Hlavná / Kašeľ

Ablácia mandlí palatínu

Existujú situácie, keď je postup ako ablácia mandlí (čiastočné odstránenie mandlí) predpísaný zo zdravotných dôvodov. Pokiaľ sa operácia neuskutoční v čase, dôjde k závažným komplikáciám, ktoré ovplyvňujú fungovanie srdca, obličiek, kĺbov a ďalších orgánov.

Akákoľvek operácia, vrátane lasera, sa vykonáva vo výnimočných prípadoch, keď iná protidrogová liečba nepomôže, alebo sa vynára otázka o živote pacienta.

Tonzilektómia je chirurgické odstránenie mandlí, indikované pre nasledujúce ochorenia:

  • závažné formy chronickej tonzilitídy;
  • syndróm apnoe;
  • hnisavé komplikácie;
  • poruchy dýchania a prehĺtania.

Chronická angína - zápal mandlí. V otorinolaryngológii - to je najaktuálnejšie a bežné ochorenie.

Palatínové mandle (žľazy) sú najdôležitejším lymfatickým orgánom, ktorý plní hlavnú ochrannú funkciu organizmu. Je ľahké uhádnuť, čo spôsobuje úplné odstránenie tela.

Preto sú veľmi dôležité nové metódy jemného laserového odstránenia postihnutej vrstvy mandlí. Tonsily sa odstraňujú CO2-laserom, 15-18 V, priemer bodu laserového lúča je 2 mm.

Liečba laserom

Laserová excízia je dobrou alternatívou klasickej chirurgie. Spôsob pôsobenia vlny na tkaninu závisí od jej dĺžky. Výsledok je dosiahnutý deštruktívnym a slinovacím účinkom lúča. Populárna a veľmi účinná je aj laserová ablácia močového mechúra.

Postihnuté tkanivá sa odstránia a povrchy rany sa okamžite zhojia, aby sa zabránilo vzniku infekcií.

Laserové odstránenie je pre osobu bezbolestné, vykonáva sa v lokálnej anestézii a trvá maximálne 20 minút. Tento postup má niekoľko výhod, okrem toho, že pomáha vyrovnať sa s chronickými ochoreniami dýchacích ciest:

  • vykonáva sa len lokálna anestézia;
  • žiadne krvácanie;
  • krátke obdobie rehabilitácie;
  • Nie sú potrebné antibiotiká.

Pacient sedí na stoličke, hrdlo sa lieči anestetikom, po odozve na citlivosť sa aplikuje laserová elektróda. Prevádzka sa vykonáva v niekoľkých etapách.

Keď je lúč nasmerovaný, laserová energia sa nastaví tak, aby sa dosiahlo okamžité zahriatie tkaniva, aby sa zabránilo tepelnej relaxácii tkaniva. Najprv sa odstránia oblasti medzi zadným a predným oblúkom do hĺbky 0,3 až 0,5 cm.

Potom sa okolité tkanivo spracuje do rovnakej hĺbky. To je potrebné na vyrovnanie povrchu žliaz.

Nevýhody laserovej chirurgie:

  • vysoké náklady;
  • v niektorých prípadoch spáli lymfoidné tkanivo.

Po úplnom odstránení mandlí sa osoba stáva náchylnejšia na infekčné vírusy. Zatiaľ čo laserová ablácia mandlí odstraňuje orgán nie je úplne. Odreže sa iba postihnutá horná vrstva.

Táto metóda sa uskutočňuje s použitím laserových, ultrazvukových alebo kvapalných plazmových efektov a kryodestrukcie.

Pri neúplnom odstránení je dobrá možnosť uchovať lymfoidné tkanivo v hrdle, a teda aj imunitnú ochranu. Tento postup sa považuje za najmenej traumatický zo všetkých dostupných. Ako analgetiká používajú:

Rehabilitácia môže trvať 3 dni až dva týždne, kedy sú predpísané antiseptiká. Ihneď po operácii je pacient v nemocnici pozorovaný asi 1 hodinu, po ktorom môže ísť domov.

Indikácie pre laserovú chirurgiu

Ak sú riziká chirurgického zákroku minimálne v porovnaní s hrozbou, ktorú predstavujú infikované orgány lymfatického systému pre celé telo, potom je potrebné vykonať operáciu:

  • počas roka prekonali ataky hrdla viac ako 4-krát;
  • po priebehu liekovej terapie sa v priebehu roka nezlepší;
  • existujú poruchy v srdci obličiek, kĺbov a nervového systému;
  • bol vykonaný akútny reumatický záchvat;
  • opuchnuté žľazy bránia normálnemu dýchaniu a prehĺtaniu.

kontraindikácie

Predtým, keď sa vykonalo svedectvo celej operácie o úplnom odstránení mandlí. Dnes je tento postup mimoriadne zriedkavým prípadom. Existujú kontraindikácie operácie:

  • diabetes mellitus (prvý typ);
  • tuberkulóza (v aktívnej forme);
  • onkológia;
  • ochorenia krvi;
  • exacerbácia chronických ochorení;
  • tehotenstva;

Okrem patologických stavov a tehotenstva sa v niektorých prípadoch neodporúča vykonávať laserovú operáciu, napríklad kvôli vekovým obmedzeniam.

Ak je pacient mladší ako 10 rokov, nemôže byť vykonaný.

Dôsledky po úplnom odstránení:

  • krvácanie (nie vždy);
  • pravdepodobnosť alergických spazmov;
  • znížená imunita;
  • infekcie dýchacích ciest.

Typy laserovej chirurgie

Laserová ablácia mandlí znamená účinok na hornú časť orgánu. Vo zvyšnej časti žliaz sa rozširujú medzery. Zároveň je možné z nich odstrániť postihnuté miesta a hnis.

Výber typu lasera je ovplyvnený stavom mandlí a cieľmi sledovanými operáciou:

  • Použitie holmium lasera umožňuje presné vystavenie bez ovplyvnenia zdravého tkaniva;
  • infračervený laser sa používa na separáciu a väzbu tkanív;
  • ak je väčšina mandlí zapálená, je potrebný laser s optickými vláknami;
  • uhlíkový laser redukuje infikovanú oblasť a samotnú amygdalu.

Rovnako ako pri každom chirurgickom zákroku, aj pacienti sa obávajú o výsledok. Pri hľadaní alternatív tradičného chirurgického zákroku čelia takémuto postupu ako ablácia, čo lekár navrhuje.

recenzia

Osoba sa zaujíma o následky laserového ablácie mandlí, zhromažďujú sa recenzie a snažia sa získať viac informácií o takomto novom postupe.

Ionova Tatyana 26 rokov, Barnaul

Od detstva trpím angínou, perzistentnými antibiotikami, strachom zo zmrzliny, studenou vodou, sódou a inými dobrôtkami. Každý, kto trpí tonzilitídou v chronickej forme, pochopí, ako je to všetko nudné. A tak som sa rozhodol. Urobil som abláciu, nebolo to bolestivé, všetko prešlo rýchlo. Nebojte sa. Uplynulo už pol roka už bolesť hrdla, ale postupovalo sa veľmi ľahko, zbavili sa mastí. Ani teplota nebola. Hurá! Avšak, veľa ďalších chorôb sa objavila v dôsledku zníženej imunity, ako mi povedal lekár. Preto, aby poradil, alebo nie postup, neviem.

