkosť a zavrie dýchacie cesty, potom sa u dieťaťa vyvinie zlyhanie dýchania. Stane sa to kňučiacim, navonok sa sťahuje medzirebrový priestor s neustálym hlbokým dychom.

diagnostika

Včasná diagnóza zabráni komplikáciám a rýchlo sa zbaví vyššie uvedených príznakov.

Otorinolaryngológ sa zaoberá patológiou. Všetko to začína históriou. Produktívna konverzácia medzi lekárom a pacientom je 75% správnej diagnózy. Konzultácia zahŕňa objektívnu kontrolu. Hoci hrtanová cysta má často malú veľkosť, rovnaká ružová farba sliznice nevyniká v žiadnom prípade, skúsený lekár (s vedomím anatómie hrdla) môže odhaliť nádor. Táto metóda sa nazýva laryngoskopia. Zahájené benígne nádory veľkých veľkostí dobre vyniknú medzi tkanivami so žltkastou farbou s priesvitnými nádobami v dôsledku silného napätia povrchovej vrstvy.

Po vyšetrení sa identifikácia diagnózy vykoná pomocou inštrumentálnych diagnostických metód.

  1. Rádiografia je najpoužívanejšou metódou, obrázky sú urobené v prednej a bočnej projekcii, aby sa jasne určila veľkosť a umiestnenie nádoru.
  2. CT, MRI - drahší postup so zlepšenou vizuálnou kvalitou. Tieto metódy majú minimálnu radiačnú expozíciu (MRI je založená na magnetickej rezonancii). Budú mať snímku vrstvy po vrstve miesta, kde sa cysta môže nachádzať v hrdle, určiť jej veľkosť.
  3. Biopsia vpichu je priama diagnostická metóda s najpresnejším výsledkom. Určí typ nádoru, jeho obsah a umožní potvrdiť benígnu povahu nádoru. Ak nie je možné vykonať operáciu pre veľké veľkosti a priame indikácie, biopsia punkcií môže slúžiť ako paliatívna liečba počas prípravy na operáciu.
  4. Ultrazvuk je diagnostická metóda, ktorá sa často používa pri chorobách orgánov krku, pretože táto časť tela má heterogénnu štruktúru, ktorá sa dobre odráža ultrazvukovými signálmi. Ak má nádor pôsobivé rozmery, zariadenie ho môže ľahko odlíšiť od okolitého tkaniva zmenou echogénneho odrazu signálu. Lekár môže tiež ľahko rozlíšiť obsah dutiny (vzduch, retencia alebo dermoidná cysta).

Tieto diagnostické metódy sú základné, ale pre úplný obraz by mal lekár skontrolovať celý laryngofaryngeálny priestor vrátane nosných a sluchových priechodov (aby sa eliminovalo riziko vzniku polypu v nose a cyste sinusov). Na to lekár vykoná:

Ak sú hlavnými sťažnosťami pacienta chrapot alebo chrapot, potom sa použije stroboskopia. S pomocou svetelných impulzov špecialista skúma charakteristiky jitterov hlasiviek, po ktorých sa diagnóza vykoná.

Liečba cyst v hrdle

Symptómy a liečba sú priamo závislé od veľkosti nádoru. Preto dôkladná diagnóza stanovuje rozsah liečby.

Krčná cysta sa môže liečiť konzervatívne a účinne. Ak sa náhodne zistí neoplazma, nevyvoláva žiadne príznaky, potom sa predpisuje konzervatívna liečba. Je však potrebné neustále monitorovanie. Ak nádor naďalej rastie, je zdrojom reprodukcie bakteriálnej flóry - používajú sa prevádzkové metódy.

Konzervatívna terapia

Drogová liečba nemôže raz a navždy zachrániť pacienta z hrdla cysty. Terapia môže zastaviť jej rast a znížiť riziko infekcie novotvaru. Inými slovami, protidrogová liečba pomáha zlepšiť rehabilitáciu ústnej dutiny, čo znižuje riziko vzniku zápalových ochorení horných dýchacích ciest. Pomôže to antibakteriálnym liečivám lokálneho a systémového účinku:

  • kloktanie s Furacilinom, Hepilor, Chlorhexidin, Jodinol;
  • irigačný slizový sprej alebo roztok Lugolu, Tonginal, Chlorophyllipt.

Pomôže to znížiť riziko zápalu, ako aj zvýšiť regeneračnú schopnosť buniek a zlepšiť funkciu lymfatickej drenáže ciev.

Na zmenšenie veľkosti cysty hrdla a spomalenie deštrukcie tkanív sa používa lokálne zavlažovanie novotvaru glukokortikoidmi. Tento postup vyžaduje prítomnosť lekára, pretože doma liek nebude aplikovaný na bod. Po zavlažovaní je potrebné opláchnuť ústnu dutinu, pretože táto skupina liekov inhibuje lokálnu imunitu a zvyšuje riziko vzniku drozdu (proliferácia húb Candida).

Lymfotropné látky majú stimulačný účinok na obnovu lymfatických buniek a zlepšenie lokálnej imunity urýchlením dozrievania štruktúrnych jednotiek. Zástupcovia sú často bylinné prípravky:

Imunomodulátory systémového pôsobenia znižujú riziko vzniku zápalových ochorení spomalením deštruktívnych zmien v tkanivách. Na zvýšenie rezistencie používajte Betaferon, Echinacea, Glutokism, Ribavirin.