Marina Abdrakhmanova, 45, Charkov

Nikto nemôže v tejto otázke poskytnúť rady. Ak bola vykonaná operácia predpísaná kvalifikovaným lekárom, potom boli indikácie. Chirurgický zákrok nemôže byť bez následkov. Hoci to môže. Keď mi bolo 17 rokov, mal som vážnu operáciu na odstránenie dôležitého orgánu, okrem pôvabnej jazvy na živobytie, nič si nevšimnem. Čo sa týka mandlí, všetky antibiotiká mi prestali pomáhať, myslel som si, že na jednom mieste by som sa len dusil. Môj lekár, vyjadrujem svoju hlbokú vďačnosť Ivanovi Fjodorovičovi, poradil mi, aby som si odložil mandle. Teraz mám pocit, že človek, bez vedľajších účinkov, pravdepodobne závisí od tela.

Igor Artemyev 39 ročný, Omsk

Môj názor je potrebné vypustiť obvyklým spôsobom, aby sa všetky naraz. Odstránil som mandle a teraz nie som chorý, nie je žiadna sinusitída a nič iné.

Marina Ilyina 50 rokov, Petrohrad

Samozrejme, žľazy hrajú obrovskú ochrannú úlohu a ich zbytočné odstraňovanie je barbarské. Existujú však situácie, keď existuje skutočné nebezpečenstvo pre život. Napríklad som si nič sám neodstránil, len som vzal hore. A nechali svoje telá, aby naďalej fungovali. Poradiť si niečo je nemožné tu je jednoducho proti zákonom medicíny. Diagnóza a indikácie sú buď tam, alebo nie. Ako bude vaše telo reagovať, nikto nepozná ani lekára.

Každý človek má inú abláciu mandlí, recenzie sú živé svedectvo. Je dôležité zopakovať, ak boli vyskúšané všetky metódy konzervatívnej liečby a nedochádza k zlepšeniu, dokonca ani pri antibakteriálnej, antiseptickej, imunostimulačnej terapii je nutný chirurgický zákrok.

Osvedčený spôsob liečby kŕčových žíl doma 14 dní!

Prvý lekár

Tonsil ablácia

Existujú situácie, keď je postup ako ablácia mandlí (čiastočné odstránenie mandlí) predpísaný zo zdravotných dôvodov. Pokiaľ sa operácia neuskutoční v čase, dôjde k závažným komplikáciám, ktoré ovplyvňujú fungovanie srdca, obličiek, kĺbov a ďalších orgánov.

Akákoľvek operácia, vrátane lasera, sa vykonáva vo výnimočných prípadoch, keď iná protidrogová liečba nepomôže, alebo sa vynára otázka o živote pacienta.

Tonzilektómia je chirurgické odstránenie mandlí, indikované pre nasledujúce ochorenia:

závažné formy chronickej tonzilitídy; syndróm apnoe; hnisavé komplikácie; zhoršené dýchanie a prehĺtanie.

Chronická angína - zápal mandlí. V otorinolaryngológii - to je najaktuálnejšie a bežné ochorenie.

Existuje už dlhý čas, ale problém ochorenia a jeho liečby nebol plne študovaný. S ním v rôznych obdobiach svojho života čelí 15% obyvateľstva.

Palatínové mandle (žľazy) sú najdôležitejším lymfatickým orgánom, ktorý plní hlavnú ochrannú funkciu organizmu. Je ľahké uhádnuť, čo spôsobuje úplné odstránenie tela.

Preto sú veľmi dôležité nové metódy jemného laserového odstránenia postihnutej vrstvy mandlí. Tonsily sa odstraňujú CO2-laserom, 15-18 V, priemer bodu laserového lúča je 2 mm.

Liečba laserom

Laserová excízia je dobrou alternatívou klasickej chirurgie. Spôsob pôsobenia vlny na tkaninu závisí od jej dĺžky. Výsledok je dosiahnutý deštruktívnym a slinovacím účinkom lúča. Populárna a veľmi účinná je aj laserová ablácia močového mechúra.

Postihnuté tkanivá sa odstránia a povrchy rany sa okamžite zhojia, aby sa zabránilo vzniku infekcií.

Laserové odstránenie je pre osobu bezbolestné, vykonáva sa v lokálnej anestézii a trvá maximálne 20 minút. Tento postup má niekoľko výhod, okrem toho, že pomáha vyrovnať sa s chronickými ochoreniami dýchacích ciest:

vykonáva sa len lokálna anestézia; žiadne krvácanie; krátke obdobie rehabilitácie; Nie sú potrebné antibiotiká.

Pacient sedí na stoličke, hrdlo sa lieči anestetikom, po odozve na citlivosť sa aplikuje laserová elektróda. Prevádzka sa vykonáva v niekoľkých etapách.

Lacuny rozširujú, spracúvajú a vyhladzujú svoje hrany, aby získali prístup k obsahu a odstránili hnisavé masy. Každá fáza trvá maximálne 15 sekúnd.

Keď je lúč nasmerovaný, laserová energia sa nastaví tak, aby sa dosiahlo okamžité zahriatie tkaniva, aby sa zabránilo tepelnej relaxácii tkaniva. Najprv sa odstránia oblasti medzi zadným a predným oblúkom do hĺbky 0,3 až 0,5 cm.

Potom sa okolité tkanivo spracuje do rovnakej hĺbky. To je potrebné na vyrovnanie povrchu žliaz.

Nevýhody laserovej chirurgie:

vysoké náklady; v niektorých prípadoch spáli lymfoidné tkanivo.

Po úplnom odstránení mandlí sa osoba stáva náchylnejšia na infekčné vírusy. Zatiaľ čo laserová ablácia mandlí odstraňuje orgán nie je úplne. Odreže sa iba postihnutá horná vrstva.

Táto metóda sa uskutočňuje s použitím laserových, ultrazvukových alebo kvapalných plazmových efektov a kryodestrukcie.

Pri neúplnom odstránení je dobrá možnosť uchovať lymfoidné tkanivo v hrdle, a teda aj imunitnú ochranu. Tento postup sa považuje za najmenej traumatický zo všetkých dostupných. Ako analgetiká používajú:

ultrakain; lidokaín (2%).

Rehabilitácia môže trvať 3 dni až dva týždne, kedy sú predpísané antiseptiká. Ihneď po operácii je pacient v nemocnici pozorovaný asi 1 hodinu, po ktorom môže ísť domov.

Indikácie pre laserovú chirurgiu

Ak sú riziká chirurgického zákroku minimálne v porovnaní s hrozbou, ktorú predstavujú infikované orgány lymfatického systému pre celé telo, potom je potrebné vykonať operáciu:

počas roka prekonali ataky hrdla viac ako 4-krát; po priebehu liekovej terapie sa v priebehu roka nezlepší; existujú poruchy v srdci obličiek, kĺbov a nervového systému; bol vykonaný akútny reumatický záchvat; opuchnuté žľazy bránia normálnemu dýchaniu a prehĺtaniu.

kontraindikácie

Predtým, keď sa vykonalo svedectvo celej operácie o úplnom odstránení mandlí. Dnes je tento postup mimoriadne zriedkavým prípadom. Existujú kontraindikácie operácie:

diabetes mellitus (prvý typ); tuberkulóza (v aktívnej forme); onkológia; ochorenia krvi; exacerbácia chronických ochorení; tehotenstva;

Okrem patologických stavov a tehotenstva sa v niektorých prípadoch neodporúča vykonávať laserovú operáciu, napríklad kvôli vekovým obmedzeniam.

Ak je pacient mladší ako 10 rokov, nemôže byť vykonaný.

Dôsledky po úplnom odstránení:

krvácanie (nie vždy); pravdepodobnosť alergických spazmov; znížená imunita; infekcie dýchacích ciest.

Typy laserovej chirurgie

Laserová ablácia mandlí znamená účinok na hornú časť orgánu. Vo zvyšnej časti žliaz sa rozširujú medzery. Zároveň je možné z nich odstrániť postihnuté miesta a hnis.

Výber typu lasera je ovplyvnený stavom mandlí a cieľmi sledovanými operáciou:

Použitie holmium lasera umožňuje presné vystavenie bez ovplyvnenia zdravého tkaniva; infračervený laser sa používa na separáciu a väzbu tkanív; ak je väčšina mandlí zapálená, je potrebný laser s optickými vláknami; uhlíkový laser redukuje infikovanú oblasť a samotnú amygdalu.

Rovnako ako pri každom chirurgickom zákroku, aj pacienti sa obávajú o výsledok. Pri hľadaní alternatív tradičného chirurgického zákroku čelia takémuto postupu ako ablácia, čo lekár navrhuje.

recenzia

Osoba sa zaujíma o následky laserového ablácie mandlí, zhromažďujú sa recenzie a snažia sa získať viac informácií o takomto novom postupe.

Ionova Tatyana 26 rokov, Barnaul

Od detstva trpím angínou, perzistentnými antibiotikami, strachom zo zmrzliny, studenou vodou, sódou a inými dobrôtkami. Každý, kto trpí tonzilitídou v chronickej forme, pochopí, ako je to všetko nudné. A tak som sa rozhodol. Urobil som abláciu, nebolo to bolestivé, všetko prešlo rýchlo. Nebojte sa. Uplynulo už pol roka už bolesť hrdla, ale postupovalo sa veľmi ľahko, zbavili sa mastí. Ani teplota nebola. Hurá! Avšak, veľa ďalších chorôb sa objavila v dôsledku zníženej imunity, ako mi povedal lekár. Preto, aby poradil, alebo nie postup, neviem.

Marina Abdrakhmanova, 45, Charkov

Nikto nemôže v tejto otázke poskytnúť rady. Ak bola vykonaná operácia predpísaná kvalifikovaným lekárom, potom boli indikácie. Chirurgický zákrok nemôže byť bez následkov. Hoci to môže. Keď mi bolo 17 rokov, mal som vážnu operáciu na odstránenie dôležitého orgánu, okrem pôvabnej jazvy na živobytie, nič si nevšimnem. Čo sa týka mandlí, všetky antibiotiká mi prestali pomáhať, myslel som si, že na jednom mieste by som sa len dusil. Môj lekár, vyjadrujem svoju hlbokú vďačnosť Ivanovi Fjodorovičovi, poradil mi, aby som si odložil mandle. Teraz mám pocit, že človek, bez vedľajších účinkov, pravdepodobne závisí od tela.

Igor Artemyev 39 ročný, Omsk

Môj názor je potrebné vypustiť obvyklým spôsobom, aby sa všetky naraz. Odstránil som mandle a teraz nie som chorý, nie je žiadna sinusitída a nič iné.

Marina Ilyina 50 rokov, Petrohrad

Samozrejme, žľazy hrajú obrovskú ochrannú úlohu a ich zbytočné odstraňovanie je barbarské. Existujú však situácie, keď existuje skutočné nebezpečenstvo pre život. Napríklad som si nič sám neodstránil, len som vzal hore. A nechali svoje telá, aby naďalej fungovali. Poradiť si niečo je nemožné tu je jednoducho proti zákonom medicíny. Diagnóza a indikácie sú buď tam, alebo nie. Ako bude vaše telo reagovať, nikto nepozná ani lekára.

Každý človek má inú abláciu mandlí, recenzie sú živé svedectvo. Je dôležité zopakovať, ak boli vyskúšané všetky metódy konzervatívnej liečby a nedochádza k zlepšeniu, dokonca ani pri antibakteriálnej, antiseptickej, imunostimulačnej terapii je nutný chirurgický zákrok.

Osvedčený spôsob liečby kŕčových žíl doma 14 dní!

Existujú kontraindikácie. Poraďte sa s lekárom.

Odstránenie žliaz (tonzilektómia) je operácia, ktorá bola vykonaná v starom Ríme. Potvrdenie zmienky o postupe operácie v dielach Corneliusa Celsa, ktorý žil na začiatku našej éry. A hoci odvtedy prešli stovky rokov, operácia nestratila svoju dôležitosť a teraz sa uskutočňuje všade.

Indikácie na odstránenie mandlí

Mandle sú malý orgán, ktorý je akumuláciou lymfoidného tkaniva medzi palatínovými oblúkmi. Ľudia mandle sú často nazývané žľazy. Účelom tohto tela je chrániť telo pred mikroorganizmami, ktoré prenikajú zvonka vzduchom a potravinami. Mandle majú poréznu štruktúru a sú lemované drážkami - lakunami.

Za určitých okolností však mandle nie sú schopné plne vykonávať svoju ochrannú funkciu a dokonca sa stávajú ohniskom chronickej infekcie. V tomto prípade môže lekár zvážiť možnosť odstránenia mandlí od pacienta. Aké sú hlavné indikácie na odstránenie mandlí?

Opakované ťažké bolesti hrdla; Neúčinnosť konzervatívnej liečby chronickej tonzilitídy; Choroby spôsobené angínou (reumatická choroba srdca, glomerulonefritída, polyartritída atď.); Paratonzillary absces a flegmon, vytvorené na pozadí chronickej tonzilitídy; Tonziologická chroniosepsia; Zväčšené palatínové mandle, ktoré sťažujú prehĺtanie; Syndróm spánkovej apnoe spôsobený zvýšením mandlí a adenoidov.

Zvyčajne sa tonzilektómia vykonáva podľa plánu, počas remisie tonzilitídy. Ale v takých nebezpečných podmienkach, ako je hltanový absces a flegmon, operácia sa vykonáva naliehavo pod krytom antibakteriálnych liekov.

kontraindikácie

Tonzilektómia, ako každá iná operácia, má množstvo kontraindikácií. Preto v prítomnosti určitých patologických stavov lekár rozhodne o vhodnosti tonzilektómie. Kontraindikácie tonzilektómie sú:

Choroby krvi (leukémia, zrážanie krvi); Anomálie ciev hltana (aneuryzma, angiodysplázia); Ťažká duševná choroba; Aktívna tuberkulóza; Závažný diabetes mellitus; Závažné ochorenia srdca, pečene, obličiek, pľúc v štádiu dekompenzácie.

Existujú aj takzvané relatívne kontraindikácie, keď operáciu môže vykonať len chirurg za určitých podmienok. Medzi takéto kontraindikácie patria akútne infekčné ochorenia, akútne zápalové ochorenia vnútorných orgánov, zubný kaz, menštruácia, hypertenzia.

Vek nie je kontraindikáciou. Vďaka modernému vývoju sa tonzilektómia môže vykonávať ako pre deti od troch rokov, tak aj pre starších ľudí.

Spôsoby odstránenia mandlí

Bez ohľadu na to, ktorá metóda sa použije na odstránenie mandlí, musí pacient podstúpiť špecifické štúdie. Táto definícia krvných skupín a Rh faktor, CBC, zrážanie krvi, urinalysis. Ak je to potrebné, chirurg môže tiež odporučiť pacienta na konzultáciu s úzkymi špecialistami, aby pochopil, ako operácia ovplyvní prítomnosť určitého somatického ochorenia.

Pred niekoľkými desaťročiami bola jediná metóda na odstránenie mandlí chirurgická. Teraz v arzenálu otorhinolaryngologist veľa ďalších moderných spôsobov.

Odstránenie mandlí sa teda uskutočňuje nasledujúcim spôsobom:

Chirurgická excízia; elektrokoagulácia; Odstraňovanie ultrazvukom; Odstraňovanie uhlíkovým laserom; Rádiofrekvenčná ablácia; Odstránenie infračerveným laserom; Odstránenie mikrodebridera.