Liečba ľudových prostriedkov nemôže byť použitá ako monoterapia. Odporúča sa pred použitím receptov diskutovať s lekárom, aby ste získali jeho súhlas. Tradičná liečba nemôže úplne vyliečiť chorobu. Je to dobré pri zlepšovaní imunity, odstraňovaní zápalového procesu, ale nič viac. Niektoré recepty majú vo všeobecnosti opačný účinok a komplikujú ďalšiu liečbu. Preto používanie pomocných ľudových metód musí schváliť lekár.

Chirurgická liečba

V závislosti od umiestnenia cysty v hrdle, jej veľkosti a prítomnosti možných komplikácií - si lekár zvolí metódu chirurgického zákroku. Použite 4 typy operácií:

  1. Punkčná cysta. Najšetrnejší spôsob odstraňovania cysty hltanu, ktorý nevyžaduje špeciálnu prípravu a ďalšiu hospitalizáciu. Existuje však vysoké riziko recidívy nádoru, pretože punkcia len odstraňuje obsah a zároveň zmenšuje veľkosť nádoru a nádor zostáva na svojom mieste.
  2. Odstránenie endolaryngeálnej a endofaryngeálnej cysty. Operácia sa uskutočňuje v endotracheálnej anestézii. Ak veľkosť a umiestnenie novotvaru umožňujú prístup endoskopom alebo laryngoskopom, potom sa špička odreže, formovacia dutina je úplne dezinfikovaná, po ktorej sa podľa možnosti odoberú steny nádoru. Neúplné odstránenie hrozí relapsom.
  3. Externý prístup. Ak odstránenie z vnútra nie je možné kvôli odlišným okolnostiam, použite externé prístupy. Je to časovo najnáročnejšia operácia, pretože krk má obrovské množstvo veľkých ciev. Takáto operácia znamená dlhodobé zotavenie.
  4. Odstránenie laserom. Laserová excízia cysty hrdla získava hybnosť, pretože ide o bezpečný, bezbolestný zákrok, ktorý vyžaduje najkratší čas obnovy. Často sa používa na odstránenie ligamentóznych neoplaziem.

Aby ste minimalizovali riziko vzniku tohto novotvaru, musíte vedieť, čo je to cysta hrdla, jeho príčiny a prvé príznaky.

Prognóza ochorenia je priaznivá, keď sa liečba začne okamžite. Preto nezanedbávajte príznaky, okamžite sa poraďte s lekárom, aby ste nebrali dôsledky.

Benígne nádory hrtanu: fotografie, príznaky a liečba

Medzi najčastejšie benígne nádory hrtana patrí papilloma, fibrom, hemangióm, lymfangióm a myxóm. Retenčná cysta v hrdle a dermoide, ako aj iné vzduchové, vonkajšie a vnútorné nádory podobné nádoru sa tiež označujú ako nezhubné nádory. Niektoré z nich sú diagnostikované pomerne často. A takéto benígne nádory hrdla, ako je hemangióm, lymfangióm a myxóm, sú pomerne zriedkavé.

Benígne nádory hrdla: príznaky a fotografie papily a laryngeálneho fibromu

Symptómy benígnych nádorov hrtanu sú omnoho častejšie. Na rozdiel od rakoviny hrtanu však nikdy neobmedzujú mobilitu hlasiviek. Budeme sa zaoberať príznakmi takých benígnych nádorov hrdla, ako sú fibromy a papilomómy. Predstavujú viac ako 90% všetkých vyskytujúcich sa nádorov.

Hrtanový fibrom sa skladá z vláknitého spojivového tkaniva pokrytého skvamóznym epitelom. Jeho konzistencia závisí od toho, čo prevláda: bunky alebo vláknitá látka. Ak existuje prevaha tekutín a malé množstvo hustých zložiek, nádor sa nazýva polyp alebo edematózny fibrom.

Pozrite sa na fotografiu: larynx fibromas majú sivobielu a ružovú farbu; ak je červená alebo purpurovo modrá, hovorí o početných dilatovaných cievach (angiofibrom). Nádor sa často nachádza na nohe alebo na širokom základe. Zvyčajne sa nachádza na hlasivke, ale stáva sa v laryngeálnej komore a na portálovom záhybe. Jeho veľkosť sa pohybuje od 0,2 do 1,2 cm v priemere. Nádor rastie pomaly. Najčastejšie sa vyskytuje u mužov.

Etiológia laryngeálneho papilomu nie je známa, ale existuje dôkaz, že ochorenie je spôsobené onkogénnym vírusom obsahujúcim DNA, ktorý patrí do Papovej skupiny. Na rozdiel od fibromy rastie papiloma v hrdle relatívne rýchlo a často sa opakuje (najmä u detí).

Ako je vidieť na fotografii, laryngeálny papilloma pozostáva zo stromatu spojivového tkaniva s malým počtom buniek a širokých ciev, ktoré sú pokryté vrstevnatým epitelom. Epitel je jasne oddelený od stromatu spojivového tkaniva bazálnou membránou. Tam sú mäkké a husté papilomy, v závislosti na povahe strómy.