Chirurgická excízia

Tonzilektómia sa vykonáva v lokálnej anestézii, menej často v intubačnej anestézii. Na okraji predného palatínového oblúka lekár aplikuje oblúkovitý rez, zvýrazní vrchný pól amygdaly a chytí ho kliešťami. Potom priradiť prístroj amygdala k dolnému pólu. Oddelená tonzila sa odstráni chirurgickou slučkou. Na krvácajúce cievy uložte svorky a neskôr ligatúry.

Po chirurgickom zákroku je pacient umiestnený na lôžku na boku. V tomto prípade by mal byť vankúš nízky, aby sa osoba neudusila hlienom alebo krvou z rany. Povolené piť po šiestich až ôsmich hodinách, ale môžete jesť len po jednom dni. Zároveň by v strave mali byť potraviny výnimočne mäkké textúry, nie horúce. Prísny spánok pre pacienta musí byť pozorovaný tri dni.

Nevýhodou tohto spôsobu odstraňovania mandlí je trauma veľkého tkaniva, ako aj významné riziko pooperačných komplikácií. Tieto komplikácie zahŕňajú:

krvácanie; Flegmon krku; Subkutánny emfyzém; Hematóm hltana; Glossitis, stomatitída, akútny otitis media; Paréza kraniálnych nervov.

Ale hlavnou výhodou je schopnosť odstrániť celú amygdalu v jednej operácii, na rozdiel od iných metód, ktoré môžu vyžadovať opakovanie manipulácie.

Odstránenie elektrokoagulácie

Tento spôsob odstraňovania mandlí je založený na použití vysokofrekvenčného elektrického prúdu. Elektrokoagulácia má deštruktívny účinok na tkanivo mandlí a tiež zabraňuje krvácaniu počas operácie, pretože krv koaguluje. Táto metóda má však nepopierateľnú nevýhodu. Faktom je, že vysoká teplota ovplyvňuje nielen tkanivo mandlí, ale aj okolité zdravé tkanivo, ktoré môže spôsobiť popáleniny. Po operácii je zaznamenané bolestivé a dlhotrvajúce hojenie poškodeného mäkkého tkaniva.

Odstránenie ultrazvukom

Tento spôsob odstraňovania je možný použitím ultrazvukového skalpela. Účinok je spôsobený vysokofrekvenčnými osciláciami skalpela, v dôsledku čoho je tkanivo rezané. Tiež pod vplyvom ultrazvuku dochádza ku zrážaniu krvi, pretože operácia nie je sprevádzaná stratou krvi. Teplota okolitého tkaniva počas procedúry dosahuje 80 stupňov, čo je podstatne menej ako počas elektrokoagulácie. Môžeme teda konštatovať, že ultrazvuk ovplyvňuje okolité zdravé tkanivo jemnejšie.

Rádiofrekvenčná ablácia

Podstatou tejto metódy je použitie energie rádiových vĺn, ktorá sa premieňa na teplo. Podobné vlastnosti má prístroj "Surgitron." Manipulácia sa uskutočňuje v lokálnej anestézii. Počas procedúry sa do tkaniva mandlí vloží sonda, cez ktorú sa privádza rádiové žiarenie. Výsledkom je, že tkanivo mandlí je zjazvené niekoľko týždňov a zmenšuje sa. To znamená, že amygdala nie je úplne odstránená, ale iba sa znižuje. Rádiofrekvenčná ablácia je výhodná, ak zväčšené mandle bránia osobe prehltnúť alebo spôsobiť spánkovú apnoe.

Spôsob rádiofrekvenčnej ablácie má niekoľko výhod. Toto a jednoduchosť zákroku a minimálne nepohodlie po operácii. Pacient nemusí byť v nemocnici niekoľko dní po operácii. Metóda rádiofrekvenčnej ablácie je označovaná ako ambulantná metóda, čo znamená, že pacient po zákroku môže opustiť miestnosť a ísť o svoje podnikanie.

Odstránenie infračerveného lasera

Infračervený laser má škodlivý a slinovací účinok na mäkké tkanivo. Zvláštnosťou tejto metódy je, že teplota okolitých zdravých tkanív stúpa len o niekoľko stupňov, takže laserový účinok na ne je minimálny. Výhodou metódy je absencia krvácania, edému a minimálnej bolesti v hrdle po zákroku.

Odstránenie uhlíkovým laserom

Uhlíkový laser spôsobuje, že tkanivo mandle sa odparí. Táto metóda umožňuje nielen znížiť objemy amygdaly, ale tiež zničiť všetky existujúce vrecká, v ktorých sa chronicky akumulujú patogény.

Odstránenie mandlí uhlíkovým laserom sa vykonáva ambulantne v lokálnej anestézii a trvá nie viac ako dvadsať minút. Krvácanie je veľmi zriedkavé. Pacienti si všimnú, že bolesť po operácii je minimálna.

Odstránenie mikrodebridera

Mikrodebreader je nástroj s čepeľou na konci, ktorý sa otáča vysokou rýchlosťou. Jeho použitie umožňuje jemnú, selektívnu excíziu tkaniva mandlí. Použitím tohto spôsobu sa vykonáva neúplné odstránenie mandlí, pretože je zachovaná jeho kapsula. Čiastočná tonzilektómia sa však nepoužíva v prípade chronického zápalu mandlí. Pooperačný čas je pacientom ľahko tolerovaný, syndróm bolesti je minimálne exprimovaný.

Otázka potreby odstrániť mandle je riešená individuálne. Stojí za to uchýliť sa k tonzilektómii v prítomnosti špecifických indikácií, a tiež pri neefektívnosti konzervatívnej liečby.

Grigorov Valeria, lekársky komentátor

1 991 zobrazení, dnes 8 zobrazení

Odstráňte mandle chirurgicky a vnútornú deštrukciu bez rezu. Populárna operácia s laserom. Laserový nástroj emituje vlny, ktoré oscilujú s rovnakou fázou a môžu ovplyvniť ľudské tkanivo rôznymi spôsobmi. Napríklad laserové odstránenie mandlí sa uskutočňuje postupnými štádiami deštrukcie a spekania.

Výhody a nevýhody metódy

Laserová terapia má množstvo výhod:

Po odparení nedochádza k žiadnemu krvácaniu, čo znižuje riziko post-hemoragickej deficiencie železa a anémie, zabraňuje elektrokoagulácii cievnych stien, pretože nie je k dispozícii kompletný chirurgický zákrok. To znižuje riziko alergických reakcií a odmietnutie anestézie.Vaporizácia trvá od 15 minút do pol hodiny. Laserová terapia sa preto vykonáva na klinike, bez dlhej nemocnice so zdravotným postihnutím, striktne nasmerované lasery, preto neexistujú žiadne otvorené rany. To znižuje riziko infekcie, takže nie je potrebné, aby sa v pooperačnom období používali antibiotiká.Riešte problémy, ktoré vyplývajú z chronickej tonzilitídy a iných ochorení lymfoidnej žľazy, je možné pri jednej návšteve s úplným alebo čiastočným odstránením zdroja zápalu.

Ale ako každá iná metóda, aj tonzilektómia má slabé stránky:

Moderná liečba umožňuje bezpečne odstrániť zameranie infekcie, pretože laserové spekanie tkanív a krvných ciev umožňuje spaľovanie. V dôsledku toho existuje riziko bolesti po skončení pôsobenia lieku proti bolesti, laserová deštrukcia lymfoidnej žľazy znamená stratu prirodzenej bariéry pred infekciou na tele. Poškodené tkanivá rýchlo podstúpia nové negatívne vplyvy, takže pacienti môžu trpieť faryngitídou, laryngitídou, bronchitídou v pooperačnom období, lymfoidné tkanivo je čiastočne odstránené, preto ablácia často spôsobuje relapsy, vysoké náklady na zákrok, ktoré stanovuje každá klinika v závislosti od typu terapie a použitého zariadenia., Za akú cenu zničenie ložiskového zápalu mandlí, môže dokonca určiť obraz nemocnice.

Typy odstraňovania tonzónov laserom

Ablácia pomáha čiastočne odstrániť žľazy a zmierniť zápal.

Odstránenie mandlí laserom sa vykonáva na rôznych žiaričoch, ktorých typ určuje typ prevádzky. Tiež stupeň poškodenia tkanív mandlí ovplyvňuje výber terapie. Z povahy laserového odparovania existujú dve metódy:

Kompletné pálenie alebo radikálna tonzilektómia, ktorá sa používa pri úplnom zničení žliaz, ablácia znamená čiastočnú excíziu tkaniva v hornej časti mandle. Počas laserového zásahu sa lakuna rozširuje a z nich sa odstránia zátky hnisu.

Tonzilektómia sa môže vykonávať rôznymi typmi žiarenia, ktoré sa volia podľa stavu mandľového tkaniva, stupňa zápalu, cieľov laserovej terapie:

Lúč z optických vlákien sa používa vtedy, keď amygdala takmer úplne zachytí zápalový proces, žiarenie Holmium vám umožňuje odstrániť zapálené ložiská vo vnútri žliaz bez zasiahnutia zdravých častí, infračervený lúč sa odpojí a drží živé membrány mandlí. S ním sa odstráni opuch tkanív.

Koľko to stojí za použitie každej metódy alebo ktorý laser je lepší použiť, možno získať priamo od ošetrujúceho lekára.

Indikácie a kontraindikácie

Akékoľvek, bez ohľadu na stupeň, zásah alebo chirurgický zákrok s otvorenými ranami, alebo interný laser, by mali byť odôvodnené. Je potrebné odstrániť amygdalu, ak hrozí poškodenie iných tkanív, orgánov a životne dôležitých systémov. Indikácie pre tonzilektómiu zahŕňajú situácie, keď:

Pacientka je liečená anginou pectoris viac ako 4-krát ročne, pretrváva remisia chronickej tonzilitídy v priebehu roka, dokonca aj po opakovaných cykloch fyzioterapie a antibiotík, komplikácií v kardiovaskulárnom systéme, zlyhaní obličiek na strane nervového systému. reumatický záchvat alebo je pozorovaný v dôsledku exacerbácie chronického štádia ochorenia, respirácia a prehĺtanie je ťažké kvôli silnému zvýšeniu tonzil v dôsledku hyperplázie lymfoidného tkaniva.

Spolu s dôkazmi existuje množstvo kontraindikácií, ktoré zahŕňajú:

prítomnosť akútnych infekčných a exacerbovaných chronických ochorení: ARVI, sinusitída, faryngitída, laryngitída, rinitída, bronchitída, aktívna tuberkulóza, rakovina, diabetes mellitus prvého a druhého typu, progresívne ochorenia kardiovaskulárneho a respiračného systému, získané alebo dedičné faktory zrážanie krvi, tehotenstvo, menštruácia (pre ženy), vek detí - do 10 rokov.

Ako laserová excízia lymfatického tkaniva?

Umiestnenie by malo nasledovať kompletné vyšetrenie predpísané ošetrujúcim lekárom. Najmenej tri hodiny pred stanoveným časom zásahu je zakázané jesť a piť.

Metóda ošetrenia vám umožňuje po operácii cítiť sa zdravšie.

Laserové značenie sa vykonáva v chirurgickej stoličke. Pacient je liečený hrdlom a hltanom lidokaínu alebo iným lokálnym anestetikom. Po znížení citlivosti na určitú úroveň sa do mandlí dodá najtenšia laserová elektróda. Amygdala je zachytená kliešťami a je ošetrená žiarením v 4-5 cykloch. Na odstránenie zápalových ohnísk sa pre každý cyklus podáva 10 až 15 sekúnd Táto technika zabraňuje nežiaducemu popáleniu, krvácaniu a poškodeniu zdravého tkaniva.

Tak, že hnis nezhromažďuje a nespôsobuje zápal, veľké zárezy sú umelo rozšírené a potom vyhladené. Dostupné jazvy lymfatického tkaniva sa odoberajú laserom. Tým sa zabezpečí konštantný odtok obsahu dutín na upchávke. Purulentné ložiská sa odstránia úplným odstránením a ich miesta sa dôkladne vyčistia.

Lekár musí zabezpečiť, aby hojenie tkaniva bolo normálne.

Po zákroku sa zobrazí laserová sonda. Pacient je monitorovaný dve hodiny, aby sa eliminovalo riziko komplikácií a ak je všetko v poriadku, je prepustený domov s odporúčaniami pre starostlivosť o žľazy v pooperačnom období.

Metóda laserového odparovania zapálených lézií na žľazách sa v súčasnosti neustále zlepšuje. Čoskoro budú použité nové metódy na liečbu detí mladšieho veku.

Účinky laserovej terapie

Pooperačné obdobie po extrakcii postihnutého lymfoidného tkaniva trvá až štyri dni. Antibiotiká nie sú v tomto čase predpísané. Jediným pravidlom je dodržiavať odporúčania lekára. Prvý deň po zásahu sa používa iba studená voda. Na druhý deň môžete jesť chladné jedlo vo forme pyré. Nejedzte tuhé, mastné, korenené a teplé jedlo.

Po chirurgickom zákroku sa odporúča podrobiť sa imuno-posilňovacej liečbe.

Prvý mesiac musíte chrániť pred prievanmi, hypotermiou a vírusovými ochoreniami, pretože telo potrebuje čas na vytvorenie prirodzenej ochrannej bariéry po odstránení mandlí.

Okrem celkového stavu pacienta sa zlepší psychická pohoda. Najmenej sedem rokov ustupujú choroby ako angina pectoris, komplikácie vyplývajúce z chronickej tonzilitídy a celková slabosť.

Recenzia pacienta

Už veľký počet pacientov prešlo laserovou operáciou. Deti vo veku 10 rokov. Spätná väzba je väčšinou pozitívna. Kto odstránil zapálené lymfoidné tkanivo, nesťažoval si na bolesť počas procedúry excízie. Pacienti mohli pociťovať nepríjemné šteklenie a tupé bolesti v hrtane, keď hovorili a prehĺtali iba počas prvých dvoch dní pooperačného obdobia.

Počas čiastočného spekania postihnutých častí mandľovitej žľazy si pacienti všimli pokles počtu ulovených nachladnutí, bolesť hrdla počas roka. Avšak tí, ktorí mali svoje mandle odstránené úplne mal svoj prvý rok mať trochu akútnej respiračnej infekcie alebo bronchitídy. To vyplýva zo skutočnosti, že prirodzená bariérová vrstva osoby v dôsledku zásahu utrpela a vyžaduje si určitý čas na obnovu.

Existujú pacienti, ktorí odmietli nový spôsob liečby kvôli tomu, že laserová deštrukcia zapáleného nosohltanového tkaniva je drahá. Takýto spôsob riešenia problémov so žľazami s nízkym dopadom umožňuje cez noc riešiť veľké množstvo ľudských problémov a zlepšiť náš blahobyt o 100% za jediný deň.

Ablácia a odstránenie mandlí

Tonsil ablácia je chirurgický spôsob liečby založený na fyzikálnych účinkoch. Pacienti s faryngeálnymi patológiami, ktoré sú dlhé, sú často odkázaní na našu kliniku. Dlhodobý zápal mandlí môže viesť k vzniku komplikácií. V takýchto prípadoch je nevyhnutným opatrením ich ablácia, ktorá bude mať skúseného otolaryngológa našej lekárskej inštitúcie. Profesionalita lekárov môže znížiť riziko vedľajších účinkov takéhoto zásahu na minimum.