Venujte pozornosť fotografii: papiloma v hrdle u detí je mäkká vláknitá a u starších ľudí hrubá vláknina s menším počtom buniek a ciev, výraznejšia keratinizácia epitelu. Papilómy sú jednorazové a viacnásobné. Bradavica nádor má papilárny vzhľad (pripomínajúci karfiol), zvyčajne je bledoružová, ale môže byť tmavo červená. Najčastejšie sa vyskytuje na hlasivkách, menej často - na záhyboch predných dverí, ale vo všeobecnosti sa môže objaviť na ktorejkoľvek časti sliznice priedušnice a hrtanu.

Najčastejšie sa papilómy vyskytujú u detí od jedného do pol až piatich rokov. U dospelých sa tvrdý, biely a často opakujúci sa papilloma niekedy mení na rakovinu. Prvým prejavom takéhoto znovuzrodenia je chrapot, po ktorom sa vyvíja afónia a potom sú ťažkosti s dýchaním.

Hemangion, lymfangióm a myxóm hrtana

Nádory, ako je hemangióm laryngitídy a lymfangióm, sú pomerne zriedkavé. Hemangiómy hrtanu sú červené, menej často tmavo modré, majú lalokový vzhľad. Najčastejšie kavernózne angiomy. Nádor je obyčajne jednorazový, častejšie lokalizovaný na hlasivkách a pre-dverných záhyboch v šupinovitej oblasti.

Veľmi zriedkavo sa vyskytuje myxóm, čo je nádor spojivového tkaniva s vysokým obsahom hlienu, lipómu, leiomyómu, ktorý sa nachádza v subglottickom delení, sinus v tvare hrušky, adenómu, so sklonom k ​​recidíve a malígnej degenerácii, ako aj chondroma, neuróm, osteóm, neurofibróm.

Cysty v hrdle: retencia a dermoid

Okrem toho existujú aj takzvané nádorové formácie: cysty a nádory hrtana.

Cysty sú primárne (retenčné a vrodené) a sekundárne (v dôsledku znovuzrodenia benígnych nádorov). Najčastejšie sa vyskytujú retenčné cysty (vzniknuté v dôsledku blokády kanálikov slizníc hrtanu).

Retenčné cysty sú zvyčajne tvorené na povrchu hrtana epiglottis, ale sú tiež hrubšie ako hlasové a predzverové záhyby. Sú to bubliny naplnené priehľadnou prchavou tekutinou. Sliznica, ktorá kryje také cysty, sa často riedi.

V dermoidných cystách je membrána hustá a obsahy sú pastovité. Vrodené cysty sa tvoria zo zvyškov lingválneho cyklu štítnej žľazy. Symptómy sa vyskytujú len vtedy, keď cysty dosahujú veľkú veľkosť: pri prehĺtaní a niekedy ťažkostiach pri dýchaní je nepríjemnosť.

Vzduchové, vonkajšie a vnútorné nádory hrtanu

Abnormálny vývoj komory hrtana, ako aj atónia jeho stien, ktorý je kombinovaný s faktormi vedúcimi k zvýšeniu tlaku v hrtane (namáhanie, kašeľ, atď.), Vedie k skutočným nádorom hrtana. Symptomatická laryngotéla sa vyskytuje v dôsledku nádorov predkomykového záhybu, jaziev posttraumatického alebo postinfekčného charakteru (syfilis, atď.). Zabraňujú návratu vzduchu, ktorý prenikol do laryngeálnej komory počas fonácie.

Vzduchové nádory sú rozdelené na vnútorné (vnútri hrtanu), vonkajšie (na krku) a kombinované.

Vonkajší nádor má guľovitý tvar, je elastický, je vytesnený spolu s hrtanom, je umiestnený smerom dovnútra od sternomastoidného svalu a nikdy neprekračuje hranice hyoidnej kosti. Pri kašľaní alebo namáhaní sa zväčšuje veľkosť a pri stlačení sa znižuje. Vnútorný vzduchový nádor je pokrytý sliznicou zhora, pochádza z laryngeálnej komory, do určitej miery zakrýva hlasivku a hlasivku, niekedy zatlačí epiglottis a vyčnieva do hruškovitého tvaru v tvare hrušky. Pri vdýchnutí sa niekedy znižuje a počas fonácie sa naopak zvyšuje.

Vnútorný a kombinovaný opuch je príčinou dysfónie a pre veľké veľkosti - ťažkosti s dýchaním. Nádor vonkajšieho vzduchu niekedy zasahuje do zákrut hlavy a sťažuje ich prehĺtanie. Ak sa vyskytne infekcia (laryngopiocele), ktorá sa zriedkavo vyskytne, hnis sa môže dostať do priedušnice.

Liečba papilloma v hrdle a laryngeálnych fibromoch u detí a dospelých

Chirurgická liečba fibromom. Odstraňuje sa endolaryngálne. Ak je lokalizácia subškála, môže sa vyžadovať laryngofisura.

Radikálna liečba laryngeálneho papilomu u detí a dospelých neexistuje. Vďaka svojej opakujúcej sa povahe je najúčinnejšia komplexná liečba, ktorá začína chirurgickým zákrokom. Chirurgické metódy liečby zahŕňajú: tracheostómiu, ktorá sa vykonáva ako samostatná liečba (napríklad s ťažkou stenózou u malých detí a vo vyššom veku na zastavenie relapsu) alebo v kombinácii s inými terapeutickými opatreniami. Ďalším spôsobom liečby papily v hrtane je laryngfóza (primárne s tvrdým papilom), čo je excízia papilomómov kombinovaných s transplantáciou do exponovaných oblastí venóznej steny, kožných štepov a sliznice ústnej dutiny. Pre malé deti je nežiaduce vykonávať takúto manipuláciu, pretože môže viesť k zjazveniu stenózy, perichondritídy. Endolaryngeálne odstránenie papilomómov v kombinácii s odstránením papilómov kliešťami; mikrokaustikoy; chirurgická diatermia (výhodne sania); ultrazvuk; cryosurgery; intrapapilloma injekciou alebo topickým podávaním (mazanie, trenie, infúzia) hormónov cytotoxických liečiv; antibiotiká (bleomycín) atď.

Liečebné postupy zahŕňajú antibiotiká; hormóny, cytotoxické lieky; imunologické činidlá; DNA antivírusové činidlá - adenín arabinozid; lieky horčíka, vápnika, ktoré korigujú nedostatok elektrolytov.

Radiačná terapia sa teraz nepoužíva, pretože môže oddialiť rast hrtanu, perichondritídu a spôsobiť malígnu transformáciu papilomómov.

Ukazuje sa aj posilňujúca liečba: užívanie multivitamínov, predovšetkým vitamínu A, rybieho oleja a tiež biogénnych stimulancií: injekcie aloe, PhiBS.

Liečba iných typov hrtanových nádorov

Liečba iných typov nádorov hrtanu je trochu odlišná od liečby papiloma v hrdle a myómy.

Hemangiom a lymfangióm sa odstraňujú pomocou galvanokauteru. Zobrazená skleroterapia (injekcia alkoholu), ako aj röntgenová alebo tele-gama terapia.

Liečba myxómu, lipómu, leiomyómu a iných zriedkavých benígnych nádorov je chirurgická.

Cysty sa odstraňujú endolaryngálne a ak sú veľmi veľké - externými prostriedkami. Počúvanie nie je potrebné, bude stačiť uhryznúť vonkajší povrch tak, aby sa stal otvorom.

Liečba leteckých nádorov je chirurgická. Ak je nádor vnútorný, vykonáva sa endolaryngeálna chirurgia a počas externej a kombinovanej chirurgie sa vykonáva externá chirurgia.

Benígne nádory hrtanu: typy, symptómy a liečba

Benígne nádory hrtanu často spôsobujú vznik stenózy, pretrvávajúci kašeľ a ťažkosti s dýchaním. Tieto nádory sú charakterizované pomalým rastom, neinvazívnym priebehom, nedostatkom ulcerácie a metastáz. Symptómy benígneho nádoru hrtanu sa nemusia pozorovať, takže jeho detekcia sa niekedy stáva pre človeka úplným prekvapením a príčinou skúseností. Podľa lekárskych štatistík sa najčastejšie vyskytujú u mužov.

Typy benígnych nádorov hrdla

Benígny nádor hrdla má svoj pôvod z rôznych tkanivových štruktúr. Tieto štruktúry môžu byť nervové zakončenia a nervové kmene, krvné cievy, lymfatické kanály, spojivové tkanivo, chrupavka, žľazové zložky slizníc, atď. Laryngeálne nádory môžu byť vrodené alebo získané.

Otolaryngológia najčastejšie diagnostikuje také typy benígnych nádorov ako:

  • larynx fibroma - jednotlivé nádory spojivového tkaniva pochádzajúce z rozsahu od 0,5 do 1,5 cm, zvyčajne sférického tvaru, umiestnené v hornej časti alebo vo voľnom okraji hlasivkového záhybu.

Povrch myómov hrtana, ktorého fotografie je možné vidieť nižšie, je hladký, farba je sivá, ak je v štruktúre novotvaru veľa ciev, bude červená:

  • laryngeálny papilloma je dutý jednoduchý, zriedka mnohonásobný fungoidný výrastok so širokou základňou. Nádory tohto typu majú malú lalokovú štruktúru a sú veľmi podobné karfiolu.

Papilómy v hrdle, ktorých fotografie sú uvedené nižšie, sa vyznačujú belavou alebo ružovkastou farbou:

Ak je nádor veľmi intenzívne zásobovaný krvou, potom bude farba tmavo červená. Typicky sa papilomómy v hrdle nachádzajú v hlasivkách, niekedy sa tento proces môže šíriť do oblasti trachey, epiglottis a subpriestoru;

  • polypy - samostatný typ myómov, v ich štruktúre, okrem vlákien spojivového tkaniva, sú bunkové elementy a tekutina. Môžu dosiahnuť veľkosť veľkého hrachu, majú širokú základňu, hustý kmeň a menej hustú textúru ako myómy. Polypy sú lokalizované najčastejšie v prednej časti hlasiviek.
  • Angiomy sú izolované nádory vaskulárneho pôvodu, vo väčšine prípadov vrodenej povahy. Hrtanový hemangióm pozostávajúci z ciev, červenej farby, je schopný rásť do susedných tkanív. Lymfangióm hrtanu je nádor lymfatických ciev, má žltkastú farbu a nie je náchylný na prerastanie.