Ablácia je operácia, ktorá je indikovaná pri chronickej tonzilitíde, charakterizovanej častými recidívami a prítomnosťou hnisavých komplikácií (abscesy, flegmón). Najpriaznivejším momentom pre jeho realizáciu je obdobie medzi exacerbáciami.

Kontraindikácie postupu

  • ochorenia krvi (napríklad hemoragická diatéza, hemofília, leukémia);
  • závažné duševné poruchy, ktoré môžu ohroziť priaznivý priebeh operácie;
  • patológií vnútorných orgánov vo fáze dekompenzácie;
  • narušenie endokrinného systému (napríklad diabetes).

Pacienti trpiaci infekčnými ochoreniami (akútna forma), ako aj ženy počas obdobia a pred menštruáciou, sa majú odložiť, pretože existuje riziko závažnejšieho krvácania. Keď už hovoríme o kontraindikáciách, je potrebné zdôrazniť, že v poslednej dobe sa zoznam obmedzení výrazne skrátil vďaka zlepšeniu spôsobu a metód jeho implementácie. Dnes sa tonzilektómia úspešne vykonáva u detí starších ako dva roky. Výnimkou nie sú tehotné ženy (prvý a začiatok druhého trimestra), pretože šírenie zdroja infekcie na plod môže vyvolať potrat alebo spôsobiť abnormality v jeho vývoji. V posledných mesiacoch sa takéto opatrenia považujú za opodstatnené len za podmienok životne dôležitých indikácií.

Použité techniky

  • laserová metóda (infračervené a uhlíkové lasery);
  • s použitím elektrického prúdu;
  • ultrazvukový skalpel;
  • rádiovými vlnami a niektorými inými spôsobmi.

Výhody metód laserových a rádiových vĺn

  • Na rozdiel od tradičnej chirurgickej tonzilektómie, laserové (rádiové vlny) odstránenie mandlí trvá maximálne pol hodiny, pričom operácia môže trvať až jednu a pol hodiny. Schopnosť lasera koagulovať malé cievy umožňuje bezkrvnú operáciu.
  • Sorpcia v pooperačnom období je menej výrazná a samotná doba rehabilitácie nepresahuje štyri dni. Môže trvať viac ako týždeň, kým sa zotaví z klasickej tonzilektómie.

Existujú však určité vekové obmedzenia na vykonávanie laserovej (rádiovej vlny) ablácie mandlí. Deti mladšie ako tri roky nemajú povolený vstup do prevádzky.

Fázy prevádzky

Prípravné obdobie je spojené s elimináciou potenciálnych ohnísk infekcie, ktoré sú prítomné v ústnej dutine - umývanie medzier mandlí a dezinfekcia zubov. Aby ste vylúčili komplikácie, musíte absolvovať močové a krvné testy, ako aj röntgenové snímky srdca a pľúc.

Na zmiernenie bolesti je potrebná lokálna anestézia. Ak pacient trpí príliš veľa, je potrebná premedikácia. To vám umožní chrániť nervový systém pred nadmernou excitáciou, a tým zabrániť podráždeniu kardiovaskulárneho systému. To je zvyčajne subkutánne podanie atropínu okamžite pol hodiny pred operáciou. Pri vyváženom duševnom stave pacienta sa toto opatrenie považuje za zbytočné.

Odstránenie mandlí nastáva pôsobením laserového lúča alebo rádiovej vlny. Postihnuté mandle sú ožarované niekoľkokrát, trvanie nie je dlhšie ako 15 sekúnd. Po prvé sú postihnuté tkanivá predného a zadného oblúka, potom sa lekár presunie do okolitého tkaniva. Pacient je vždy v sede. Podstatou laserového (rádiového vlnového) efektu je, že keď je povrch vystavený laseru, povrch (najviac modifikované) tkanivo amygdaly sa odparuje.

Po operácii je oblasť nárazu pokrytá bielym fibrínovým plakom, pod ktorým dochádza k hojeniu v amygdale. Výsledkom laserového zásahu je rozšírenie veľkého kráterového kráteru, okraje sú vyhladené, existujúce jazvy a vrecká, ktoré sú rezervoárom infekcie, sú rozrezané laserovým lúčom, okraje laku a ďalšie segmenty sú vyhladené.

V dôsledku všetkých týchto zmien v mandlích sa zlepšia trofické procesy, samočistia sa - tvorba dopravných zápch sa zastaví, lokálny zápalový proces sa znižuje, exacerbácie ochorenia sa vyskytujú menej často, riziko komplikácií klesá.

Profesionalita našich zamestnancov nám umožňuje s istotou konštatovať, že komplikácie po takýchto zákrokoch sú mimoriadne zriedkavé a pacient sa takmer okamžite vráti k normálnemu životnému štýlu.

Včasná návšteva u lekára vám pomôže udržať si zdravie.
Neodkladajte liečbu, zavolajte práve teraz. Pracujeme nepretržite.

Ablácia mandlí: indikácie a kontraindikácie postupu, prehľady, regenerácia

Ablácia - odmietnutie podielu tkaniva pomocou žiarenia. Spôsob sa týka chirurgického zákroku. Používa sa na predĺžený zápal mandlí na ich ďalšiu ochranu pred vznikom komplikácií. Často menovaný v prítomnosti abscesov, flegmon. Najlepší čas na vykonanie sa považuje za obdobie medzi exacerbáciami.

Tonsil ablácia: podstata postupu, typy

Pri úplnej ablácii sa mandle neodstránia. Táto operácia je indikovaná, keď liečba liekom neprináša požadovaný účinok. Na rozdiel od tradičnej metódy, manipulácia trvá len asi 30 minút.

Kým bežné odstránenie trvá až 1,5 hodiny. Medzi výhody patrí zníženie bolesti v pooperačnom období, skrátenie doby rehabilitácie.

Existuje niekoľko metód na úspešné riešenie problému:

Metóda rádiových vĺn zahŕňa použitie elektromagnetickej energie a uvoľňovanie tepelnej energie pod vplyvom rádiových vĺn. Vysokofrekvenčné zariadenia generujú vlny rôznych frekvencií. Moderné zariadenia umožňujú použitie širokopásmového signálu získaného sčítaním signálov s rôznymi frekvenciami. To umožňuje znížiť riziko nežiaducich účinkov.

Metóda rádiových vĺn vedie k ohrevu tkaniva v bode kontaktu aktívnej elektródy. To vedie k tomu, že sa intracelulárna tekutina varí, odparuje. Existuje prasknutie bunkových štruktúr. Medzi výhody patrí:

  • žiadne hrubé zjazvenie,
  • možnosť simultánnej koagulácie tkanív,
  • možnosť liečby otolaryngologických ochorení ambulantne.

Excízia zvyčajne postihuje vrcholy amygdaly. Tam je rozšírenie lacuna, odstránenie hnisavé zátky z nich. Na dosiahnutie terapeutického účinku sa môžu použiť rôzne typy žiarenia:

  1. S pomocou uhlíkového lasera sa vykonáva odparovanie prebytočnej vlhkosti na zmiernenie opuchu.
  2. Radiačné žiarenie Holmium umožňuje odstrániť zapálené ložiská vo vnútri žliaz bez dotknutia sa zdravých častí.
  3. Lúč z optických vlákien sa používa, ak zápalový proces zachytil celú amygdalu.