Menej časté sú chondromy chrupavkových tkanív, cysty, lipómy (tukové formácie) a neurómy (nádory nervov).

Príčiny benígnych nádorov hrtana

Vývoj vrodených nádorov hrtanu je spojený s prítomnosťou genetickej predispozície, ako aj s vplyvom na budúce teratogénne faktory dieťaťa. Medzi takéto faktory patrí infekčné ochorenie matky (osýpky, rubeola, vírusová hepatitída, mykoplazmóza, HIV, syfilis), radiačná expozícia, užívanie embryotoxických liekov počas tehotenstva.

Medzi príčiny vzniku benígnych nádorov hrtanu patria rôzne poruchy imunitného systému, prítomnosť herpesových infekcií alebo adenovírusov v tele, chrípka a osýpky, chronická tonzilitída, faryngitída alebo laryngitída, ako aj adenoidy. Príčinou vzniku nádorov môže byť aj dlhá, systematická inhalácia dráždivých látok, ako je tabakový dym alebo jemný prach.

Príznaky a diagnostika benígnych nádorov hrdla

Najčastejšou a hlavnou sťažnosťou pacientov, u ktorých sa zistili benígne nádory hrtanu, je zmena hlasu, ktorá sa v prítomnosti takýchto nádorov v hrdle stáva chrapotom alebo chrapotom. Ak majú zistené nádory dlhý kmeň, potom sa medzi symptómami tiež zaznamenáva častý kašeľ a zmena hlasu je prerušovaná.

V prípade, že je nádor lokalizovaný v oblasti hlasiviek, čím dochádza k rušeniu ich uzavretia, je prítomná afónia, t.j. úplný nedostatok hlasu. Veľké telá často spôsobujú ťažkosti s dýchaním a dokonca spôsobujú zadusenie.

Najčastejšie sú nádory malých hrtanových hrtanov asymptomatické, neinterferujú s uzavretím hlasiviek a sú náhodne zistené, keď je osoba vyšetrovaná na iné ochorenie. Diagnózu nádorov hrtanu vykonáva otolaryngológ, zahŕňa také postupy ako laryngoskopia, endoskopická biopsia a následné histologické vyšetrenie.

Štúdium kvality hlasových funkcií, ako aj stupeň mobility a uzavretia hlasiviek sa uskutočňuje metódami, ako je stroboskopia, fonografia a elektroglottografia. Okrem toho sa stanoví čas maximonácie. Tiež pre diagnózu benígnych nádorov hrtanu, ak je to potrebné, možno použiť MRI, ultrazvuk, rádiografiu lebky alebo CT.

Liečba papilomómov a laryngeálnych fibromov u detí a dospelých

Bez ohľadu na prítomnosť alebo neprítomnosť symptómov ochorenia, benígne nádory hrdla podliehajú výlučne chirurgickej liečbe. Takže pri liečení myómov hrtanu a polypov malej veľkosti sa ich endoskopické odstránenie novotvaru vykonáva pomocou laryngeálnych klieští alebo špeciálnej slučky. Zvyčajne sa operácia vykonáva v lokálnej anestézii, ale je možná aj celková anestézia.

Izolované laryngeálne papilomy, ktorých fotografie sú uvedené nižšie, sa odstránia podobným spôsobom:

Malé cysty sú vyrezané spolu so škrupinou. Ak je ich veľkosť významná, najprv sa vykoná vpich a ich obsah sa nasaje, potom sa odstránia steny cysty. Aby sa zabránilo relapsu, uskutoční sa kryokonzervácia v hrdle.

Obmedzené laryngeálne papilomy u detí a dospelých sa dajú odstrániť kryokonzerváciou alebo laserovou deštrukciou alebo diatermokoaguláciou. Pre prevenciu recidívy musí byť každá chirurgická liečba sprevádzaná imunomodulačnou terapiou a antivírusovými liekmi.

Liečba hemangiómov a laryngeálnych lymfangiómov

Nádory vaskulárnej genézy (hemanginómy a lymfangiómy) sa odstránia niekoľkými spôsobmi a výber metódy závisí od toho, ako je nádor rozšírený, ako aj od povahy a intenzity jeho rastu. Lokálne hemangiómy, charakterizované exofytickým rastom, sa najprv vyštiepia a potom sa liečba proti relapsu postihnutej oblasti uskutoční laserovým žiarením, diatermokoaguláciou alebo kryochirurgiou. S endofytickým rastom a rozšíreným charakterom hemangiómov sa aplikuje spôsob ich spevnenia alebo oklúzie ciev zásobujúcich nádor.

Liečba papilomómov v hrtane je najťažšia úloha. Chirurgický zákrok pri liečbe papilomómov v hrdle je excíziou oblastí sliznice, ktoré sa menia v dôsledku rastu papilomómov. Vykoná sa pomocou špeciálneho chirurgického mikroskopu, ktorý vám umožní presne identifikovať hranice chorých a zdravých tkanív.

Ak máte otázky na lekára, opýtajte sa ich na konzultačnej stránke. Ak to chcete urobiť, kliknite na tlačidlo:

Ako odstrániť nádor hrtanu

Obsah článku:

  1. popis
  2. Príčiny nádoru
    • benígne
    • zhubný

  3. Hlavné príznaky
    • U detí
    • U dospelých

  4. diagnostika
  5. Vlastnosti liečby
    • operácie
    • vyrezanie
    • Alternatívne spôsoby

  6. prevencia

Hrtanový nádor je novotvar v oblasti hrdla, ktorý sa môže vyvíjať ako asymptomaticky, tak s patologickými prejavmi, menovite ťažkosťami pri prehĺtaní, neustálym pocitom cudzieho telesa, so suchým kašľom. Malignita začína malígnou degeneráciou epiteliálneho tkaniva. Degenerácia benígneho novotvaru zvyčajne začína na pozadí chronického zápalového procesu.

Opis nádoru hrtanu

Všetky nádory, ktoré sa nachádzajú ako na sliznici hltanu, tak v laryngeálnej dutine sú nádory hrdla.

Hltan je dutina so stenami svalov, ktoré sú zodpovedné za funkcie trávenia a dýchania. Môžete ju rozdeliť na sekcie: nosohltan a orofarynx, ten končí na úrovni 3-4 krčných stavcov.

Hrtan sa skladá zo zviazanej chrupavky, poskytuje schopnosť reprodukovať zvuky a jeho schopnosť kontrakcie chráni horné dýchacie cesty od zavedenia cudzieho kameňa.

Benígne nádory hrdla zahŕňajú:

    Papilómy - regenerácia povrchovej epidermy;

Fibromy a polypy - formácie z spojivového tkaniva;

Lymfangiomy a hemangiómy - patologické vaskulárne formácie;

Chondromy - pri degenerácii tkaniva chrupavky;

Lipomas - vznikajú z tukového tkaniva;

  • Neurómy - vytvorené z tkaniva nervových vlákien.

  • Okrem toho existujú nádory zmiešaných typov - napríklad fibroangiómy alebo neurofibrómy.

    Malígne nádory sú epitelové transformácie. Môžu rásť do lúmenu hrtanu, čo zhoršuje funkciu dýchania (takéto nádory sa nazývajú exofytické) a rastú do stien hrtanu (takéto neoplasmy sa nazývajú endofytické).

    Vo vývoji malígnych nádorov hrtanu je niekoľko štádií:

      Len epitel je malígny, ohniská sú jasne obmedzené;

    Nádor nepresahuje hrdlo;

    Jednotlivé metastázy sa objavujú v regionálnych lymfatických uzlinách, malígny proces sa môže šíriť do okolitých tkanív - ciev, svalových vlákien a stavcov krčnej oblasti;

  • Patologický proces ovplyvňuje celý hrtan, metastázy sa šíria v lymfatických uzlinách tela.

  • Symptómy, ktorými je možné pochopiť, že sa nádor hrtanu vyvíja, závisia od typu tvorby, miesta lokalizácie a závažnosti stavu.

    Príčiny vzniku nádoru v hrtane

    Nie je možné presne určiť faktor, ktorý vyvoláva degeneráciu tkaniva. Dôvody vzniku benígnych a malígnych nádorov sú v mnohých ohľadoch podobné. Existuje dokonca teória, že prvým stimulom na tvorbu novotvarov sú vonkajšie faktory, ktoré majú negatívny vplyv na vnútromaternicovú existenciu.

    Faktory benígneho nádoru hrtanu

    Neoplazmy sa často objavujú na pozadí zníženého imunitného stavu a porušujú endokrinný systém.

    Dôvody vzniku benígnych nádorov hrtanu zahŕňajú:

      Infekčné ochorenia a protidrogová liečba tehotných žien;

    Mechanické poškodenie hrdla;

    Zápalové procesy akútnej a chronickej povahy - tonzilitída, laryngitída a podobne;

    Zavedenie patogénnej flóry - húb, vírusov a baktérií;

    Zvýšené zaťaženie hlasiviek;

  • Nepriaznivé environmentálne faktory - častice prachu a dymu, peľ, nasýtenie vzduchu.

  • Príčiny vzniku zhubného nádoru hrtanu

    Príčiny vzniku malígnych neoplaziem sú takmer rovnaké ako benígne. V tomto prípade by sa však v prvom rade malo fajčiť: 3/4 všetkých pacientov - fajčiarov.

    Na druhom mieste sú podmienky odbornej činnosti a bývania v miestnosti, v ktorej dochádza k kontaktu s karcinogénnymi látkami.

    Ďalej sú zápalové procesy v hrdle a hrtane, infekcia papilomami a leukoplakiou. To je keratinizácia plochého epitelu. Tieto nádory sa považujú za prekancerózne, malígna degenerácia v prítomnosti leukoplakie sa vyskytuje v 90-92% prípadov.

    Hlavné príznaky laryngeálneho tumoru

    V skorých štádiách je veľmi ťažké pozorovať opuch hrdla, najmä ak je benígny. Pacient necíti žiadne zhoršenie zdravia, nádor rastie relatívne pomaly, povrch je neporušený. Pretože neexistujú žiadne metastázy, neexistuje žiadna bolesť. Charakteristické príznaky sa objavujú s rastom nádoru, najmä ak sa zvyšuje v lúmene hrtanu.

    Známky nádoru hrtanu u detí

    Je veľmi ťažké identifikovať prvé štádium vývoja nádoru v hrtane: malý pacient si ani nevšimne plačúce nepríjemné pocity.