Bipolárna rádiofrekvenčná ablácia je založená na premene rádiofrekvenčnej energie na iontovú disociáciu. To vedie k tvorbe ionizovanej vrstvy, ktorá oddeľuje molekulárne väzby bez tepla. Postup sa vykonáva v celkovej anestézii. V procese ohrevu a zdravého tkaniva dochádza v priemere až do 60 stupňov.

V súčasnosti sa na niektorých klinikách vykonáva čiastočné odstránenie mandlí pomocou mikrodebridera. Je to nástroj s čepeľou na konci, ktorý sa otáča vysokou rýchlosťou. Vám dáva možnosť selektívne oslobodiť amygdala pri zachovaní kapsuly. V pooperačnom období je syndróm bolesti minimálny. Cena postupu závisí od zariadenia použitého na prevádzku.

Ako prebieha laserová ablácia:

Označenia postupu

Hlavnou indikáciou operácie je chronická angína. Mandle sú dôležitým orgánom lymfatického systému, ktorý plní ochrannú funkciu. Úplné odstránenie tkaniva často vedie ku komplikáciám. Preto sa aktívne využívajú nové metódy čiastočného odstránenia.

Dôležitá je ablácia mandlí:

  • s hnisavými komplikáciami,
  • zlyhanie dýchania
  • syndróm apnoe.

Označenia postupu

správanie

Operácia sa vykonáva vo vzťahu k dospelým a deťom. Keďže deti do troch rokov majú vysoké riziko komplikácií, ablácia sa predpisuje vo vyššom veku.

výcvik

Zvyčajne sa nevyžaduje špeciálny výcvik. Lekár Vám predpíše testy krvi a moču, určí krvnú skupinu a Rh faktor. Okrem toho je predpísaná fluorografia a testy na HIV, syfilis a hepatitídu.

História. V závislosti od získaných informácií sa vyberie vhodná metóda expozície, vyrieši sa otázka použitia anestézie a lokálnych anestetík.

Predbežné školenie môže zahŕňať vyhnutie sa jedeniu a pitiu asi 3-4 hodiny pred zákrokom. Lekár vám povie o priebehu operácie. Časom ablácia pomocou moderného vybavenia trvá približne 30 minút.

Technika

Bez ohľadu na zvolenú metódu sa manipulácia vykonáva v otolaryngologickej stoličke. Pri použití lasera dávajte okuliare na ochranu očí pred žiarením. Potom sa sliznica a žľazy priamo liečia anestetikami. Zostáva čakať, kým droga začne pracovať.

S pomocou špeciálnych kliešťov lekár zachytí postihnutú amygdalu, excituje postihnuté tkanivo laserovým lúčom alebo pomocou elektród. Doba expozície pre každú ošetrovanú zónu sa zvolí tak, aby k rýchlemu zahrievaniu došlo bez výskytu tepelnej relaxácie.

Postihnuté oblasti sú niekoľkokrát ožiarené. Každý vplyv nie je dlhší ako 15 sekúnd. Najprv sa spracujú tkanivá predného a zadného oblúka, potom okolité tkanivá.

Technika operácie mandlí:

Obdobie rekonvalescencie, nebezpečné príznaky, možné komplikácie

Doba zotavenia závisí od použitej metódy. Zvyčajne, hneď po ablácii mandlí, je pacient transportovaný na oddelenie. Na posteli je položená na boku. V prvých hodinách sa pozoruje zvýšené slinenie a účinok anestetík neumožňuje úplné prehltnutie slín.

Odporúča sa nehovoriť prvý deň. Môžete piť asi 3-4 hodiny. Po 5-6 hodinách sa deťom pri izbovej teplote podáva tekutá potrava. Počas niekoľkých dní sa môže vyskytnúť bolestivosť. Pacient je prepustený počas 2-4 dní bez komplikácií.

Niekedy sa teplota zvýši na subfebrilné značky. Je to kvôli zlepšenému procesu hojenia. Normálne táto teplota trvá asi týždeň. Ak sa po troch týždňoch nezmení, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Výhodou opísaných metód je minimálne riziko krvácania. V niektorých prípadoch sa však táto komplikácia môže vyskytnúť v dôsledku:

  • Abnormality počas ablácie;
  • Vlastnosti štruktúry krvných ciev;
  • Slabá zrážanlivosť krvi.

Nebezpečenstvo spočíva v riziku veľkej straty krvi. Ak bola operácia aplikovaná na dieťa, potom zostáva riziko ucpania krvou.

Po ablácii žliaz môže byť potrebná liečba. V prípade infekčných komplikácií sa predpisujú antibiotiká, pri vyššej telesnej teplote sa používajú antipyretiká. Pre silnú bolesť sú predpísané lieky proti bolesti.

Existujú nejaké kontraindikácie?

Niekedy je postup odložený, ak sú akútne zápalové procesy, vaskulárne anomálie v oblasti blízko mandlí, existuje otvorená forma tuberkulózy alebo patológia mozgu. Kontraindikácie zahŕňajú:

  • Ťažké srdcové zlyhanie.
  • Diabetes mellitus.
  • Renálne zlyhanie.
  • Hemofília a iné poruchy krvi, ktoré zvyšujú riziko krvácania.
  • Malígne ochorenia.

Každá operácia v oblasti nosohltanu je kontraindikovaná v poslednom trimestri tehotenstva. To je spojené s vysokým rizikom predčasného pôrodu. Ženy môžu byť požiadané, aby odložili operáciu, ak nastane menštruácia.

Hodnota postupu: klady a zápory

Tonsil ablácia je v mnohých prípadoch účinnejšia ako ich úplné odstránenie. Je to spôsobené tým, že po hojení lymfoidné akumulácie naďalej vykonávajú svoju ochrannú funkciu. Medzi výhody tejto metódy patrí skutočnosť, že po liečbe sa možnosť recidívy angíny znižuje, znižuje riziko rastu lymfoidného tkaniva.

Pomocou metódy:

  • Zdroj infekcie je eliminovaný.
  • Telo začína detoxikačné mechanizmy.
  • Existuje prevencia systémových komplikácií.

Spôsob má nevýhody. Môže sa vyskytnúť oneskorené krvácanie, ktoré vedie k bronchitíde. Pacienti sa niekedy sťažujú na vysychanie slizníc. Vedci zistili, že mandľové mandle ovplyvňujú fungovanie hypotalamu. Ak sa odstráni veľké množstvo tkaniva, môže dôjsť k narušeniu produkcie ženských hormónov. Ale s abláciou je vývoj takejto komplikácie menší ako pri úplnom odstránení žliaz.

Recenzie odstránenia mandlí v našom videu:

Kauterizácia tonzilu laserom

Mandľové palatíny (tonzily) sú poškodené pri infekčnom ochorení, ako je angína pectoris. Patologický proces môže byť akútny a chronický, jednostranný (na jednej strane poškodená žľaza) a obojstranný. Akútna tonzilitída je úplne vyliečená konzervatívnymi metódami. Ale s neskorou aplikáciou na špecialistu alebo v dôsledku použitia negramotnej liečby je angína komplikovaná mnohými patologickými stavmi. Jednou zo závažných komplikácií je pretekanie akútneho procesu do chronického. Konzervatívna terapia však nie vždy pomáha pri chronickej tonzilitíde. Liečba mandlí laserom je zďaleka najefektívnejším spôsobom, ako sa zbaviť choroby.

Obsah článku

Čo je chronická angína?

Chronický proces znamená pomalý priebeh ochorenia s obdobiami exacerbácie a remisie. Patogénna mikroflóra, ktorá sa neustále nachádza v orofarynxe, má veľmi negatívny vplyv na celé telo. Môže sa vyvinúť reumatizmus a zápalové procesy v kardiovaskulárnom, urogenitálnom, respiračnom a nervovom systéme. Preto adekvátna a včasná liečba chronickej tonzilitídy nie je o nič menej dôležitá ako liečba angíny.

  • časté bolesti v krku 4-6 krát ročne;
  • porušenie nosného dýchania v dôsledku zakrivenia nosovej priehradky;
  • adenoidy a adenoiditídu;
  • zápalové procesy v ORL orgánoch;
  • polypy v nose.
  • fáza kompenzácie - telo nezávisle zvláda patológiu;
  • fáza dekompenzácie - žľazy strácajú svoje funkcie a stávajú sa zdrojom mikrobiálneho šírenia.
  • šteklenie, konštantné boľavé hrdlo, mierne až intenzívne;
  • zväčšené žľazy, bolesť v nich;
  • opuch sliznice nosohltanu;
  • dopravné zápchy v medzerách mandlí;
  • vlhký kašeľ;
  • nízka telesná teplota, ktorá trvá dlho;
  • zápach z úst;
  • okamžité zhoršenie ochorenia pri vystavení nepriaznivým faktorom: studené jedlo alebo nápoj, získanie mokrých nôh, podchladenie, prievan, časté a náhle zmeny počasia, kontakt s infikovanou osobou;
  • znížený výkon, únava;
  • znížená chuť do jedla;
  • opakujúce sa bolesti kĺbov, ktoré sa môžu vyskytnúť zakaždým v inom kĺbe. Najčastejšie sú postihnuté kĺby kolena a zápästia.

Deti trpia chronickou tonzilitídou v dôsledku anatomických vlastností: úzke hlboké medzery s rozvetvenými priechodmi

liečba

Chronický zápal palatínových žliaz je veľmi často sprevádzaný sprievodnými procesmi: rinitídou, adenoiditídou, sinusitídou, faryngitídou, zubatými zubami, periodontitídou. Terapia by mala byť komplexná a zameraná na odstránenie príčin. Chronická angína sa lieči konzervatívnymi a chirurgickými metódami.

Konzervatívna liečba zahŕňa elimináciu sekundárnych infekcií, pravidelnú debridement mandlí a ústnej dutiny, terapiu ultrafialovým žiarením, radiačnú terapiu, antibiotické injekcie do mandlí, všeobecné posilnenie, desenzibilizačnú terapiu, zavlažovanie žliaz antiseptikami, otepľovanie obkladov, mazanie, oplachovanie. Konzervatívne metódy sú účinné v prípade lokálneho charakteru procesu, ktorý je obmedzený len na amygdalu. Krátkodobú remisiu možno dosiahnuť terapeutickými metódami.

  • galvanoakustika, diatermokoagulácia - metódy používané v súčasnosti nie sú často, spočívajú v odhalení lacunov (lacunotómia) a evakuácii detritu, hnisavých ložiskách, eliminácii uzavretého priestoru v žľazách;
  • disekcia lacunae sa zriedka používa kvôli vysokému riziku krvácania zo žliaz;
  • tonzilektómia je radikálna operácia na úplné odstránenie mandlí;

Tonzilektómia sa často vyskytuje v detstve.

  • kryochirurgia - účinok na telo pri nízkych teplotách, pri ktorých dochádza k smrti abnormálnych buniek. Metóda sa používa v prípade kontraindikácií tonzilektómie;
  • elektrokoagulácia - odstránenie postihnutej oblasti vysokofrekvenčnými prúdmi;
  • laserová ablácia mandlí - odmietnutie časti orgánu pomocou kauterizácie laserovým žiarením.

Laserové ošetrenie mandlí

Dnes sa experti snažia zachrániť mandle prístupnými spôsobmi. Je to spôsobené tým, že palatínové žľazy sa podieľajú na tvorbe imunity a sú prekážkou patogénnej mikroflóry. Ak sú žľazy úplne neprítomné, potom sa otvorí priama cesta pre vstup mikróbov do ľudského tela.

Laserová deštrukcia mandlí je najúspešnejšou alternatívou konzervovania orgánov voči radikálnej tonzilektómii.

Laserové ošetrenie

  1. Optický laser - používa sa v prípade poškodenia väčšiny žliaz.
  2. Laser Holmium - slúži na odstránenie lézií v tele, pričom okolité tkanivo je zachované v integrite.
  3. Infračervený laser - slúži na oddelenie a väzbu tkaniva.
  4. Uhlíkový laser - používa sa na odstránenie lézií, čo má za následok zníženie objemu orgánov.

Indikácie a kontraindikácie

Laserová liečba je indikovaná v nasledujúcich prípadoch:

  • príliš časté exacerbácie až štyrikrát ročne alebo viac;
  • nedostatok pretrvávajúceho účinku konzervatívnej liečby;
  • prítomnosť komplikácií tonzilitídy: perikarditídy, myokarditídy, endokarditídy, reumatizmu, srdcových defektov, glomerulonefritídy, reaktívnej artritídy, paratonsilárneho abscesu, infekcie krvi;
  • reumatizmus, reumatický záchvat.
  • akútne zápalové procesy;
  • zhubné nádory;
  • diabetes mellitus vo fáze dekompenzácie;
  • dekompenzované srdcové ochorenie (srdcové zlyhanie, poruchy, pľúcne srdce);
  • dekompenzované ochorenia dýchacieho systému (respiračné zlyhanie, pľúcny emfyzém, cystická fibróza, fibrózna alveolitída, pľúcne defekty a iné);
  • tendencia krvácania;
  • obdobie tehotenstva;
  • deti do 10 rokov.

Výhody a nevýhody

Výhody laserového ošetrenia: t

  • prakticky nekrvavá minimálne invazívna metóda;
  • hlboký prienik do tkaniva;
  • žiadne škodlivé vystavenie;
  • lokálna anestézia minimalizuje riziko alergických reakcií, eliminuje intoleranciu na lieky celkovej anestézie;
  • krátke trvanie procedúry: od 15 do 30 minút;
  • hospitalizácia sa nevyžaduje, postup sa vykonáva ambulantne;
  • pracovná kapacita sa neznižuje;
  • žiadne dlhé obdobie obnovy;
  • po operácii nie je potrebná antibiotická terapia, pretože nie je otvorená rana;
  • rýchle obnovenie;
  • ošetrenie sa vykonáva pri jednej návšteve.
  • mierna bolesť alebo nepohodlie po ukončení anestézie;
  • popálenie tkaniva nie je vylúčené;
  • keďže žľazy nie sú úplne odstránené, môžu sa vyskytnúť opakované ochorenia;
  • postup vyžaduje najvyššiu lekársku kvalifikáciu;
  • relatívne vysokú transakčnú cenu.

Postupová technika

Laser na mandlích ovplyvňuje vlny rovnakej dĺžky s deštruktívnymi a slinovacími účinkami. S pomocou deštruktívneho účinku sú postihnuté miesta odstránené pomocou slinovacieho efektu, krvácania a výskytu otvorených rán nie sú povolené.

Kauterizácia mandlí laserom sa vykonáva ambulantne.

Pacientovi sa podáva lokálne anestetikum 2% lidokaín alebo ultrakaín. Odborník vyberie požadovanú vlnovú dĺžku. Laser vykonáva deštrukciu (deštrukciu) a abláciu (kauterizáciu) postihnutých tkanív. Po zákroku zostáva pacient pod dohľadom lekára asi hodinu. Obdobie rehabilitácie trvá tri dni až dva týždne. Pre toto obdobie, predpísané antiseptiká pre miestne použitie a diétu.

V moderných laserových zariadeniach je výstupný výkon žiarenia regulovaný. To vám umožňuje v každom konkrétnom prípade čo najúčinnejšie vykonať postup.