    Zvýšenie počtu novorodencov však môže odhadnúť nasledujúce príznaky:

      Keď je nádor lokalizovaný v oblasti epiglotickej chrupavky, prehltnutie je ťažké, počas jedla sa objaví reflex.

    S porážkou hlasiviek chrapot hlasu.

    Keď je lokalizovaný v oddelení pre sub-skladovanie, je ťažké dýchať s píšťalkou a útokmi udusenia.

  • Najprv je tu neustály bolesť hrdla a potom suchý kašeľ, ktorý sa zhoršuje, napriek snahe vyliečiť ho konvenčnými metódami.

  • Symptómy nádorovej malignity:

      Vzhľad indispozície - bledosť kože, nespavosť, nárast teploty na subfebril (až 37,2-37,5 stupňa);

    Bolesti krku, ktoré sú horšie pri prehĺtaní;

    Dysfunkcia prehĺtania a niekedy ťažkosti s dýchaním;

  • Rozšírené lymfatické uzliny v krku, a potom postupne zápalový proces sa šíri do všetkých lymfatických uzlín.

  • Deti chudnú, začínajú zaostávať za svojimi rovesníkmi vo vývoji, pre nich je ťažké vykonávať každodenné činnosti.

    Známky nádoru hrtana u dospelých

    Symptómy vývoja novotvaru u dospelých a detí sa líšia len kvôli rozdielom v anatomickej štruktúre. Keď je hrdlo u dospelých širšie, začínajú v neskoršom štádiu cítiť rast nádoru do lúmenu.

    V exofytickom variante nádoru (vo vnútri tkanív) sú štádiá diagnózy približne rovnaké, pretože tlak na okolité orgány u dospelých a detí spôsobuje podobné bolestivé pocity.

    Keď sa objaví malignita u dospelých:

      V najskoršom štádiu páchnu z úst;

    Zvyšuje sa slinenie - u detí sa tento symptóm často mýli za zubami;

    Porucha sluchu

    Diagnóza nádorov hrtana

    Predbežnú diagnózu vykonáva ORL lekár, správne meno je otolaryngológ. Najčastejšie sa nádory zisťujú náhodne, počas liečby zápalových ochorení - angíny, faryngitídy, sinusitídy a podobne.

    Pacienti vyjadrujú sťažnosti na prítomnosť cudzieho telesa, bolesť hrdla, z ktorej nie je možné sa zbaviť populárnych metód, zmena tónu hlasu. Rodičia detí sa sťažujú na exacerbáciu reflexu.

    Okrem obvyklých prieskumných činností (vizuálna kontrola a odber krvi a moču rôznych typov) sa vykonávajú špecifické štúdie:

      X-ray hrdla v niekoľkých projekciách;

    Elektroglottografia - zahŕňa komplexné vyšetrenie, pri ktorom sa zistí poškodenie svalov zasunutím elektród ústami a vyhodnotí sa pohyb záhybov hlavy;

    Stroboskopia - hlasové funkcie sa určujú pomocou prístroja, pomocou svetelného toku sa skúma fonačná schéma hlasiviek;

  • Ultrazvuk orgánov umiestnených v blízkosti hrtanu.

  • Ak sa pri vizuálnom vyšetrení objaví podozrenie na prítomnosť nádorov, potom sa vykoná laryngoskopia: fibroendoskop sa vloží do lúmenu hrtanu, po vyšetrení sa odoberie biopsia. Tento postup pomáha určiť nástup degenerácie buniek do malígneho štádia.

    Vlastnosti liečby nádorov hrtana

    Laryngeálne tumory nie sú liečené konzervatívnymi metódami alebo použitím prostriedkov z arzenálu ľudovej terapie. V tomto prípade je nutná operácia. V prípade benígnych novotvarov, so zvýšením nádoru, sú poškodené funkcie dýchania a prehĺtania a vždy existuje riziko malígnej degenerácie. Pri malígnych procesoch sa stav zhoršuje pomerne rýchlo, existuje vysoká pravdepodobnosť smrti. Spôsoby chirurgického zákroku závisia od typu neoplazmy a miesta lokalizácie. Pred chirurgickým zákrokom sa vždy vykoná biopsia novotvarov.

    Chirurgický zákrok na odstránenie nádorov hrtana

    V prípade benígnych nádorov sa môže vykonať endoskopická operácia, pri ktorej sa kozmetický efekt takmer neruší. Prepichy sa robia v projekcii nádoru, vniká do nich vzduch a zavádza sa kamera a nástroje. Obraz sa zobrazí na obrazovke monitora a vykoná sa vyrezanie pomocou špeciálnych klieští alebo slučky.

    Týmto spôsobom sa najčastejšie odstraňujú fibromy alebo jednotlivé polypy. Malé benígne cysty sa odstránia spolu s membránou. Endoskopické operácie pre veľké cysty sa uskutočňujú v niekoľkých stupňoch: najprv sa nasaje obsah tekutiny cez punkciu, až potom sa novotvar otvorí a odlúpne sa z okolitých tkanív. V niektorých prípadoch je potrebné liečiť bázu nádorov kvapalným dusíkom.

    Ak biopsia ukázala prítomnosť malígneho nádoru, potom sa takmer vždy vykonávajú štandardné operácie, kde sú postihnuté oblasti a okolité tkanivá odstránené bežným skalpelom otvoreným spôsobom. V tomto prípade otvorte krk.

    Súčasne sa môžu odstrániť oddelené segmenty hrtanu, ako aj jugulárna žila, lymfatické uzliny v krku a niekedy aj hrudník, fascia, vnútorná jugulárna žila a sternomastoidný sval.

    S pomocou špeciálnych cvičení je možné obnoviť funkciu krčných svalov počas rehabilitačného obdobia. Takéto operácie môžu nepriaznivo ovplyvniť estetiku vzhľadu, tvar tváre sa mení.

    Odstránenie laryngeálnych nádorov pomocou excízie

    Excízia nádorov sa uskutočňuje metódou laryngofysury. Do hrdla sa zavádza laryngofaryngoskop, ktorý znižuje invazívnosť chirurgického zákroku a umožňuje voľne manipulovať s nástrojmi v hrtane, bez ohľadu na to, ako sa hlava nachádza.

    Hrtanový nádor malej veľkosti, ktorý sa vyvíja na jednej hlasivke, sa odstráni incíziou tkaniva chrupavky a cez neho sa vyreže väzivo spolu s novotvarom. Po výmene hlasivky za zjazvené tkanivo sa hlasová clona vráti na pôvodnú.

    Ak malígny novotvar vyrastal do okolitých tkanív, môže sa vyžadovať excízia chrupavky a hlasivkového záhybu. Chýbajúce štruktúry sú tvorené zo sublingválnych svalov. Po operácii budete musieť chvíľu chodiť s tracheostómiou: do hrdla sa vloží trubica na podporu funkcie dýchania.

    Ak je nádor veľký, oddelené časti hrtanu sa musia odstrániť. V prípade novotvaru sa v hornej časti vyrezajú záhyby vestibulu, epiglottis a hyoidnej kosti. Existuje aj celková operácia, pri ktorej sú vyrezané všetky časti hrdla pokryté nádorom.

    Excízia malígnych a benígnych nádorov uskutočňovaná jednou z metód, rozdiel spočíva len v ďalšej liečbe.

    Alternatívne spôsoby na odstránenie nádoru hrtanu

    Okrem vyššie uvedených spôsobov sa na odstránenie nádoru nachádzajúceho sa v hrtane používajú aj iné spôsoby. Zvážte ich podrobnejšie:

      Kryoterapia. Táto metóda pri odstraňovaní nádorov v hltane je považovaná za jednu z najbezpečnejších. Najčastejšie sa používa na odstránenie papilomómov nachádzajúcich sa v obmedzených oblastiach hrtanu. Do hrdla sa vloží kryoprobe aplikátor a všetky papily sa spália. Ak je ich veľa alebo sú veľké, potom sa najprv vykoná endolaryngeálny chirurgický zákrok - endoskopická operácia, pri ktorej sa papilomómy vyrezajú. Aplikátor kryoprobe sa zavádza v konečnom štádiu. Napriek komplexnej liečbe a moderným bezpečným metódam chirurgického zákroku je odstránenie papilomómov jednou z najkomplexnejších chirurgických techník a často si vyžaduje opakovanie operácií.

    Sclerotherapy. Hemangiómy, ktoré rastú do stien hrtanu, možno odstrániť skleroterapiou. Takéto terapeutické opatrenia sa uskutočňujú s rastom nových rastov v okolitom tkanive a v stene hrtanu. V nádobách, ktoré kŕmia nádor, zadajte špeciálnu látku, ktorá blokuje prekrvenie krvi. Po oklúzii ciev sa rast nádoru stáva nemožným a postupne sa znižuje.

  • Použitie lasera. Vplyv na novotvar v hrtane s usmerneným vysokoteplotným lúčom rýchlo eliminuje zarastené patologicky zmenené tkanivá, ktoré ich vypaľujú vo vrstvách. Zdravé okolité tkanivá nie sú zranené, kvôli vysokej koagulácii krvných ciev, je možné predísť krvácaniu. Laserové operácie sa odporúčajú na odstránenie benígnych alebo malígnych nádorov malej veľkosti pred zavedením metastáz do okolitého tkaniva. Ak nádor hrtana dosiahol štádium 3, laser sa na jeho odstránenie nepoužíva.

  • Prevencia nádorov hrtana a prevencia malignity

    Je nepravdepodobné, že by si tehotná žena myslela na prevenciu neoplaziem hrdla budúceho bábätka, ale so zdravým životným štýlom zabraňuje možnosti ďalšieho rozvoja patológie v budúcnosti.

    Pravdepodobnosť neoplaziem hrtana sa znižuje, pričom sa minimalizuje podráždenie hltanu:

      Je potrebné liečiť zápalové procesy v nosohltane a hrdle;

    Prestať fajčiť;

    Nepoužívajte alkoholické nápoje, korenené koreniny, veľmi teplé alebo veľmi studené jedlá;

    Snažte sa vyhnúť podmienkam, ktoré sú neškodné pre životné prostredie - zaprášený vzduch; ak sa vyžaduje, aby sa odborná činnosť vykonávala v horúcom, preťaženom alebo vlhkom prostredí, v dymových predajniach, je potrebné používať osobné ochranné prostriedky (respirátory alebo plynové masky);

  • Sledujte stabilitu imunitného stavu.

  • Ako odstrániť nádor v hrtane - pozri video: